蔣慧

【摘要】目的 探究低分子肝素治療不穩(wěn)定型心絞痛患者的療效以及護(hù)理方法。方法 采用隨機(jī)抽樣法，選取2017年1月～2018年1月本院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者90例作為研究對(duì)象，將其均分為對(duì)照組與觀察組，各45例。兩組不穩(wěn)定型心絞痛患者均給予低分子肝素進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，觀察組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組不穩(wěn)定型心絞痛患者的總有效率大于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 低分子肝素在治療不穩(wěn)定型心絞痛患者中效果顯著，加以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠提高治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】低分子肝素；不穩(wěn)定型心絞痛；療效；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.22..01

不穩(wěn)定型心絞痛近年來(lái)發(fā)病率顯著增加，該疾病難以控制，容易進(jìn)一步發(fā)展為心肌梗死。不穩(wěn)定型心絞痛疼痛感強(qiáng)烈，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，患者即使進(jìn)行較小活動(dòng)量時(shí)也會(huì)發(fā)病，給患者的日常生活、工作造成嚴(yán)重的影響[1]。低分子肝素是治療不穩(wěn)定型心絞痛患者的主要藥物，具有較高的臨床療效，在本文中，對(duì)本院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行研究，探究不同的護(hù)理模式對(duì)其治療效果的影響，以下是具體的報(bào)道內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月本院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者90例作為研究對(duì)象，將其按照不同的護(hù)理模式分為對(duì)照組和觀察組，各45例。本次研究在取得患者及其家屬同意后，開(kāi)展研究。其中，對(duì)照組男25例、女20例，年齡56～78歲，平均年齡（66.7±5.9）歲，初發(fā)型13例、惡化型15例、靜息型7例，心肌梗死后心絞痛患者10例；觀察組男24例、女21例，年齡55～79歲，平均年齡（66.8±6.0）歲，初發(fā)型、惡化型、靜息型病例數(shù)分別為14例、15例、11例，心肌梗死后心絞痛患者5例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均進(jìn)行心電圖檢查，在給予常規(guī)抗心絞痛治療的基礎(chǔ)上，給予患者低分子肝素注射液治療，用藥方法：0.01 ml/kg，2次/d，注射部位：腹壁皮下，連續(xù)用藥一周[2]。對(duì)照組不穩(wěn)定型心絞痛患者治療期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理，根據(jù)醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥護(hù)理，觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組不穩(wěn)定型心絞痛患者的治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組不穩(wěn)定型心絞痛患者的總有效率分別為71.11%（對(duì)照組）、88.89%（觀察組），觀察組不穩(wěn)定型心絞痛患者的治療效果顯著大于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組不穩(wěn)定型心絞痛患者治療后并未發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。觀察組患者中并發(fā)癥發(fā)生率為0.00%，而對(duì)照組患者中，發(fā)生2例皮下出血，3例注射部位瘀斑，并發(fā)癥發(fā)生率為：11.11%，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.2941，P=0.0213）。

3 討 論

3.1 護(hù)理小結(jié)

在對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者應(yīng)用低分子肝素進(jìn)行治療前，護(hù)理人員需充分了解患者病情，注意是否出現(xiàn)活動(dòng)性出血、外傷、血壓情況、是否合并患有重度心力衰竭、心源性休克等，在后期護(hù)理服務(wù)中，提高并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理意識(shí)，減少并發(fā)癥發(fā)生率[3]。

在注射低分子肝素時(shí)，注意做好注射護(hù)理。一般情況下在合理用藥量范圍內(nèi)，低分子肝素并不會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，但是隨著劑量增加會(huì)增加活動(dòng)性出血機(jī)率。所以在注射時(shí)，注意嚴(yán)格掌握低分子肝素劑量，準(zhǔn)確對(duì)患者進(jìn)行用藥治療。注射時(shí)，針頭進(jìn)入皮膚深度不易超過(guò)1厘米，動(dòng)作應(yīng)當(dāng)輕柔，二次注射時(shí)注意更換注射位置。

注射后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注患者是否存在血尿、解黑便、皮下出血等，詢問(wèn)患者的主訴情況，注意患者是否存在頭痛等，做好顱內(nèi)出血處理準(zhǔn)備，停止繼續(xù)使用低分子肝素[4]。

在護(hù)理過(guò)程中，注意做好患者心臟不良事件預(yù)防處理，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，讓患者保持平穩(wěn)心態(tài)。進(jìn)行飲食護(hù)理，保證大便通暢。

3.2 總結(jié)

在本文中，觀察組不穩(wěn)定型心絞痛患者實(shí)施低分子肝素治療后，加以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其臨床上療效顯著提高，并發(fā)癥發(fā)生率較低，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之，對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者應(yīng)用低分子肝素治療實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，能夠提高臨床療效，減少并發(fā)癥，應(yīng)用效果十分理想。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙 江.不穩(wěn)定型心絞痛應(yīng)用低分子肝素鈉的臨床療效及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（2）：101-102.

[2] 艾紅佳.低分子肝素聯(lián)合血栓通治療不穩(wěn)定型心絞痛20例[J].吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，39（1）：34-35.

[3] 姚麗寧.低分子肝素治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果及護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（34）：148-149.

[4] 樊樹(shù)琴.低分子肝素鈣和辛伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版），2017，5（36）：110-110.

本文編輯：劉欣悅