張彩霞，孫麗華

（濰坊高新區(qū)人民醫(yī)院，山東 濰坊 261205）

序貫機(jī)械通氣是臨床上常見的治療慢性肺疾病伴呼吸衰竭患者的方法之一，但在臨床中發(fā)現(xiàn)，大部分患者在使用序貫機(jī)械通氣后，常常會(huì)對(duì)呼吸機(jī)產(chǎn)生依賴作用，從而發(fā)生再次插管的事件[1]。因此，經(jīng)過專家研究發(fā)現(xiàn)，在患者治療過程中給予有效的護(hù)理干預(yù)，可顯著降低再插管率。本院將對(duì)80例序貫機(jī)械通氣治療伴呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行研究，采用重癥專職護(hù)理小組的方式給予護(hù)理干預(yù)，取得良好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年5月～2017年5月收治的80例序貫機(jī)械通氣治療伴呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各40例。對(duì)照組中，男患者18例，女患者22例，年齡在65～81歲之間，平均年齡為（67.58±5.28）歲；治療中，男患者24例，女患者16例，年齡在63～82歲之間，平均年齡為（67.87±5.52）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用常規(guī)護(hù)理的方式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施，其中包括護(hù)理人員在每日護(hù)理中對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切的觀察，并遵醫(yī)囑給予患者靜脈注射、吸氧、拍背以及翻身等常規(guī)護(hù)理。治療組則在科室護(hù)士長(zhǎng)的組織下成立重癥專職護(hù)理小組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體流程包括（1）：建立重癥專職護(hù)理小組，在科室護(hù)士長(zhǎng)的引導(dǎo)下，由3名護(hù)士，6名護(hù)師以及10名主管護(hù)士組成，護(hù)士長(zhǎng)設(shè)為小組組長(zhǎng)。之后小組組長(zhǎng)對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，讓所有小組成員明白對(duì)患者實(shí)施重癥專職護(hù)理干預(yù)的重要性，并熟練熟練掌握序貫機(jī)械通氣的各項(xiàng)操作，同時(shí)在培訓(xùn)后進(jìn)行考核，合格后可上崗。（2）在實(shí)際護(hù)理工作中，護(hù)理人員需對(duì)患者氣管插管的保護(hù)套進(jìn)行固定，并使用0.05%氯已定液對(duì)患者的口腔內(nèi)部進(jìn)行沖洗，每日4次，注意為避免在操作過程中造成的誤吸，需進(jìn)行邊吸引邊沖洗。（2）護(hù)理人員需每7d對(duì)患者的一次性呼吸機(jī)管理進(jìn)行更換；此外，對(duì)于患者病房，護(hù)理人員需使用多功能動(dòng)態(tài)空氣消毒劑進(jìn)行消毒，每日2次，每次30min。同時(shí)也要保證患者病房良好的通風(fēng)，每天2次，每次15min。（3）護(hù)理人員在日常護(hù)理中，對(duì)于痰液過于黏稠的患者，需按照機(jī)械通氣的吸痰流程評(píng)估后進(jìn)行吸痰。（4）護(hù)理人員對(duì)于癥狀穩(wěn)定的患者，應(yīng)鼓勵(lì)其早期進(jìn)行活動(dòng)，起到增強(qiáng)身體抵抗力的作用，并在患者活動(dòng)期間需有專人進(jìn)行看管，防止意外的發(fā)生，同時(shí)告知患者合理安排活動(dòng)時(shí)間，保證充足的休息。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者再插管率、有創(chuàng)通氣時(shí)間以及呼吸機(jī)先關(guān)肺炎發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組患者均應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，應(yīng)用t檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)比較，P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)后，治療組患者的再插管率、有創(chuàng)通氣時(shí)間以及呼吸機(jī)先關(guān)肺炎發(fā)生率，對(duì)比對(duì)照組有明顯的降低（P＜0.05）。（表1）。

表1 兩組患者的再插管率、有創(chuàng)通氣時(shí)間以及呼吸機(jī)先關(guān)肺炎發(fā)生率情況

3 結(jié) 論

序貫機(jī)械通氣是臨床上較為常見的一種治療慢性肺疾病伴呼吸衰竭患者的方法，通過有創(chuàng)機(jī)械通氣方式代替以往的使用有創(chuàng)通氣[2]?，F(xiàn)如今，隨著我國社會(huì)的不斷發(fā)展，人們生活方式不斷提高，導(dǎo)致患者在治療過程中對(duì)護(hù)理工作的要求也有所提高，尤其是序貫機(jī)械通氣治療伴呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病患者，有效的護(hù)理措施，能夠提高患者的治療效果。而在以往的常規(guī)護(hù)理中，由于護(hù)理工作的被動(dòng)型，大部分護(hù)理人員都是遵醫(yī)囑進(jìn)行操作，但這已經(jīng)無法滿足如今患者的需求，具有局限性。因此，經(jīng)過專家研究發(fā)現(xiàn)，采用重癥專職護(hù)理小組的方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具有良好的效果，通過實(shí)施規(guī)范的序貫機(jī)械通氣護(hù)理流程，并按照“以患者為中心”的質(zhì)量管理模式，可有效降低患者的再插管率、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)病率以及有創(chuàng)通氣時(shí)間，從而促進(jìn)患者健康的恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)序貫機(jī)械通氣治療伴呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病患者采用重癥專職護(hù)理小組的方式給予護(hù)理干預(yù)，具有良好的效果。可顯著降低患者的再插管率以及不良反應(yīng)的發(fā)生率，且能夠提高患者的護(hù)理滿意度。因此，值得在臨床上大力推廣并應(yīng)用。