吳淑紅

個(gè)體醫(yī)療診所作為公立醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的有效補(bǔ)充迅速發(fā)展起來，對緩解人民群眾看病難、看病貴的問題起到了積極的作用。通過對個(gè)體診所的日常監(jiān)督執(zhí)法發(fā)現(xiàn)，大部分個(gè)體診所規(guī)范行醫(yī)的現(xiàn)狀良好，但有一些卻并不令人樂觀，這些個(gè)體診所醫(yī)務(wù)人員缺乏應(yīng)有的專業(yè)知識和職業(yè)道德，醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生，群眾反映比較強(qiáng)烈。針對個(gè)體診所目前存在的問題及如何有效監(jiān)管，筆者談?wù)剮c(diǎn)認(rèn)識。

個(gè)體診所現(xiàn)狀及存在問題

由于個(gè)體診所多設(shè)在居民聚集區(qū)內(nèi)，很多居民除患有突發(fā)急病或大病外，多選擇到個(gè)體診所就診。群眾的醫(yī)療需求為個(gè)體診所提供了生存空間與市場，但由于多種原因個(gè)體診所監(jiān)管方面任然存在不足。

據(jù)了解，部分個(gè)體診所仍存在以下問題：未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》便擅自開展診療活動(dòng)的非法行醫(yī)行為；使用他人的執(zhí)業(yè)資格證書申辦執(zhí)業(yè)許可證或聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療活動(dòng)，醫(yī)療質(zhì)量難以保證；房屋布局、技術(shù)力量和設(shè)備配置等方面明顯不足，醫(yī)療水平和質(zhì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；消毒管理措施落實(shí)不到位，存在一次性醫(yī)療物品重復(fù)使用現(xiàn)象，尤其是牙科診所的診療器械消毒非常不規(guī)范。

缺少強(qiáng)有力的法律手段。非法個(gè)體診所不斷變化與監(jiān)督管理部門“打游擊”的辦法，把一些價(jià)值高的藥品放在秘密藥庫，診所藥柜里只擺一些價(jià)格低廉的藥品或者擺放一些空藥盒，即使藥品全部被沒收也不會有很大的損失；開診時(shí)間與執(zhí)法人員打時(shí)間差、不掛招牌，甚至很多非法個(gè)體診所被取締幾天或者幾個(gè)小時(shí)后又重新開張。使衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法出現(xiàn)尷尬局面，即使能夠?qū)嵤┍O(jiān)督執(zhí)法，依照法律規(guī)定對無證診所只能采取沒收藥品器械等物品，責(zé)令停止違法行為或者取締等辦法查處，沒有更有效的手段。

追究違法責(zé)任取證困難。執(zhí)法人員在對非法診所進(jìn)行執(zhí)法檢查時(shí)，經(jīng)常遇到行醫(yī)者逃離現(xiàn)場，或不承認(rèn)診所是自己所開，拒絕接受進(jìn)一步調(diào)查的問題，給衛(wèi)生執(zhí)法部門查取證帶來許多困難。

執(zhí)法力量及經(jīng)費(fèi)明顯不足。由于無證非法診所數(shù)量多，流動(dòng)性大，不論衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力量還是經(jīng)費(fèi)支出都難以應(yīng)對。

個(gè)體診所的監(jiān)管對策

非法診所的存在給人民群眾身體健康造成很大危害，妥善解決依法規(guī)范個(gè)體診所的行醫(yī)行為，是件刻不容緩的事情，應(yīng)采取“堵疏結(jié)合，標(biāo)本兼治”的方法加強(qiáng)監(jiān)督管理，切實(shí)保障人民群眾就醫(yī)安全。

科學(xué)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)體系布局。衛(wèi)生行政部門應(yīng)及時(shí)調(diào)整衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃，在合理規(guī)劃醫(yī)療機(jī)構(gòu)的布局中，突破傳統(tǒng)理念。隨著城市化進(jìn)程不斷加快、外來人口大量增加的變化，按照衛(wèi)生部規(guī)劃“每1000人人口配1～2名醫(yī)生；城鎮(zhèn)要1500—2500人口設(shè)1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站”的要求，及時(shí)增加醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)，特別要在外來人口集聚地及時(shí)增設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、診所及衛(wèi)生室等，以滿足群眾日常的醫(yī)療需求。與此同時(shí)應(yīng)盤活醫(yī)療資源，最大限度地發(fā)揮社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用；加大社會辦醫(yī)力度，允許具備從事診療活動(dòng)條件的任何單位和個(gè)人進(jìn)入醫(yī)療市場，利用市場的作用調(diào)節(jié)醫(yī)療診所的分布，讓合法診所占領(lǐng)市場，取代非法診所。

嚴(yán)厲打擊，規(guī)范市場。打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動(dòng)是一項(xiàng)民心工程，必須形成“政府牽頭、部門聯(lián)動(dòng)、全社會參與”的格局。地方政府應(yīng)加大人、財(cái)、物的投入，并且衛(wèi)計(jì)、公安等部門須通過互通信息加大打擊力度，藥監(jiān)部門應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)藥配送機(jī)構(gòu)的管理，切斷非法診所的進(jìn)藥渠道。

個(gè)體診所監(jiān)管是一項(xiàng)長期性的工作，呼吁立法部門盡快修訂相關(guān)法律法規(guī)或制定地方性法規(guī)，加強(qiáng)對非法個(gè)體診所的監(jiān)管和約束。