劉娜

【摘要】隨著社會(huì)的發(fā)展，科技技術(shù)的飛速發(fā)展，而神經(jīng)內(nèi)科重癥患者的多藥耐藥菌感染也有著一定的發(fā)展，筆者就針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)的患者的多重耐藥菌感染病做一個(gè)全面的研究與分析。本文主要的目的就是詳細(xì)的探討神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)的多藥耐藥菌感染原菌的分布，并且正確的指導(dǎo)出在具體的治療過(guò)程中臨床合理的使用一系列的抗菌藥物，從而減少感染的情況出現(xiàn)。本文的主要目的是詳細(xì)的研究不同種類的重癥患者多藥耐藥菌感染的臨床特點(diǎn)。本文主要的研究方法是對(duì)30例多藥耐藥菌感染的患者在神經(jīng)內(nèi)科的數(shù)據(jù)以及多藥耐藥菌感染等問(wèn)題進(jìn)行全面的研究與分析，與此同時(shí)對(duì)不同的治療方式治療重癥患者的治療效果做一個(gè)全面的研究與分析。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；重癥患者；多藥耐藥菌感染

【中圖分類號(hào)】R446.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.22..01

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年10月我院的重癥患者30例作為研究對(duì)象。其中，男21例，女9例，男年齡76～60歲，平均年齡35歲；女年齡31～73歲，平均年齡40歲。經(jīng)過(guò)筆者的詳細(xì)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，重癥患者入院后經(jīng)過(guò)詳細(xì)的輔助檢查后確診為30例患者沒(méi)有家族遺傳病、沒(méi)有藥物過(guò)敏史。通過(guò)筆者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其中，初中文化的重癥患者2例，高中文化的重癥患者13例，大專文化的重癥患者11例，本科文憑的重癥患者4例。筆者根據(jù)上述的資料展開(kāi)研究與分析。

1.2 方法

通過(guò)筆者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)入醫(yī)院之后，所有患者均接受了無(wú)菌痰液的采集，然后對(duì)重癥患者的下呼吸道的痰液分泌物進(jìn)行盡可能的采集，在無(wú)菌真空的環(huán)境下進(jìn)行培養(yǎng)，然后對(duì)這些采集的痰液分泌物質(zhì)進(jìn)行藥物的過(guò)敏試驗(yàn)。同時(shí)對(duì)重癥的患者進(jìn)行抗生素抗感染、脫水機(jī)脫水降低等基礎(chǔ)的治療，控制住病情的蔓延，同時(shí)還要保證重癥患者的呼吸暢通，最后結(jié)合在結(jié)合相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行具體的治療。但是在筆者的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，一般的免疫制劑的效果沒(méi)有一定的效果。

2 結(jié) 果

2.1 危險(xiǎn)因素

通過(guò)筆者對(duì)患者的臨床資料的研究發(fā)現(xiàn)，30例重癥患者的腹部劇痛感出現(xiàn)的情況總共有11例，其中包括男7例，女4例，11例患者中相比較其他19例患者的昏迷時(shí)間要長(zhǎng)出許多，時(shí)間5～7 h，并且機(jī)械通氣時(shí)間較長(zhǎng)、基礎(chǔ)疾病較未感染，同時(shí)留置鼻導(dǎo)管的患者也比未感染的多，所以之間的差異是比較大的，這都是重癥患者發(fā)生其他疾病的危險(xiǎn)因素，對(duì)于患者的身體有著嚴(yán)重的影響，并且對(duì)醫(yī)院的治療上也提升了一個(gè)難度，大大增加了治療的成本。

2.2 有效治療

通過(guò)筆者對(duì)30例患者的臨床資料的調(diào)查發(fā)現(xiàn)了，其中，有19例患者在1個(gè)月～45天的時(shí)間內(nèi)完全的痊愈，而還有11例重癥患者出現(xiàn)了其他部位感染的情況，不僅僅昏迷的時(shí)間長(zhǎng)于沒(méi)有其他部位感染的重癥患者，同時(shí)在痊愈的時(shí)間上也是比較慢的，進(jìn)過(guò)筆者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，11例重癥患者平均時(shí)間在3～4個(gè)月完全的恢復(fù)。

3 討 論

重癥是一種在各種疾病里面最常見(jiàn)的，是屬于風(fēng)濕病的一種，對(duì)于人體有著一定的健康影響，通過(guò)筆者的研究發(fā)現(xiàn)從1889年開(kāi)始，西醫(yī)確定了該手術(shù)的治療方式，經(jīng)過(guò)將近一包多年的發(fā)展，這種手術(shù)治療方式就已經(jīng)成為了急性闌尾炎切除術(shù)的主要治療方式之一。重癥切除術(shù)具有腹腔探查清楚全面、創(chuàng)傷輕、、住院時(shí)間短等諸多優(yōu)點(diǎn)，所以已經(jīng)在所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有著一定的發(fā)展，同時(shí)也遭到許多人的推廣。重癥術(shù)雖然是外科醫(yī)生的入門手術(shù)，發(fā)展的時(shí)間也是比較常的，有著大量的經(jīng)驗(yàn)，但是隨著臨床應(yīng)用研究的深入，手術(shù)切口感染仍是其最為主要的并發(fā)癥，并且沒(méi)有一定的有效的治療。所以需要進(jìn)一步的優(yōu)化手術(shù)治療急性闌尾炎的方式。切口感染式一種手術(shù)中綜合性的出現(xiàn)結(jié)果，手術(shù)持續(xù)時(shí)間在1 h以上的患者造成傷口位置暴露時(shí)間較長(zhǎng)造成組織滲出；同時(shí)血小板減少的情況也是比較高的，通過(guò)筆者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這30例重癥的患者中，其中有18%的患者并發(fā)血小板出現(xiàn)減少的情況，而在這18%的重癥中的有39.45%出現(xiàn)系統(tǒng)性紅斑狼蒼的情況，有41.45%具有干燥綜合征，這兩種是最為常見(jiàn)的。與此同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)一些口腔、消化道等部位大量出血的情況，嚴(yán)重的影響到患者的健康。

隨著社會(huì)的發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)學(xué)技術(shù)在不斷的發(fā)展，風(fēng)濕免疫病作為嚴(yán)重影響患者健康的疾病，其在病發(fā)的時(shí)候更有可能出現(xiàn)血小板的情況，從而進(jìn)一步的影響到醫(yī)院治療的效果。經(jīng)過(guò)筆者以上的分析以及討論不難發(fā)現(xiàn)，干燥綜合征以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡等組織病中合并血小板減少的有著很高的發(fā)生率，除此之外還有不可忽視的就是重癥的極有可能存在著血小板減少以及大量出血的情況，從而嚴(yán)重的導(dǎo)致了患者的健康。在筆者的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，使用一般比較常見(jiàn)的免疫抑制劑進(jìn)行重癥的臨床治療效果不是很明顯，但是使用比較先進(jìn)的費(fèi)米特對(duì)重癥進(jìn)行治療的時(shí)候有著一定的效果。

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本文編輯：劉欣悅