李佳

【摘要】目的 探究感染性腦膜炎并發(fā)多器官功能障礙綜合征臨床護(hù)理。方法 選取2015年4月～2017年9月我院收治的感染性腦膜炎并發(fā)多器官功能障礙綜合征患者73例作為研究對(duì)象，進(jìn)行回顧性分析。

結(jié)果 37例感染性腦膜炎并發(fā)多器官功能障礙綜合征的患者中病死率為30.14%，17例3個(gè)以上器官功能障礙患者死亡11例（64.71%），18例2個(gè)器官功能障礙患者死亡7例（38.89%），38例1個(gè)器官功能障礙患者死亡4例（10.53%）。結(jié)論 感染性腦膜炎并發(fā)多器官功能障礙綜合征患者的死亡率與器官功能障礙發(fā)生數(shù)量有直接關(guān)系，早發(fā)現(xiàn)早治療，采取積極有效的措施調(diào)控患者的機(jī)體免疫反應(yīng)，加強(qiáng)護(hù)理工作，能夠有效地控制病情降低死亡率。

【關(guān)鍵詞】感染性腦膜炎；多器官功能障礙；加強(qiáng)護(hù)理；死亡率

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.22..01

感染性腦膜炎發(fā)病的主要原因是患者機(jī)體的抵抗能力下降或者是患者代謝功能的紊亂，進(jìn)而引發(fā)顱外的并發(fā)癥。作為中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)的感染性疾病，感染性腦膜炎具有發(fā)病突急、病情發(fā)展迅速、患者致殘率及死亡率較高等顯著特點(diǎn)[1]。如若患者在發(fā)病初期不能夠及時(shí)診斷并進(jìn)行對(duì)癥治療，有極大的可能會(huì)引起患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重的病理?yè)p傷進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)全身性的炎癥綜合征，嚴(yán)重者甚至?xí)鸲嗥鞴俟δ苷系K綜合癥等并發(fā)癥，嚴(yán)重危及患者生命健康。本次研究中回顧性分析我院73例感染性腦膜炎并發(fā)多器官功能障礙綜合征患者的臨床護(hù)理資料，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2017年9月我院收治的感染性腦膜炎并發(fā)多器官功能障礙綜合征患者73例作為研究對(duì)象，其中，男42例，女31例，年齡18～62歲，平均年齡（35.1±10.8）歲，結(jié)核性腦膜炎患者29例，病毒性腦膜炎患者11例，化膿性腦膜炎患者21例，隱球性腦膜炎患者12例。所有患者均經(jīng)過(guò)臨床癥狀、頭顱CT、腦脊液化驗(yàn)及病原學(xué)檢查后確診為感染性腦膜炎。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)于感染性腦膜炎并發(fā)多器官功能障礙綜合征的患者應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)治療監(jiān)控和護(hù)理工作，主要有：①基礎(chǔ)護(hù)理：筑起患者口腔呼吸道的清潔護(hù)理，患者以側(cè)臥為主，以避免將口腔分泌物、嘔吐物吸入呼吸道，定時(shí)給患者翻身叩背，給予霧化治療促進(jìn)化痰排痰，出現(xiàn)呼吸功能疏埃及的患者及時(shí)插管，必要時(shí)以纖維支氣管鏡協(xié)助進(jìn)行治療。②規(guī)范操作：醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守這項(xiàng)操作規(guī)范，所有使用器具全部嚴(yán)格消毒，使用前后必須消毒，避免造成醫(yī)源性污染，室內(nèi)定期消毒通氣，保持清潔衛(wèi)生。高患者的機(jī)體免疫力，特別是要注意對(duì)患者水電解質(zhì)紊亂的糾正。

1.3 觀察方法

所有患者符合2項(xiàng)或2項(xiàng)以上的全身炎癥反應(yīng)綜合征標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)為：①患者心率>90次/分鐘；②患者高燒>38℃或者低燒<36℃；③患者PaCO2<1.3 kPa或患者的呼吸頻率>20次/min；④患者血液內(nèi)為成熟中性粒細(xì)胞>0.10或者外圍血白細(xì)胞數(shù)量<4.0×109/L或>12.0×109/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

73例感染性腦膜炎并發(fā)多器官功能障礙綜合征的患者病死率為30.14%，3個(gè)以上器官功能障礙患者死亡11例（64.71%），2個(gè)器官功能障礙患者死亡7例（38.89%），1個(gè)器官功能障礙患者死亡4例（10.53%），不同個(gè)數(shù)的器官功能障礙患者的死亡率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

感染性腦膜炎并發(fā)多器官功能障礙綜合征的臨床治療過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)完善疾病診斷體制，針對(duì)患者病情制定個(gè)性化的治療方案，有效控制病情[2]。當(dāng)前，所采用的治療手段主要是早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療，重點(diǎn)是控制病情發(fā)展，在發(fā)病初期就通過(guò)行之有效的治療方案進(jìn)行

治療。

綜上所述，早發(fā)現(xiàn)早治療，采取積極有效的措施調(diào)控患者的機(jī)體反應(yīng)，加強(qiáng)護(hù)理工作，能夠有效地控制病情降低感染性腦膜炎并發(fā)多器官功能障礙綜合征患者的死亡率。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳文騫，楊長(zhǎng)儀.新型腦脊液檢測(cè)項(xiàng)目在細(xì)菌性腦膜炎診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)新生兒科雜志，2015，30（5）：382-386.

[2] 溫昌明，王新凱，張保朝，等.腦脊液相關(guān)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)在顱內(nèi)感染診斷中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25（12）：

2728-2730.

本文編輯：劉欣悅