范國(guó)權(quán) 湯永濤

【摘要】目的 探討中藥房調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)管在中藥處方管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 回顧我院中藥房2015年4月～2016年4月間采用常規(guī)管理模式的工作情況與2016年4月～2017年4月間實(shí)施中藥房調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)管模式后的工作情況，比較兩組不良事件發(fā)生率和患者滿意度。結(jié)果 對(duì)照組不良事件發(fā)生率為21.1%，護(hù)理滿意度為81.1%，與觀察組的5.6%和95.6%相比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中藥房調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)管科提高患者滿意度，降低不良事件發(fā)生率，推廣應(yīng)用價(jià)值明顯。

【關(guān)鍵詞】中藥房調(diào)劑；質(zhì)量監(jiān)管；滿意度；不良事件

【中圖分類號(hào)】R286 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.15..02

中藥房調(diào)劑是調(diào)劑師嚴(yán)格遵照醫(yī)生開具處方配置藥物，促進(jìn)患者癥狀的好轉(zhuǎn)和身體的康復(fù)[1]。中醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)向前發(fā)展的動(dòng)力之一，但在實(shí)際工作中，卻存在各種各樣的問(wèn)題使得藥物效果和安全性下降，甚至威脅患者生命安全，嚴(yán)重影響醫(yī)患關(guān)系。為此，我院自2016年4月起實(shí)施中藥房調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)管措施，效果明顯，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2015年4月～2016年4月實(shí)施常規(guī)管理模式時(shí)開具的90張中藥處方為對(duì)照組研究資料，男48例，女42例，年齡16～75歲，平均（47.2±1.2）歲；以2016年4月～2017年4月實(shí)施中藥房調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)管時(shí)開具的90例中藥處方為觀察組資料。男44例，女46例。年齡18～76歲，平均（47.5±1.6）歲。比較兩組一般資料。差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 監(jiān)管模式

對(duì)照組采用常規(guī)監(jiān)管模式，給予觀察組中藥房調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)管模式，具體方式如下。

1.2.1 組建監(jiān)管小組

根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，組建由臨床醫(yī)生、護(hù)理人員、藥物調(diào)劑師和信息管理者共同組成的監(jiān)管小組，以中藥處方為監(jiān)管對(duì)象。注重組員的技能培訓(xùn)，加強(qiáng)職業(yè)素養(yǎng)和思想道德素養(yǎng)的提高；確保各項(xiàng)制度得以貫徹落實(shí)，定期抽查中藥處方，記錄不良事件。

1.2.2 重視處方審查工作

醫(yī)生開具處方時(shí)，需態(tài)度認(rèn)真、書寫工整，避免字跡潦草，準(zhǔn)確表達(dá)藥物名稱、作用、用法用量等基本信息；藥物不可超出患者病情所需，不可因個(gè)人利益驅(qū)使開具高價(jià)藥和特效藥。

1.2.3 注重藥物稱重

藥物用量確定后，不能按照既往工作經(jīng)驗(yàn)抓取藥物，而是選擇精密的器械，嚴(yán)格按照普通藥物稱重誤差不超過(guò)5%，貴重藥物誤差不超過(guò)1%的規(guī)定，避免給藥量不足難以發(fā)揮療效，也藥防止藥物過(guò)量，提高處方開具工作的安全性。

1.2.4 加強(qiáng)中藥飲片質(zhì)量監(jiān)管

中藥飲片功效繁多、類型復(fù)雜，這就給各種飲片的辨別帶來(lái)了難度，也降低了調(diào)劑師工作效率，甚至對(duì)危重癥患者的生命安全構(gòu)成威脅。這就需要藥劑師熟知不同中藥飲片的性狀、特點(diǎn)；此外，飲片質(zhì)量受儲(chǔ)存環(huán)境影響，易發(fā)生風(fēng)化、潮解、藥性流失等情況，此時(shí)需及時(shí)處理變質(zhì)過(guò)期類藥物，保證用藥安全。

1.3 觀察指標(biāo)

參照我院自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷測(cè)定兩組患者滿意度，滿分100分，非常滿意：81～100分，基本滿意：60～80分，不滿以：0～59分，滿意度=非常滿意率+基本滿意率，另比較兩組不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用軟件SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)處理文中數(shù)據(jù)，滿意度和不良事件發(fā)生率用百分?jǐn)?shù)（%）表示，x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組非常滿意30例（33.3%），基本滿意43例（47.8%），不滿意17例（18.9%），滿意度為73例（81.1%），不良事件發(fā)生率為19例（21.1%），觀察組非常滿意36例（40.0%），基本滿意50例（55.6%），不滿意4例（4.4%），滿意度為86例（95.6%），不良事件發(fā)生率為5例（5.6%），比較兩組患者滿意度和不良事件發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=9.111，P=0.003；x2=9.423，P=0.002）。

3 討 論

中藥調(diào)劑是中醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用的關(guān)鍵，主要由藥方審核、藥物調(diào)配、價(jià)格計(jì)算、藥物復(fù)核、包裝復(fù)核和藥物發(fā)放，它不但影響治療效果和患者生命安全，也與藥劑師工作態(tài)度和醫(yī)院綜合水平息息相關(guān)[2]。這就需要臨床重視中藥房調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)管工作，提高用藥安全性。

實(shí)施中藥房調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)管模式，有利于藥劑師明確自身工作責(zé)任，在提高中藥調(diào)劑水平的同時(shí)，注重職業(yè)道德和思想道德素質(zhì)的提高；既可端正調(diào)劑師和處方開具者的工作態(tài)度，也能提高相關(guān)人員的工作積極性，嚴(yán)重遵照不同藥物配伍禁忌，以患者實(shí)際需要為出發(fā)點(diǎn)，重視中藥調(diào)劑工作，推動(dòng)中藥房處方調(diào)劑監(jiān)管工作順利開展[3-4]。

本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者滿意度為81.1%，不良事件發(fā)生率為21.1%，與觀察組的95.6%和5.6%相比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)論表明中藥房調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)管應(yīng)用價(jià)值明顯。

綜上所述，中藥房調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)管可提高患者滿意度，降低不良事件發(fā)生率，促進(jìn)中藥管理工作順利進(jìn)展，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王 媛，黃 瑩.中藥房調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)管在中藥處方的有效性及用藥安全性中的價(jià)值探討[J].北方藥學(xué)，2016，13（4）：141-142.

[2] 孫 雷.中醫(yī)藥物調(diào)劑實(shí)施過(guò)程中的問(wèn)題及解決對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（85）：197+201.

[3] 馬秀麗.中藥房調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)管在中藥處方的有效性及用藥安全性的價(jià)值分析[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（15）：147-148.

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本文編輯：吳 衛(wèi)