張興 黃強(qiáng) 王麗麗

【摘要】目的 探討注射用益氣復(fù)脈（凍干）治療冠心病心絞痛的臨床效果。方法 本次研究的對(duì)象選取2017年5月～2018年5月我院收治的冠心病心絞痛患者272例，采用數(shù)字隨機(jī)法分為對(duì)照組和研究組，每組均為136例，對(duì)照組患者采用內(nèi)科基礎(chǔ)治療，研究組患者在內(nèi)科基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合注射用益氣復(fù)脈（凍干）治療，比較兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)和心絞痛分級(jí)。結(jié)果 研究組的全血黏度、血細(xì)胞比容和纖維蛋白元分別為（4.32±0.88）mPa·s、（0.25±0.03）V/V和（2.26±0.41）g/L，均明顯低于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；經(jīng)治療后研究組患者的心絞痛分級(jí)為Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí)的分別占60.29%、32.35%、6.62%和0.74%，心絞痛分級(jí)明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 注射用益氣復(fù)脈（凍干）治療冠心病心絞痛具有顯著的臨床療效，能夠有效改善患者的血液流變學(xué)指標(biāo)，緩解患者的心絞痛癥狀。

【關(guān)鍵詞】注射用益氣復(fù)脈（凍干）；冠心??；心絞痛

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.19..02

冠心病心絞痛是臨床上常見的疾病，在中老年人中具有較高的發(fā)病率，嚴(yán)重危害人們的健康和生命。對(duì)于冠心病心絞痛臨床上應(yīng)該采取有效的治療方案來進(jìn)行治療，傳統(tǒng)口服抗血小板類、硝酸酯類、β-受體阻滯劑以及他汀類藥物治療雖然能夠取得一定的療效，但是同樣也伴隨著各種并發(fā)癥和不良反應(yīng)[1]。本文主要探討注射用益氣復(fù)脈（凍干）治療冠心病心絞痛的臨床效果，對(duì)冠心病心絞痛患者分別進(jìn)行內(nèi)科基礎(chǔ)治療和內(nèi)科基礎(chǔ)治療聯(lián)合注射用益氣復(fù)脈（凍干）治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象選取2017年5月～2018年5月我院收治的冠心病心絞痛患者272例，采用數(shù)字隨機(jī)法分為對(duì)照組和研究組，每組均為136例。對(duì)照組136例，其中男性有81例，女性有55例，年齡（41～81）歲，平均年齡（60.3±2.0）歲；病程（1～33）年，平均病程（5.7±0.5）年。研究組136例，男性79例，女性57例，年齡（40～82）歲，平均年齡（59.6±2.2）歲；病程（1～32）年，平均病程（5.5±0.6）年。在上述各項(xiàng)基本資料的對(duì)比上，兩組并無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

所有患者均符合2002年《中藥新藥治療胸痹（冠心病心絞痛）的臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除了合并嚴(yán)重肝腎功能損害、惡性腫瘤、造血系統(tǒng)疾病、傳染病、嚴(yán)重心律失常、急性腦梗死及腦出血、其他嚴(yán)重疾病患者以及精神病患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用內(nèi)科基礎(chǔ)治療，口服單硝酸異山梨酯緩釋膠囊、阿司匹林腸溶片和瑞舒伐他汀鈣片（可定）。研究組患者在內(nèi)科基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合注射用益氣復(fù)脈（凍干）治療，每日注射1次注射用益氣復(fù)脈（凍干），將5.2 g注射用益氣復(fù)脈（凍干）溶于生理鹽水或者葡萄糖中，靜脈注射。7天為一個(gè)療程，兩組均連續(xù)注射2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者治療2個(gè)療程后的血液流變學(xué)指標(biāo)和心絞痛分級(jí)，其中血液流變學(xué)指標(biāo)包括全血黏度、血細(xì)胞比容和纖維蛋白元，數(shù)值增加會(huì)形成血栓，阻塞冠狀動(dòng)脈，從而引發(fā)冠心病心絞痛。心絞痛分級(jí)分為Ⅰ級(jí)、

Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療后兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)

研究組的全血黏度、血細(xì)胞比容和纖維蛋白元分別為（4.32±0.88）mPa·s、（0.25±0.03）V/V和（2.26±0.41）g/L，均明顯低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 治療后兩組患者的心絞痛分級(jí)比較

經(jīng)治療后研究組患者的心絞痛分級(jí)為Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí)的分別占60.29%、32.35%、6.62%和0.74%，心絞痛分級(jí)明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

冠心病心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管阻塞或者狹窄，此時(shí)心肌負(fù)荷增加就會(huì)引起心肌急劇、短暫的缺氧和缺血，表現(xiàn)為冠心病心絞痛。中醫(yī)范疇認(rèn)為冠心病心絞痛屬于“真心痛”、“胸痹”等范疇，心絞疼痛的發(fā)生和患者的情志失節(jié)、飲食失調(diào)、年邁體虛等有關(guān)，補(bǔ)虛固本是冠心病心絞痛的主要治療原則[3]。注射用益氣復(fù)脈（凍干）的主要成分包括麥冬、紅參、五味子等，其中麥冬具有潤肺生津、養(yǎng)陰清熱的功效，其含有鉀離子能夠有效改善心肌缺血[4]。紅參能夠補(bǔ)肺氣、益元?dú)?、生津液，從而促進(jìn)心肌收縮力增強(qiáng)，有效降低心臟的負(fù)荷，保護(hù)心肌細(xì)胞，避免心肌缺血、缺氧。五味子能夠生津止汗，止斂肺氣，保護(hù)缺血心肌。諸藥合用，能夠益氣養(yǎng)陰，增加冠狀動(dòng)脈的血流量，改善心功能[5]。

本研究結(jié)果顯示，研究組的全血黏度、血細(xì)胞比容和纖維蛋白元均明顯低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明注射用益氣復(fù)脈（凍干）治療冠心病心絞痛能夠有效預(yù)防患者形成血栓、阻塞冠狀動(dòng)脈而的引發(fā)冠心病心絞痛；經(jīng)治療后研究組患者的心絞痛分級(jí)明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明注射用益氣復(fù)脈（凍干）治療冠心病心絞痛能夠有效改善患者的心絞痛分級(jí)，緩解患者的臨床癥狀。本研究結(jié)果與王鳳在相關(guān)的研究中得到的數(shù)據(jù)和結(jié)論吻合[6]。說明注射用益氣復(fù)脈（凍干）治療冠心病心絞痛具有良好的療效。

綜上所述，對(duì)于冠心病心絞痛患者臨床上在內(nèi)科基本治療的基礎(chǔ)上可以聯(lián)合注射用益氣復(fù)脈（凍干）治療，以此來改善患者的血液流變學(xué)指標(biāo)，避免血栓形成而引發(fā)心絞痛，從而有效緩解、減輕患者的心絞痛分級(jí)，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張崇榮，牛昱光，李 欣，等.注射用益氣復(fù)脈治療氣陰兩虛型冠心病心絞痛的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（8）：211-212.

[2] 安麗麗，張新梅，黃文正，等.注射用益氣復(fù)脈聯(lián)合重組人腦鈉肽治療老年冠心病慢性心力衰竭急性加重期效果觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（5）：85-88.

[3] 黃玉晶，吳 雪，孫龍全，等.中醫(yī)活血化瘀法治療冠心病心絞痛68例觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（61）：124-125.

[4] 劉偉爽，王保和.益氣復(fù)脈注射劑臨床研究進(jìn)展[J].湖南中醫(yī)雜志，2016，32（1）：194-196.

[5] 馬育鵬，王國泰，馬 琳，等.注射用丹參多酚酸鹽治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛（胸痹心痛）的臨床觀察[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，

34（22）：144-146.

[6] 王 鳳.注射用益氣復(fù)脈（凍干）治療冠心病心絞痛患者的臨床觀察[D].黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

本文編輯：王雨辰