葉 萍

（常州市武進(jìn)醫(yī)院南院手術(shù)室，江蘇 常州 213000）

結(jié)直腸腫瘤是臨床常見的惡性腫瘤之一，目前治療主要為在腹腔鏡下進(jìn)行手術(shù)切除，具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)也對(duì)治療效果有一定的影響，有效的護(hù)理干預(yù)可以促進(jìn)患者恢復(fù)健康[1]。本次研究針對(duì)在腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者應(yīng)用手術(shù)室綜合護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 基本資料與護(hù)理方法

1.1 基本資料

選擇2015年6月到2018年6月間在我院確診為結(jié)直腸腫瘤并需要進(jìn)行腹腔鏡下手術(shù)切除的患者共40例作為觀察研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字分組方式分成常規(guī)組和觀察組，各包括20例患者，常規(guī)組患者性別比例為：男：女=12:8，平均年齡（55.7±3.1）歲，觀察組患者性別比例為：男：女=11:9，平均年齡（56.2±2.4）歲，兩組患者基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件分析沒有明顯差異，P＞0.05,有可比性。研究由我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核并批準(zhǔn)，患者均在完全知情的情況下簽署相關(guān)手術(shù)協(xié)議，均為自愿加入本次研究。所有患者經(jīng)臨床檢查均符合結(jié)直腸腫瘤的診斷，且符合手術(shù)切除適應(yīng)癥，患者身體條件可以耐受手術(shù)，對(duì)患有潰瘍性結(jié)腸炎，結(jié)腸息肉，其他嚴(yán)重系統(tǒng)疾病及不能配合完成研究者均予以排除。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組按照日常護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，術(shù)前護(hù)理人員對(duì)患者信息和病情進(jìn)行核對(duì)，并準(zhǔn)備好手術(shù)器械和藥品，術(shù)中負(fù)責(zé)傳遞器械和監(jiān)測(cè)患者生命體征。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合進(jìn)行手術(shù)室綜合護(hù)理，具體措施包括：（1）術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員在手術(shù)前1天對(duì)患者進(jìn)行探訪，與患者及家屬就手術(shù)相關(guān)事宜進(jìn)行講解，告知手術(shù)相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素，同時(shí)對(duì)患者提出的疑慮積極予以解答，并適當(dāng)給予心理疏導(dǎo)，使患者可以保持良好的心態(tài)應(yīng)對(duì)手術(shù)。（2）術(shù)中護(hù)理：保持手術(shù)室適宜的溫度和濕度，并使用恒溫毯對(duì)患者進(jìn)行保暖，支腿架高度不宜過高，術(shù)中沖洗液適當(dāng)加溫可以減少對(duì)腸道的刺激，使用彈力繃帶固定小腿，降低血栓發(fā)生概率；對(duì)于提前蘇醒患者應(yīng)進(jìn)行安撫[2]。（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后及時(shí)清理患者身上的血漬并將患者送回病房；幫助患者制定科學(xué)的被動(dòng)活動(dòng)方案，防止出現(xiàn)肌肉萎縮；并向患者叮囑術(shù)后飲食和排便習(xí)慣，養(yǎng)成良好的作息休息時(shí)間，并在術(shù)后定期隨訪。

1.3 療效觀察

觀察并記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間，術(shù)中出血量，總住院時(shí)間，并記錄患者術(shù)后首次肛門排氣時(shí)間，恢復(fù)腸蠕動(dòng)和腸鳴音時(shí)間，以及下床活動(dòng)時(shí)間，并進(jìn)行組間對(duì)比。同時(shí)調(diào)查患者對(duì)護(hù)理過程的滿意度，分為非常滿意，比較滿意和不滿意。

1.4 數(shù)據(jù)分析

應(yīng)用SPSS21.0版本對(duì)研究涉及數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)表示t檢驗(yàn)，例和率代表計(jì)數(shù)資料卡方檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)說明數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié) 果

觀察組患者平均手術(shù)時(shí)間，術(shù)中出血量和總住院時(shí)間均明顯低于常規(guī)組，且差異明顯，P＜0.05；術(shù)后首次肛門排氣時(shí)間，恢復(fù)腸蠕動(dòng)和腸鳴音時(shí)間，以及下床活動(dòng)時(shí)間均明顯少于常規(guī)組，P＜0.05。觀察組患者總滿意度為95.00%，明顯高于常規(guī)組，優(yōu)勢(shì)明顯，P＜0.05，詳見表1和表2。

表1 兩組患者手術(shù)情況和術(shù)后恢復(fù)情況比較

表2 兩組患者滿意度評(píng)分比較

3 討 論

結(jié)直腸腫瘤是一種發(fā)病率較高的惡性腫瘤，對(duì)患者的生活治療造成較大的影響。治療方法以手術(shù)切除為主，隨著腹腔鏡的應(yīng)用逐漸增多，目前手術(shù)多在腹腔鏡下進(jìn)行，創(chuàng)傷更小，可以提高治療效果[3]。研究發(fā)現(xiàn)有效的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)患者的手術(shù)治療效果和患者康復(fù)均有明顯的促進(jìn)作用[4]。常規(guī)護(hù)理模式中單純關(guān)注患者的身體情況，對(duì)患者的心理狀態(tài)缺乏重視，而惡性腫瘤患者心理狀態(tài)往往較差，對(duì)手術(shù)過程和預(yù)后情況沒有足夠的了解，多伴有恐懼和焦慮情緒，對(duì)手術(shù)治療配合度相對(duì)也較低，同時(shí)手術(shù)室環(huán)境更易增加患者的緊張心理，從而對(duì)手術(shù)過程和術(shù)后康復(fù)均造成影響[5]。手術(shù)室護(hù)理在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，充分考慮到手術(shù)患者的心理狀態(tài)，在術(shù)前一天探訪患者，并與患者及家屬就手術(shù)事宜進(jìn)行講解和溝通，可以有效消除患者的不良情緒，增加對(duì)手術(shù)的信心，提高治療依從性；術(shù)中給予患者舒適護(hù)理，使患者感受到關(guān)懷；術(shù)后定期對(duì)患者進(jìn)行探訪，觀察患者恢復(fù)情況，并對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，給予飲食和被動(dòng)活動(dòng)指導(dǎo)等，患者對(duì)治療依從性明顯提高，有效促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)[6]；相比常規(guī)護(hù)理模式，患者對(duì)手術(shù)室綜合護(hù)理滿意度更高。

通過本次研究可見，在腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)中應(yīng)用手術(shù)室綜合護(hù)理，明顯縮短手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，提高醫(yī)生手術(shù)效率，患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間明顯縮短，且患者對(duì)護(hù)理過程更加滿意，應(yīng)積極進(jìn)行推廣應(yīng)用。