王娟 張儀雯 席秦 雷正權(quán)

【摘要】目的 客觀評價平衡針療法治療腰椎間盤突出疼痛癥臨床療效。方法 選取2017年8月～2018年2月陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院收治的腰椎間盤突出疼痛癥患者160例，隨機(jī)分為治療組和對照組，分別采取平衡針療法和常規(guī)針刺治療，比較其治療效果及治療前后VAS評分。結(jié)果 治療組治愈率28%、總有效率97.5%，對照組治愈率22%、總有效率82.5%，且治療后VAS評分治療組明顯輕于對照組，各組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 平衡針療法與傳統(tǒng)針刺療法治療腰椎間盤突出疼痛癥均有治療效果，但平衡針療法更優(yōu)于傳統(tǒng)針刺治療，且具有即時效應(yīng)、單穴治療等特點(diǎn)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出疼痛癥；平衡針療法；傳統(tǒng)針刺

【中圖分類號】R246.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.19..02

腰椎間盤突出癥（Lumbar discherniation，LDH）是骨科、針灸科常見病、多發(fā)病，也是腰部疼痛的常見原因，多由外傷或累積勞損導(dǎo)致椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核組織突出，從而刺激、壓迫神經(jīng)根出現(xiàn)以腰部疼痛為主的一系列綜合征，嚴(yán)重者不僅影響患者的行為能力更有損于其身心健康。目前，國內(nèi)治療本病逐漸由外科手術(shù)轉(zhuǎn)向保守治療，且以針刺療法為主[1]。平衡針療法[2]作為針刺療法的一種，興起于20世紀(jì)初，以其即時效應(yīng)、單穴治療、不留針等特點(diǎn)逐漸脫穎而出。為明確平衡針療法治療腰椎間盤突出疼痛癥臨床療效，本研究以大樣本數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，以傳統(tǒng)針刺為對照，深入對比其各項指標(biāo)，以便于明確療效，造?；颊?。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～2018年2月陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院收治的腰椎間盤突出疼痛癥患者160例作為臨床試驗對象，按照治療順序隨機(jī)分為兩組，第一組即治療組給予平衡針刺治療，第二組即對照組給予常規(guī)針刺治療，每組各80例。治療組男性：女性=46：34；年齡介于23～65歲；病程平均為5.6年。對照組男性：女性=43：37；年齡介于21～63歲；病程平均為5.4年。將兩組患者性別等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，結(jié)果顯示其差異均無顯著性意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組

取平衡針腰痛穴（前額正中，劃一“十”字，“十”字交叉點(diǎn)即為本穴）[4]，按照平衡針交叉取穴原則，根據(jù)患者具體情況選擇針刺方向，左側(cè)腰部疼痛針刺方向朝右，右側(cè)疼痛針刺朝左，腰部正中疼痛針刺朝下，強(qiáng)調(diào)針刺腧穴獲得神經(jīng)針刺感，不留針。日1次，15次為1療程。

1.2.2 對照組

取腰陽關(guān)、大腸俞、夾脊穴、環(huán)跳、委中、委陽、昆侖、阿是穴[5]，常規(guī)針刺，日1次，15次為1療程。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)來源于《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]：（1）病因：腰部外傷史或慢性勞損史；（2）主癥：腰部疼痛伴或伴有下肢坐骨神經(jīng)放射痛；（3）查體：腰部畸形，伴有腰部壓痛、叩擊痛，腰部活動受限，直腿抬高試驗陽性（+）、加強(qiáng)試驗陽性（+），屈頸試驗（+）；（4）影像學(xué)檢查：X線檢查腰椎前凸消失，甚至反張后凸，CT、MRI可明確其突出部位及程度。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）年齡小于18周歲或大于65周歲者；（2）伴有精神類疾病，無自主行事能力者；（3）伴有嚴(yán)重心、腦、腎功能不全，或嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者；（4）各種原因?qū)е虏荒馨疮煶探邮苤委熣摺?/p>

1.5 剔除標(biāo)準(zhǔn)

（1）治療期間未遵循醫(yī)囑配合治療者；（2）治療期間接受其他治療方式者。

1.6 療效觀察

1.6.1 觀察指標(biāo)

視覺模擬量表（visual analogue scale，VAS）：一種橫向移動標(biāo)尺測量痛值方法，標(biāo)尺正面有一條10 cm的橫線，橫線左端為0級（無痛），右端為10級（劇痛），中間表示疼痛的程度級別；而標(biāo)尺背面的橫線只有兩端0-無痛，

10-劇痛。讓病人手持標(biāo)尺背面根據(jù)自我感覺移動標(biāo)尺，選擇自覺腰痛程度，進(jìn)而對照標(biāo)尺正面疼痛級別作出描述。

1.6.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

療效標(biāo)準(zhǔn)參考《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》：（1）治愈：腰部疼痛消失，能完全參與生活、工作；（2）好轉(zhuǎn)：腰部疼痛部分減輕，能參與部分生活、工作活動；（3）無效：腰部疼痛無明顯減輕，甚或加重。

1.7 統(tǒng)計學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 18.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用

t檢驗，以（x±s）表示，計數(shù)資料采用x2檢驗，以百分比表示，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1顯示治療組治愈率28%、總有效率為97.5%，明顯高于對照組22%、82.5%；表2治療后VAS評分顯示治療組明顯輕于對照組，各組間比較，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 典型病例

患者孫某某，女，56歲，2017年9月20日09時31分因“腰部疼痛半年余，加重5日”為主訴入院?；颊咦栽V半年前因腰部疼痛就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診為腰椎間盤突出癥，后因家務(wù)繁忙放棄醫(yī)院治療在家休養(yǎng)，5日前因彎腰搬動花盆，腰部疼痛加重，遂就診于我院。當(dāng)即給予針刺腰痛穴治療，出針后患者自訴腰部疼痛消失，活動恢復(fù)，且3日后回訪未復(fù)發(fā)。

4 討 論

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為腰椎間盤突出癥屬于“腰痛”、“痹癥”的范疇，多因風(fēng)、寒、濕、瘀等邪阻滯，“不通則痛”；或肝腎虧虛，“不容則痛”[6]，即其主要癥狀為腰部疼痛，故衡量各治療方法療效以減輕患者腰部疼痛癥狀為主。一直以來國內(nèi)外治療本病首選手術(shù)消融配合神經(jīng)根分離治療，但因其創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢、治療費(fèi)用高、有造成不可逆性神經(jīng)損害等風(fēng)險，近年來使用逐漸減少。而針刺療法因其安全綠色、療效確切、治療成本低、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢近年來臨床保健使用逐漸增多。平衡針療法屬于現(xiàn)代針刺療法的一種，首創(chuàng)于王文遠(yuǎn)教授，將傳統(tǒng)中醫(yī)心神調(diào)控理論與西醫(yī)神經(jīng)調(diào)控理論相結(jié)合，認(rèn)為其共同作用于人體固有平衡系統(tǒng)——大腦高級指揮系統(tǒng)，當(dāng)人體處于這種平衡狀態(tài)時即表現(xiàn)為外在健康狀態(tài)，當(dāng)任何內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因破壞這種平衡時，即表現(xiàn)為外在疾病狀態(tài)。屆時，可通過針刺療法調(diào)節(jié)激發(fā)人體自身物質(zhì)能量促進(jìn)機(jī)體轉(zhuǎn)歸平衡狀態(tài)[7]。本研究結(jié)果顯示，較傳統(tǒng)針刺治療，平衡針療法治療腰椎間盤突出疼痛癥治愈率、總有效率均極高，且治療后VAS評分更輕，其治療效果更加顯著。此外，平衡針療法具有3快特點(diǎn)（進(jìn)針快、針感快、出針快）、3秒見效、不留針等優(yōu)點(diǎn)[2]，不影響患者正常生活工作時間，尤適宜于當(dāng)下快節(jié)奏的生活，故患者依存性高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 范 娥.針刺配合牽引治療腰椎間盤突出癥[J].針灸臨床雜志，2009，25（3）：17-18.

[2] 王文遠(yuǎn).中國平衡針灸學(xué)的研究[J].針灸臨床雜志，1995，11（10）：

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[3] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京.南京大學(xué)出版社，1994：206-207.

[4] 王文遠(yuǎn).平衡針治療頸肩腰腿痛[M].北京.中國中醫(yī)藥出版社，2010：55-56.

[5] 石學(xué)敏.針灸學(xué)[M].北京.中國中醫(yī)藥出版社，2002：212-213.

[6] 韓 笑，馬文珠，王文遠(yuǎn).平衡針改善腰椎間盤突出癥疼痛的隨機(jī)對照研究[J].針刺研究，2013，18（1）：57-63.

[7] 王文遠(yuǎn).中國平衡灸療學(xué)理論研究[J].針灸臨床雜志，2005，

21（2）：1-5.

本文編輯：王雨辰