付潔瓊，田 娜

（武警湖北總隊醫(yī)院，湖北 武漢 430061）

結(jié)直腸癌屬于消化道惡性腫瘤，發(fā)病概率相對較高。該疾病多發(fā)于中老年人群，對患者身體健康傷害極大[1]。臨床上針對該疾病的治療主要為保守治療和手術(shù)治療。其中，手術(shù)治療效果顯著，但接受手術(shù)后，如果護理不當，容易引發(fā)造口并發(fā)癥以及一系列問題，影響患者的康復速度[2]。因此，本次研究主要探究分析護理延伸服務對結(jié)直腸癌患者術(shù)后康復的影響，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院收治的接受手術(shù)的結(jié)直腸癌患者67例（2015年9月至2017年10月），隨機分為兩組。實驗組34例，男性患者與女性患者的病例數(shù)分別為21例和13例，患者最高年齡71歲，最低年齡34歲，平均年齡（51.98±3.37）歲。對照組33例，男性患者與女性患者的病例數(shù)分別為19例和14例，患者最高年齡70歲，最低年齡35歲，平均年齡（51.87±3.35）歲。兩組患者臨床各數(shù)據(jù)相差不大，可比性比較高。

納入標準：第一，所有患者均接受結(jié)直腸癌手術(shù)。第二，患者對本次研究知情，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批過后，簽署知情同意書。第三，患者具有良好的依從性，且符合接受護理延伸服務的要求。

排除標準：第一，嚴重肝腎功能障礙患者。第二，腫瘤患者，合并其他心腦血管疾病患者。第三，無意識患者。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)護理，實驗組加以實施護理延伸服務，具體操作如下：首先，建立專科護理小組。小組成員由本院肛腸外科的醫(yī)護人員組成，人數(shù)12～15人為宜，醫(yī)生與護理人員的比例控制在2:5左右，同時，從中選出一個組長和兩個副組長，并對所有的小組成員進行延伸護理服務項目培訓，確保?？菩〗M的專業(yè)性與操作技術(shù)過關(guān)。其次，家庭護理干預，主要由?？菩〗M的護理人員擔任，時間為半年。家庭護理干預的形式主要包括電話回訪和家訪。電話回訪分為前三個月和后三個月，前三個月電話回訪的頻率為1次/半個月，后三個月則變?yōu)?次/月，每次電話回訪的時間應該不少于半個小時，回訪內(nèi)容主要包括詢問患者的具體康復情況和解答患者疑問兩種。家訪的頻率則為1次/三個月，主要目的是為了幫助患者解決家庭護理當中遇到的難題，需要專科護士上門指導，包括了解患者家庭護理的情況，指出其中存在的問題，并且監(jiān)督改正，或者做好操作手法的培訓等，同時，幫助患者解決相關(guān)難題，提高其自我護理技能。第三，社區(qū)護理干預。為了更好地為患者提供護理延伸服務，專科小組需要積極與患者所屬社區(qū)衛(wèi)生服務中心聯(lián)系，在對方同意的基礎(chǔ)上，發(fā)放相關(guān)治療，并且培訓社區(qū)醫(yī)護人員的護理技能。在社區(qū)護理干預期間，可以通過這種專題互動、講座、活動等形式，幫助患者及其家屬掌握護理新技術(shù)，同時實現(xiàn)病友之間的交流，促進患者康復。

1.3 觀察指標

本次研究主要由兩組患者的造口并發(fā)癥發(fā)生情況、自我護理能力、排便規(guī)律等作為觀察指標。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用spss17.0處理，n表示計數(shù)資料，采用x2檢驗，P＜0.05，則差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者造口并發(fā)癥發(fā)生情況比較

實驗組患者造口并發(fā)癥發(fā)生率（11.76%）明顯低于對照組（72.73%），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患者造口并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者自我護理能力比較

實驗組自理概率為（97.06%）明顯高于對照組（60.61），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.3 兩組患者排便規(guī)律性比較

實驗組排便規(guī)律性概率（76.47%）明顯高于對照組（48.48%），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

結(jié)直腸癌位于直腸與乙狀結(jié)腸交界處，發(fā)病概率極高，其中男性發(fā)病概率明顯高于女性，疾病的發(fā)病年齡段也多為40歲之后[3]。早期直腸癌癥狀不明顯，也沒有明顯的異常改變，隨著病情的發(fā)展，腫瘤不斷侵蝕腸粘膜，由于異物性刺激，排便時多附著粘液，同時對患者的損傷極大[4]。手術(shù)治療是根治結(jié)直腸癌的有效方式，符合手術(shù)治療要求的患者一般都需要接受手術(shù)治療。臨床上接受手術(shù)治療后，需要采取合理的護理干預，才能有效減少并發(fā)癥和不良情況發(fā)生概率，促進患者快速康復[5]。一般情況下，當患者病情好轉(zhuǎn)之后，都會出院在家康復?；颊叱鲈汉?，將難以繼續(xù)接受專業(yè)的護理服務，在這種情況下，很容易因為出院后護理不當，或者沒有注意相關(guān)事項，引起造口并發(fā)癥，給患者帶來巨大的痛苦，因此，除了醫(yī)院的護理干預，延伸護理服務也十分重要。延伸護理服務主要為家庭護理干預和社區(qū)護理干預，通過建立?？菩〗M，對患者自我護理能力與相關(guān)注意事項進行培訓，從而保證患者出院后，能夠繼續(xù)接受良好的護理干預，加快康復速度[6]。因此，在結(jié)直腸癌術(shù)后康復當中，采用護理延伸服務具有十分大的臨床價值。

表2 兩組患者自我護理能力比較[n(%)]

表3 兩組患者排便規(guī)律性比較[n(%)]

研究結(jié)果顯示，采用護理延伸服務的患者造口并發(fā)癥發(fā)生概率更低，自我護理能力更高，排便更規(guī)律。該研究結(jié)果與薛繼蓮, 幸永鳳, 王丹環(huán),等[7]在臨床路徑及延伸服務在結(jié)直腸癌病人化療中的應用研究中研究結(jié)果一致。

綜上所述，在結(jié)直腸癌患者術(shù)后康復中采用護理延續(xù)服務能夠有效縮短患者術(shù)后康復的時間，促進手術(shù)造口愈合，臨床效果顯著，值得推廣使用。