醫(yī)院是患者集中的主要場所，也是醫(yī)務(wù)人員集中的地方，醫(yī)務(wù)人員能以其特有的醫(yī)療衛(wèi)生基本知識與技能優(yōu)勢，深入持久地針對患者這一群體開展健康教育，對社會、醫(yī)院及患者都將產(chǎn)生積極的影響，同時對解除患者心理負(fù)擔(dān)、促進醫(yī)患交流、減少醫(yī)患糾紛、促進醫(yī)患和諧都具有極其重要的作用。

半數(shù)以上醫(yī)院沒有健教制度

為了解甘肅省三級醫(yī)院健康教育開展情況，筆者從甘肅省全部37家三級醫(yī)院中抽取19家醫(yī)院作為調(diào)查對象。調(diào)查內(nèi)容主要包括調(diào)查對象基本情況、醫(yī)院健康教育管理、健康教育設(shè)施、健康教育活動等。

醫(yī)院健康教育組織管理情況的調(diào)查結(jié)果顯示，89.47%（17/19）的醫(yī)院有分管醫(yī)院健康教育的院長，只有5.26%（1/19）的醫(yī)院設(shè)有專門的健康教育科，36.84%（7/19）的醫(yī)院健康教育工作由護理部負(fù)責(zé)，31.58%（6/19）的由公共衛(wèi)生科負(fù)責(zé)；36.84%（7/19）的醫(yī)院設(shè)有健康教育專兼職人員只有1人～2人，57.89%（11/19）的醫(yī)院沒有明確醫(yī)院健康教育經(jīng)費；有57.89%（11/19）的醫(yī)院沒有制定醫(yī)院健康教育工作制度，42.11%（8/19）的醫(yī)院沒有單獨的醫(yī)院健康教育計劃，26.32%（5/19）的醫(yī)院全院工作計劃里沒有健康教育相關(guān)內(nèi)容。

醫(yī)院健康教育服務(wù)情況的調(diào)查結(jié)果顯示，只有63.16%（12/19）的醫(yī)院對醫(yī)護人員健康教育知識和技能進行評估；有10.53%（2/19）的被調(diào)查單位門診大廳沒有設(shè)立專人負(fù)責(zé)健康咨詢服務(wù)，10.53%（2/19）門診大廳、候診場所沒有配備電子化健康教育設(shè)施，21.06%（4/19）的醫(yī)院沒有設(shè)立健康咨詢門診，42.11%（8/19）的單位沒有在單位門戶網(wǎng)站設(shè)置健康教育專欄。調(diào)查所有醫(yī)院都設(shè)置了兩塊以上的健康教育宣傳欄或健康教育宣傳櫥窗；所有醫(yī)院門診大廳、各病房樓層都提供健康教育折頁、處方和手冊等健康教育資料；醫(yī)院住院部所有科室都設(shè)置了健康教育宣傳欄或黑板報。

醫(yī)院健康教育工作開展情況調(diào)查結(jié)果顯示，10.53%（2/19）的醫(yī)院沒有做到每年對全體職工進行1次體檢，94.73%（18/19）的醫(yī)院開展了免費健康知識課堂活動；63.16%（12/19）的醫(yī)院通過微博、微信或App開展健康教育活動；68.42%（13/19）的醫(yī)院每兩個月更換1次醫(yī)院內(nèi)部固定的健康教育宣傳欄； 31.58%（6/19）的醫(yī)院每3個月以上更換1次；63.16%（12/19）的醫(yī)院每年派出1人次～5人次參加健康教育相關(guān)培訓(xùn)，仍有26.32%（5/19）醫(yī)院年內(nèi)沒有組織醫(yī)院健康教育理論和技能培訓(xùn)，52.63%（10/19）的醫(yī)院沒有把科室健康教育工作納入年度考核。所有醫(yī)院都對出院患者進行出院后隨訪或健康教育工作。

醫(yī)院控?zé)熃】到逃恼{(diào)查結(jié)果顯示，所調(diào)查單位均開展“無煙醫(yī)院”的創(chuàng)建活動，但是68.42%（13/19）的醫(yī)院存在醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院吸煙現(xiàn)象，94.74%（18/19）的醫(yī)院存在患者或患者家屬在醫(yī)院吸煙現(xiàn)象。有5.26%（1/19）的醫(yī)院創(chuàng)建無煙醫(yī)院活動負(fù)責(zé)科室不明確，36.84%（7/19）的醫(yī)院由后勤部門負(fù)責(zé)控?zé)煿ぷ鳌?/p>

重視不夠 經(jīng)費不足

近年來，醫(yī)院健康教育取得一定成果的同時，但還存在許多急需解決的問題，主要表現(xiàn)在：醫(yī)院健康教育組織機構(gòu)力量薄弱、工作流于形式；醫(yī)院管理者對健康教育的認(rèn)識不足、重視程度不夠、經(jīng)費投入甚少、教育方法單一；醫(yī)護人員日常工作繁忙，對健康教育缺乏主動意識，知識技能缺乏。

此外，監(jiān)督和考核力度不夠也是影響醫(yī)院健康教育的主要因素。目前，醫(yī)院健康教育工作質(zhì)量考核，多在護理質(zhì)量考核中體現(xiàn)，而沒有在醫(yī)療質(zhì)量考核中體現(xiàn)。事實上，一些醫(yī)療糾紛的引發(fā)往往是由于醫(yī)生的健康教育工作不到位所致。所以，在公立醫(yī)院等級評審中強化醫(yī)院健康教育考核指標(biāo)非常重要。

有機構(gòu) 有人員 有經(jīng)費

健康教育是以全體人民為對象，通過生理、心理、社會以及健康密切相關(guān)的知識教育，改變不利健康的各種習(xí)慣，建立科學(xué)的生活習(xí)慣，使人人具有自我保健能力，進而達(dá)到身體、心理、社會交流等方面的健康狀態(tài)。

為進一步做好醫(yī)院健康教育，建議強化健康教育管理體制，健全組織機構(gòu)。加大健康教育資金投入，加大對醫(yī)護人員健康宣教能力的培訓(xùn)力度，保證人力、物力。醫(yī)護人員可適當(dāng)增加對患者健康教育的彈性宣教活動，如定期制作宣教活動資料，完善各項宣教手冊，或在各病房針對不同患者需求進行健康教育、專科專家現(xiàn)場答疑、?？谱o士現(xiàn)場宣教，同時可運用醫(yī)院網(wǎng)站、微信公眾平臺、微信小程序等多種傳播途徑，對患者進行日常飲食起居和健康生活小知識等內(nèi)容的教育，提高對住院患者健康教育的知曉率，促進患者健康素養(yǎng)的提升。

此外，應(yīng)制定符合公立醫(yī)院現(xiàn)狀的健康教育工作規(guī)范。建議各級衛(wèi)生計生行政部門根據(jù)國家有關(guān)醫(yī)院健康教育工作的規(guī)章，制定符合醫(yī)院現(xiàn)狀的健康教育工作規(guī)范，從醫(yī)院健康教育組織管理、健康教育硬件建設(shè)、軟件建設(shè)、健康教育活動的開展、健康教育工作的考核和評估等方面做出規(guī)定并加強監(jiān)督；特別要落實健康教育科室、人員和經(jīng)費，保證醫(yī)院健康教育有機構(gòu)、有人員、有經(jīng)費。

醫(yī)療機構(gòu)還要充分認(rèn)識醫(yī)院健康教育的重要性，要通過全院動員、宣傳、加強培訓(xùn)等多種途徑，進一步提高醫(yī)護人員的正確認(rèn)識，并建立強有力的監(jiān)督評估隊伍，切實落實好醫(yī)院健康教育各項措施；重視醫(yī)護人員健康教育理論和技能的培訓(xùn)，使其更有效地開展健康教育活動；切實抓好醫(yī)院控?zé)煿ぷ?，確保醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬不在禁煙區(qū)吸煙。

另外，要做好醫(yī)院健康教育工作，必須有強有力的健康促進措施作為保障，包括制定針對患者及其家屬的健康教育制度或規(guī)范，向醫(yī)護人員開展職業(yè)防護常識宣傳教育，把醫(yī)院作為一個整體組織，將職業(yè)危害防護計劃、傳染病防控計劃、慢性病預(yù)防計劃、醫(yī)院院內(nèi)感染控制、落實無煙醫(yī)院創(chuàng)建計劃等納入醫(yī)院管理的重要議事日程等。