卿玉香

（崇州市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，四川 崇州 611230）

前 言

異位妊娠一般由于輸卵管和周圍組織炎癥將輸卵管阻塞現(xiàn)象引發(fā)出來，這樣孕卵的著床和發(fā)育只能在輸卵管內(nèi)進(jìn)行而無法及時的到達(dá)子宮，這種情況就是異位妊娠現(xiàn)象，異位妊娠會造成輸卵管的破裂和出血，甚至?xí)颊叩纳踩斐蓢?yán)重的威脅[1]。近幾年，在異位妊娠的治療過程中主要使用的治療方法之一就是腹腔鏡手術(shù)，而患者的預(yù)后情況受到圍術(shù)期護(hù)理的直接影響。通過相應(yīng)的調(diào)查可知，人性化護(hù)理在在異位妊娠手術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用可以將患者的并發(fā)癥發(fā)生率大大降低，同時可以將患者的滿意度大大提升。因此本文主要選取我院在2017年2月到12月治療的80例異位妊娠手術(shù)圍術(shù)期患者作為本次主要研究的對象，現(xiàn)有如下報告：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

對照組和觀察組是本次研究80例異位妊娠手術(shù)圍術(shù)期患者所劃分的組別，其中對照組為40例，年齡為（19-36）歲，平均年齡為（25.6±2.48）歲，其中輸卵管壺腹部妊娠和峽部妊娠分別為23例和17例。觀察組為40例，年齡為（20-35）歲，平均年齡為（26.13±2.36）歲，其中輸卵管壺腹部妊娠和峽部妊娠分別為19例和21例。這兩組患者的年齡和病情等方面的差異并不明顯。差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 一般方法

1.2.1 對照組護(hù)理方法：對照組患者主要是實施心理護(hù)理、飲食護(hù)理以及訓(xùn)練護(hù)理等這些常規(guī)的護(hù)理方法。

1.2.2 觀察組護(hù)理方法：觀察組患者在實施心理護(hù)理、飲食護(hù)理以及訓(xùn)練護(hù)理等這些常規(guī)的護(hù)理方法的前提下實施人性化護(hù)理模式，具體的護(hù)理環(huán)節(jié)主要包括以下幾點：（1）在手術(shù)之前對患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，首先要將人性化護(hù)理小組及時的組建，小組的成員主要包括1名主治醫(yī)生、1名護(hù)士長、2名護(hù)理人員和1名責(zé)任護(hù)理人員，小組組長由護(hù)士長擔(dān)任。其次由小組護(hù)理人員將相應(yīng)的檢查結(jié)果以及與疾病相關(guān)的知識及時的講解給患者，同時要將治療成功的案例以及手術(shù)中需要注意的事項和配合方法等要及時的告知患者，這樣可以增強患者信心，同時可以將手術(shù)的成功率大大提高。（2）在具體的手術(shù)過程中，護(hù)理小組要對患者的生命體征變化情況實時的關(guān)注，對患者的全身麻醉提供幫助，在患者的左上肢將靜脈通道及時的建立，固定外展。另外要對患者休克現(xiàn)象實時的觀察，將相應(yīng)的搶救措施做好。（3）對患者進(jìn)行心理護(hù)理，有些患者是未婚和未育的，其沒有充分的了解病情，對手術(shù)以及手術(shù)后的生育能力會非常擔(dān)心，從而會產(chǎn)生一些不良心理，如恐懼和焦慮等。護(hù)理人員在實施心理護(hù)理工作的過程中要對患者的年齡以及文化背景等各個方面充分的考慮，對患者表達(dá)的各種不適感覺要認(rèn)真的聆聽，將發(fā)生異位妊娠的原因以及手術(shù)的效果詳細(xì)的講解給患者，這樣可以將患者的不良心理及時的緩解，使其戰(zhàn)勝疾病的信心不斷加強[2]。（4）環(huán)境護(hù)理，適宜的溫度和濕度是手術(shù)室中必須要保持的，對患者的隱私情況要嚴(yán)格的保密，同時對患者生命體征變化情況要實時的監(jiān)測，在撫慰患者的過程中可以對語言或者肢體形式進(jìn)行應(yīng)用，其主要目的是將患者治療中的各種不適感大大減少。（5）訓(xùn)練和飲食護(hù)理，在手術(shù)1d后對患者的翻身以及下床行走等行為進(jìn)行及時和正確的指導(dǎo)，將早鍛煉的重要性講解給患者，同時要將患者的飲食配方科學(xué)合理的制定，將足夠的營養(yǎng)支持提供給患者。（6）將管道護(hù)理工作做好，主要是在皮膚內(nèi)通過縫線方式固定引流管，其要與無菌引流袋相接，將每根引流管放置的部位明確，護(hù)理人員要在間隔1-2h后將引流管擠壓一次，在擠壓的過程中，左手需要將近端固定，其主要目的是將因牽拉引起患者疼痛的現(xiàn)象避免，右手用力牽拉遠(yuǎn)端，同時將引流管進(jìn)行擠壓，反復(fù)這個動作，直至擠壓干凈為止，在這個過程中護(hù)理人員要對引流量和引流的顏色等準(zhǔn)確及時的記錄。（7）出院的指導(dǎo)護(hù)理，對患者院外康復(fù)方法要及時的指導(dǎo)，良好的生活習(xí)慣是患者必須要保持的，叮囑患者在身體康復(fù)之前盆浴和性生活都要禁止，而避孕措施在短期內(nèi)要做好，其主要目的是將二次傷害及時的避免[3]。

1.3 評價指標(biāo)

觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率情況，其中皮下腫脹、滲血滲液以及腹腔感染等幾方面為主要的評價指標(biāo)。另外要對兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行比較，這主要是通過問卷調(diào)查的設(shè)置和發(fā)放來完成的，其中相應(yīng)的評價指標(biāo)主要包括要滿意、基本滿意和不滿意等幾個方面。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

主要使用的分析軟件是SPSS 17.0，用t檢驗計量資料，用X2檢驗計數(shù)資料，P＜0.05，其統(tǒng)計學(xué)的意義是具備的。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

通過分析和研究可知，與觀察組患者相比，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率要高，對照組與觀察組的比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1：兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況表

2.2 比較兩組患者的滿意度情況

通過統(tǒng)計滿意程度可知，與觀察組患者相比，對照組患者的滿意度要低，對照組與觀察組的比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2：兩組患者的護(hù)理滿意度情況表

3 討 論

孕卵在子宮腔外發(fā)育的過程就是異位妊娠，其也可以稱之為宮外孕，一般停經(jīng)、陰道出血和腹痛等為該疾病的主要臨床癥狀，其中輸卵管驗證以及游走的受精卵等都是導(dǎo)致異位妊娠的主要病因，而且在相關(guān)研究中發(fā)現(xiàn)，輸卵管官腔的通暢性會受到子宮內(nèi)膜異位癥的影響，從而阻礙受精卵的正常運行，而且異位妊娠的發(fā)生在很大程度上受到胚胎本身的缺陷以及孕婦的吸煙等行為的嚴(yán)重影響。

當(dāng)前人性化護(hù)理模式被廣泛的應(yīng)用腹腔鏡異位妊娠手術(shù)圍術(shù)期中，這是一種新型的護(hù)理模式，其將最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)提供給患者，而且對護(hù)理事業(yè)的發(fā)展具有重要的推動作用。這種護(hù)理模式將以患者為中心的護(hù)理理念充分體現(xiàn)出來，使患者的身心和社會方面的實際需求都得以滿足，將最佳的護(hù)理效果提供給患者。人性化護(hù)理模式對患者進(jìn)行心理護(hù)理，將其存在的不良情緒及時的排除，從而可以將患者的治療依從性大大提升，為治療效果提供保障[4]。另外人性化護(hù)理模式將人性化的護(hù)理環(huán)境提供給患者，這樣可以將患者生理和手術(shù)創(chuàng)傷造成的影響大大的減少，讓患者將手術(shù)期順利的度過，同時人性化護(hù)理模式主要是從患者角度出發(fā)，對患者實際需求進(jìn)行充分的考慮，通過換位思考的方式將政治的人性化護(hù)理服務(wù)提供給患者。此外這種護(hù)理模式對患者出院后的指導(dǎo)也非常重視，從而可以將護(hù)患關(guān)系大大的改善，使患者的術(shù)后并發(fā)癥大大減少，進(jìn)而提高了患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，將人性化護(hù)理應(yīng)用到腹腔鏡異位妊娠手術(shù)圍術(shù)期中，可以將患者的并發(fā)癥發(fā)生率降低，同時將患者的護(hù)理滿意度提升，所以在臨床工作中應(yīng)該進(jìn)一步推廣這種護(hù)理模式。