戴明杰

（揚州市江都區(qū)人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 揚州 225200)

前 言

消化性潰瘍以上腹部疼痛、惡心嘔吐以及食欲不振為主要臨床表現(xiàn)，是臨床上比較常見的一種消化系統(tǒng)疾病，其發(fā)病與患者的個人生活習慣以及藥物影響有關(guān)，對患者的生活質(zhì)量造成嚴重的影響。消化潰瘍的發(fā)病率比較高，且常易合并胃出血，當患者出現(xiàn)消化性潰瘍合并出血時病情是非常嚴重的，應立即就醫(yī)，及時的采取有效的治療措施進行止血，否則會危及生命[1]。我院選取2015年7月——2018年7月這個時間段內(nèi)的58例出血性消化潰瘍患者進行分組觀察，發(fā)現(xiàn)綜合護理在出血性消化性潰瘍患者中具有較高的應用價值。具體報告見下文。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選取2015.7.1日——2018.7.1日選取本院收治的58例出血性消化性潰瘍患者作為試驗對象，并將這58例患者按照就診的先后順序分為2組，對照組患者29例（常規(guī)護理），觀察組患者29例（綜合護理）。對照組——性別方面比較，男女比例為18:11；年齡方面統(tǒng)計，上限：67歲，下限21歲，平均值（52.26±2.38）歲。觀察組——性別方面統(tǒng)計，男性患者有17例，女性患者有12例；年齡方面統(tǒng)計，最大年齡為68歲，最小年齡為22歲，平均年齡（53.73±2.56）歲。

對兩組患者的性別及年齡等基線資料使用SPSS22.0軟件進行比較后發(fā)現(xiàn)沒有明顯的對比差別，能判定無統(tǒng)計學意義（即P值＞0.05），可以實施對比。

1.2 方法

對照組患者采取健康教育、病情評估以及入院指導等常規(guī)護理[2]。觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施綜合護理，具體有以下措施：①急救護理干預：護理人員在患者入院之后要及時的采取抗休克以及局部止血等干預性的護理措施，同時迅速的為患者建立起靜脈通道，為接下來的輸液和輸血提前做好準備[3]。②體位護理：對于出血比較嚴重的患者，護理人員要囑其進行絕對臥床休息，并使患者去枕平臥，或者協(xié)助患者采取半臥位，將患者的雙下肢抬高至30°，同時還要注意使患者的呼吸道保持通暢，對于病情較重的患者必要時還可給予患者吸氧護理，為避免患者因為嘔吐而導致窒息，護理人員要囑咐患者頭盡量偏向一側(cè)[4]。③飲食護理干預：護理人員要囑出血嚴重的患者，在出血期間要禁食；對于沒有出現(xiàn)嘔吐、出血比較少且病情比較平穩(wěn)的患者可以給予流質(zhì)飲食，但需注意控制患者的食量，堅持少量多餐的原則，隨著患者病情的逐漸恢復，可逐漸由流質(zhì)飲食過渡到半流質(zhì)飲食、軟食，囑患者禁食辛辣刺激性強以及難消化的食物。④心理護理：患者在發(fā)病后往往會由于疾病帶來的一系列癥狀而產(chǎn)生恐懼感和焦慮感，護理人員要加強與患者之間的溝通，通過密切的交流來了解患者的心理狀態(tài)，多關(guān)觀察患者情緒的變化，并對患者進行健康教育，為患者講解出血性胃潰瘍的相關(guān)知識，如疾病的治療過程、用藥以及注意事項等，多安慰、鼓勵患者，使其對治療充滿信心，配合治療[5]。

1.3 觀察指標

觀察并比較2組出血性消化性潰瘍患者止血的總有效率，包括顯效、有效、無效；其中顯效是指患者經(jīng)過治療之后出血的癥狀以及完全消失，大便潛血實驗結(jié)果顯示陰性，消化道潰瘍也已經(jīng)消失；有效是指患者出血的癥狀有明顯的改善，潰瘍面積減小；無效是指患者在治療之后，上訴情況均未見明顯變化，或者病情加重。比較2組患者止血時間以及疾病復發(fā)的情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

用軟件SPSS 22.0對2組出血性消化性潰瘍患者的各項數(shù)據(jù)進行核算，其中計量資料用“均數(shù)±標準差”表示，計數(shù)資料用“百分比”形式反映，并用卡方值檢驗，當結(jié)果顯示為P值小于0.05時，表示2組患者能進行科學的對比試驗。

2 結(jié) 果

2.1 比較2組出血性消化性潰瘍患者止血的情況

比較結(jié)果顯示，觀察組患者止血的總有效率為96.55%明顯比對照組患者總有效率的75.86%更高，P值小于0.05，2組數(shù)據(jù)差異比較大，因而具有統(tǒng)計學意義，具體情況見表1：

表1：對比2組患者治療后的止血情況[n,（%）]

2.2 對2組患者止血時間以及復發(fā)情況進行比較

結(jié)果顯示，觀察組患者的平均止血時間為（2.28±0.82）天，復發(fā)率為3.44%；對照組患者平均止血時間為（3.12±1.25）天，復發(fā)率為27.59%；觀察組患者的止血時間比對照組短，復發(fā)率比對照組低，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義，P值小于0.05，具體情況見表2：

表2：對比2組患者的止血時間以及復發(fā)情況

3 討 論

目前臨床上治療出血性消化性潰瘍主要以藥物治療為主，如激素類藥物，但是這些藥物治療也只能緩解患者的臨床癥狀，不能根治疾病，因而，除了有效的藥物治療以外，還需要采取相應的護理措施，使患者養(yǎng)成良好飲食和生活習慣對于疾病的治療和康復同樣也非常重要。此次我們對出血性消化潰瘍患者實施綜合護理，取得了滿意的效果，護理人員通過對患者實施急救護理，協(xié)助患者采取正確的體位，來改善患者的臨床癥狀，避免了腦缺氧以及缺血等情況的發(fā)生；并對患者的飲食進行指導，適當?shù)倪M食能對機體內(nèi)的胃酸產(chǎn)生一定的中和作用，進而能有效的改善患者消化功能，有利于修復潰瘍面；通過舒緩患者恐懼感及焦慮等情緒，使得出血性消化性潰瘍患者對此次的治療充滿信心，提高了患者治療以及護理的配合度，有利于促進其病情的恢復[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組在實施綜合護理干預后，患者的止血總有效率（96.55%）與對照組止血總有效率（75.86%）相比占有明顯優(yōu)勢，止血時間以及復發(fā)率均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P值小于0.05）。

綜上所訴，綜合護理對出血性消化性潰瘍患者止血時間和復發(fā)率產(chǎn)生積極的影響，能有效的縮短患者止血時間，減少復發(fā)的情況。