劉超

【摘要】目的 探討全胸腔鏡下肺葉切除治療早期非小細(xì)胞肺癌療效。方法 從本院選取2016年2月～2018年2月收治的60例早期非小細(xì)胞肺癌患者，按照隨機(jī)抽簽法將所有患者分為兩組，對照組采用常規(guī)手術(shù)方法，觀察組采用全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)進(jìn)行治療。分析兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)情況和并發(fā)癥情況。結(jié)果 觀察組各項(xiàng)指標(biāo)情況優(yōu)于對照組，觀察組并發(fā)癥情況低于對照組，P<0.05。結(jié)論 在早期非小細(xì)胞肺癌的臨床治療中應(yīng)用全胸腔鏡下肺葉切除治療后，取得的臨床治療效果較好，安全性較高，值得臨床大力推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】全胸腔鏡；肺葉切除；早期非小細(xì)胞肺癌

【中圖分類號】R734.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.24..01

肺癌屬于常見的惡性腫瘤，該疾病死亡率較高。依照病理學(xué)將肺癌分為：小細(xì)胞肺癌、非小細(xì)胞肺癌，臨床上非小細(xì)胞肺癌患者遠(yuǎn)多于小細(xì)胞肺癌患者[1]。對早期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行治療時(shí)，通常采用手術(shù)治療方法。本文主要分析了對早期非小細(xì)胞肺癌患者應(yīng)用全胸腔鏡下肺葉切除的治療效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院選取60例早期非小細(xì)胞肺癌患者，對照組男18例，女12例，年齡31～68歲，平均（52.42±1.32）歲；鱗癌16例，腺癌10例，腺鱗癌4例。觀察組男17例，女13例，年齡31歲到69歲，平均（52.52±1.36）歲；鱗癌17例，腺癌10例，腺鱗癌3例。兩組一般資料無明顯差異P>0.05。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行氣管插管全麻，并進(jìn)行單肺通氣。對照組采用常規(guī)手術(shù)方法，讓患者保持側(cè)臥位，在胸外側(cè)開一個(gè)30 cm切口，逐層分離各層組織，將第6肋胸腔切斷，取出存在病灶的肺葉，清除淋巴結(jié)，進(jìn)行閉式胸腔引流，后逐層關(guān)閉切口觀察組采用全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)進(jìn)行治療，切開患者腋中線第7到第8肋骨，放入胸腔鏡，進(jìn)行胸腔檢查，在腋前線第4個(gè)到第5個(gè)肋骨之間開一個(gè)4 cm切口。采用胸腔鏡查探清楚病變肺葉后，將病變肺葉進(jìn)行切除[2]。術(shù)后清理淋巴結(jié)，并采用生理鹽水將胸腔進(jìn)行清洗，確認(rèn)不存在漏氣現(xiàn)象后，在胸腔內(nèi)置管。兩組患者在術(shù)后均給予抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組患者①各項(xiàng)指標(biāo)情況，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、引流管放置時(shí)間、住院時(shí)間以及淋巴結(jié)清掃數(shù)量。②并發(fā)癥情況，包括肺不張、肺漏氣、支氣管黏膜瘺、皮下氣腫、慢性疼痛以及切口感染情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析研究，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n/%表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組各項(xiàng)指標(biāo)情況對比

治療后，觀察組手術(shù)時(shí)間為（149.65±10.02），對照組手術(shù)時(shí)間為（163.65±12.06），t=4.891，P=0.000；觀察組術(shù)中失血量為（205.26±25.64），對照組手術(shù)時(shí)間為（292.31±6.45），t=17.953，P=0.000；觀察組住院時(shí)間為（6.54±1.01），對照組治療時(shí)間為（10.23±1.21），t=12.823，P=0.000；觀察組引流管放置時(shí)間為（6.37±3.46），對照組引流管放置時(shí)間為（11.21±2.14），t=6.516，P=0.000；觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、引流管放置時(shí)間以及住院時(shí)間均低于對照組，P<0.05。

2.2 兩組并發(fā)癥情況對比

觀察組出現(xiàn)肺不張1例，肺漏氣1例，皮下氣腫1例，慢性疼痛1例，總并發(fā)癥為3例（10%）；對照組肺不張3例，支氣管黏膜瘺3例，肺漏氣3例，皮下氣腫1例，慢性疼痛2例，切口感染1例，總并發(fā)癥為14例（46.67%），x2=9.932，P=0.002，觀察組并發(fā)癥低于對照組，P<0.05。

3 討 論

肺癌對患者健康情況和生命安全帶來的危害較大。因此，在臨床上治療中須結(jié)合患者實(shí)際身體狀況以及腫瘤的病理等因素，制定出高效的治療方法，提高患者生存質(zhì)量，并有效預(yù)防病情發(fā)展。有關(guān)研究顯示，應(yīng)用全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)對早期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行治療，對改善患者病情具有積極作用。

本研究顯示，觀察組患者采用全胸腔鏡下肺葉切除治療方法后，觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、引流管放置時(shí)間以及住院時(shí)間均低于對照組，觀察組并發(fā)癥為10%，對照組并發(fā)癥為46.67%，觀察組并發(fā)癥低于對照組，P<0.05，觀察組和對照組淋巴結(jié)清掃數(shù)量之間無明顯差異P>0.05，主要原因?yàn)椋翰捎萌厍荤R肺下葉切除術(shù)，手術(shù)切口較小，所用的手術(shù)時(shí)間較短，在手術(shù)中產(chǎn)生的出血量較少，止血較為徹底，操作方法比較簡單，且術(shù)后出現(xiàn)的不良反應(yīng)比較少，該方法具有較高的安全性和可靠性，使用該方法有助于患者病情早期康復(fù)，造成的創(chuàng)傷較小[3]。而傳統(tǒng)手術(shù)治療方法，術(shù)后產(chǎn)生的并發(fā)癥較多，不利于開展后續(xù)的治療。

綜上所述，在早期非小細(xì)胞肺癌的臨床治療中應(yīng)用全胸腔鏡下肺葉切除治療后，取得的臨床治療效果較好，安全性較高，有助于提升患者生存質(zhì)量，值得臨床大力推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 殷 勇，張小康.全胸腔鏡肺葉切除術(shù)與傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌的療效分析[J].實(shí)用癌癥雜志，2016，31（7）：1137-1139.

[2] 艾 成，陳有東，李 勇，等.全胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌患者的預(yù)后分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2016，16（31）： 6165-6168.

[3] 鄭鑫林，夏學(xué)陽，張金周，等.胸腔鏡下肺段切除與肺葉切除治療臨床Ⅰ期非小細(xì)胞肺癌療效對比的Meta分析[J].中國癌癥雜志，2016，26（10）：854-860.

本文編輯：李 豆