黃堅(jiān)毅

【摘要】目的 觀察前列地爾在急性腦梗死的早期應(yīng)用療效。方法 選取2015年～2017年崇左市人民醫(yī)院收治的急性腦梗死患者158例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各79例。對(duì)照組按急性腦梗死的常規(guī)治療方案，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用前列地爾注射液治療，1次/d，兩組患者的療程均為2周。比較兩組治療前后的療效并進(jìn)行評(píng)分。結(jié)果 對(duì)急性腦梗死的患者早期應(yīng)用前列地爾，對(duì)患者生活能力的恢復(fù)幫助效果較好，且無明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論 前列地爾早期應(yīng)用于急性腦梗死療效肯定，可有效改善患者的日常生活能力，提高生活質(zhì)量，且無明顯的藥物不良反應(yīng)，值得在臨床中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】前列地爾；急性腦梗死；早期應(yīng)用；療效；生活能力

【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.24..02

急性腦梗死是最常見的卒中類型，約占全部腦卒中的60%～80%，近年研究表明我國(guó)住院急性腦梗死患者發(fā)病1個(gè)月時(shí)病死率高達(dá)5.2%[1]。急性腦梗死的早期診斷、治療對(duì)患者的愈后至關(guān)重要。前列地爾具有擴(kuò)張血管、改善循環(huán)、抑制血小板聚集、減輕缺血再灌注損傷、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞等多種生理作用。我們?cè)缙趹?yīng)用前列地爾脂微球載體制劑治療急性腦梗死患者79例，療效滿意，現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年～2017年崇左市人民醫(yī)院收治的急性腦梗死患者158例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各79例。本研究方案經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者或家屬知情同意并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國(guó)急性缺血性腦卒中診療指南2014》診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②腦CT或磁共振成像（MRI）顯示有責(zé)任缺血性病灶。③發(fā)病時(shí)間<7天。排除標(biāo)準(zhǔn)：①腦CT/MRI發(fā)現(xiàn)腦出血的患者。②嚴(yán)重心功能不全的患者。③合并急性冠脈綜合征、嚴(yán)重感染等患者。④合并惡性腫瘤的患者。⑤對(duì)本研究治療藥物過敏的患者。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理、吸氧、抗血小板聚集、調(diào)控血壓等對(duì)癥治療（在整個(gè)治療過程中，醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者實(shí)際病情輕重程度合理調(diào)整治療的方案）。治療組在原有基礎(chǔ)上給予前列地爾注射液10 μg加入0.9%氯化鈉注射液100 mL靜脈滴注，1次/d。兩組患者療程均為2周。

1.3 觀察指標(biāo)

按照日常生活能力評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，在治療前、治療后7天、治療后14天各評(píng)分1次。比較兩組患者日常生活能力評(píng)分（Barthel指數(shù)）具體數(shù)值來評(píng)估生活能力恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后日常生活能力（Barthel指數(shù)）比較

治療前，治療組與對(duì)照組日常生活能力評(píng)分（Barthel指數(shù)）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。用藥治療第7、14天后，兩組日常生活能力評(píng)分（Barthel指數(shù)）與治療前相比，明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組后兩項(xiàng)評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1

2.2 治療組用藥不良反應(yīng)情況

治療組患者治療用藥過程中均未出現(xiàn)明顯用藥不良反應(yīng)。

3 討 論

急性腦梗死病灶是由缺血中心區(qū)及缺血半暗帶組成。腦梗死形成后，缺血中心區(qū)即發(fā)生不可逆性的腦組織損害。但缺血半暗帶的腦組織擁有大動(dòng)脈殘留血流和側(cè)支循環(huán)，尚有大量神經(jīng)元存活。若是在短時(shí)間內(nèi)迅速恢復(fù)該區(qū)域的血流，神經(jīng)細(xì)胞可以存活并恢復(fù)功能。因此如何能盡快恢復(fù)缺血半暗帶的血流供應(yīng)對(duì)急性腦梗死的愈后至關(guān)重要。

目前溶栓治療仍是最重要的恢復(fù)血流措施。然而受時(shí)間窗制約，依然有大部分患者無法接受溶栓治療。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，各種靶向藥物的問世給我們臨床工作帶來新的突破。其中前列地爾有著自身的優(yōu)勢(shì)。前列地爾（PGE1）屬于一種脂微球新型載體制劑，可以顯著降低腦梗死患者的血液粘度、擴(kuò)張血管、改善循環(huán)、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞、抑制血小板聚集、抑制血栓素A2（TXA2）合成、抑制動(dòng)脈粥樣硬化板塊的形成、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)[3]。PGE1能靶向性作用于缺血灶，有效改善側(cè)支循環(huán)[3]。同時(shí)刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生纖溶酶原激活劑，幫助血栓的溶解[4]。并且，PGE1能通過上調(diào)解耦聯(lián)蛋白4的表達(dá)，抵抗氧化應(yīng)激及減少鈣超載來保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，減輕缺血再灌注的損傷[5]。本研究選取了158例急性腦梗死的患者，治療組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上加用前列地爾注射液，結(jié)果表明，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明治療組日常生活能力（Barthel指數(shù)）均明顯優(yōu)于對(duì)照組。也就是說明早期應(yīng)用前列地爾，對(duì)急性腦梗死患者生活能力恢復(fù)有明顯的幫助。因此我們認(rèn)為，前列地爾早期應(yīng)用于急性腦梗死療效肯定，可有效改善患者的日常生活能力，提高生活質(zhì)量，且無明顯的藥物不良反應(yīng)，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì).中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2014[J].中華神經(jīng)科雜志，2015，48（4）：246-257.

[2] 張成義，張 杰，胡 斌，等.前列腺素E1治療急性腦梗死療效觀察[J].安徽醫(yī)學(xué)，2004，25，（6）：491-492.

[3] 李保華.前列地爾治療腦梗死的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病，2007，10（5）：16-17.

本文編輯：劉欣悅