殷春

【摘要】目的 分析經(jīng)皮胸腔置入細導管負壓吸引對自發(fā)性氣胸的治療效果。方法 選取2017年3月～2018年4月本院胸外科接收的自發(fā)性氣胸患者116例作為研究對象，隨機將其分為對照組與觀察組，各58例，對照組實施傳統(tǒng)閉式引流進行治療，觀察組實施經(jīng)皮胸腔置入細導管負壓吸引進行治療，觀察兩組治療效果。結(jié)果 觀察組治療效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 自發(fā)性氣胸患者采用經(jīng)皮

胸腔置入細導管負壓吸引治療效果確切，能夠有效改善患者臨床癥狀，促進患者康復，值得在臨床中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)皮胸腔置入；細導管；負壓吸引；自發(fā)性氣胸

【中圖分類號】R561.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.22..01

自發(fā)性氣胸是胸外科常見的一種急癥，主要由于肺部發(fā)生病變導致胸膜發(fā)生破裂，肺部內(nèi)空氣進入胸膜腔，使得胸膜腔內(nèi)部積聚大量空氣，從而引發(fā)自發(fā)性氣胸，臨床常表現(xiàn)為呼吸功能障礙、心部疼痛等癥狀，需要進行臨床緊急處理，若得不到及時有效的治療，會給患者帶來不良的結(jié)局[1]?；诖耍狙芯繉τ^察組58例自發(fā)性氣胸患者實施治療經(jīng)皮胸腔置入細導管負壓吸引治療，旨在為降低自發(fā)性氣胸治療過程中減少患者痛苦提高治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年4月本院胸外科接收的自發(fā)性氣胸患者116例作為研究對象，隨機將其分為對照組與觀察組，各58例。其中，對照組男36例，女22例，年齡21～76歲，平均年齡（48.5±27.5）歲；觀察組男34例，女24例，年齡22～75歲，平均年齡（48.5±26.5）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施傳統(tǒng)閉式引流進行治療，于患者鎖骨與患側(cè)第2肋間交接處行切口約1 cm，插入16號帶針胸管后與水封瓶連接。

觀察組實施經(jīng)皮胸腔置入細導管負壓吸引治療：（1）對患者進行CT檢查對穿刺點進行評估、確認，將第二肋骨間、鎖骨中線位置交接點作為穿刺點并標記；（2）指導患者平躺于手術(shù)臺，對需要穿刺的部位進行常規(guī)消毒后，使用利多卡因?qū)嵤┚植柯樽?，將穿刺套管針刺入胸腔壁層胸膜后，一邊穿刺一邊回抽注射器，待注射器抽出氣體后將J型軟頭導絲插入胸腔并固定、拔出套管針，沿著導絲將細導管或中心靜脈導管插入胸腔后將導絲抽出，使用注射器對中心靜脈導管進行抽氣檢測，確認回抽有氣體后將滑動夾關(guān)閉，然后將導管固定在皮膚上后與壓吸引器連接，進行10～15 cm H2O負壓持續(xù)吸引治療，調(diào)壓范圍保持5～20 cm H2O。

1.3 療效評價與觀察指標

觀察兩組自發(fā)性氣胸治療效果，肺復張完全，肺部氣體全部消失為治愈；肺復張實現(xiàn)大部分，肺部氣體大部分消失為有效；肺部氣體少量消失或無任何改善甚至加重，通氣各項指標無任何變化。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組患者療效對比，經(jīng)分析，發(fā)現(xiàn)觀察組治療總有效率96.55%顯著高于對照組72.41%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見下表1。

3 討 論

自發(fā)性氣胸是由于肺部突然收到極大的壓力與刺激，使得肺組織以及胸膜破損，肺部、支氣管內(nèi)的氣體大量進入到胸腔所導致，嚴重時會給患者生命安全帶來威脅，自發(fā)性

氣胸的治療應(yīng)以實現(xiàn)肺復張、降低并發(fā)癥發(fā)生幾率為主[2]。

目前，臨床中胸腔引流治療是治療自發(fā)性氣胸的常見方式之一，在臨床中取得了較為理想的治療效果，但傳統(tǒng)閉式引流術(shù)中置入的導管較粗，置管時會給患者帶來較大的創(chuàng)傷，不利于預后，并且采用粗管長期持續(xù)引流容易導致患者在置管期間出現(xiàn)感染等相關(guān)并發(fā)癥的情況。近年來經(jīng)皮胸腔置入細導管負壓吸引是臨床中全新的治療方法，有效改善了粗導管給患者帶來的不良影響。本研究給予觀察組患者實施經(jīng)皮胸腔置入細導管負壓吸引治療方案后治愈率較高，與王志剛[3]等人研究結(jié)果相符，有效改善了患者臨床癥狀，提高了治療效果，促進了預后。

綜上所述，經(jīng)皮胸腔置入細導管負壓吸引治療自發(fā)性氣胸較傳統(tǒng)閉式引流的治療效果更為理想，有效促進了患者臨床癥狀的改善，縮短了肺復張時間、促進了肺部氣體的消失，促進了預后從而縮短患者住院時間，臨床價值較高，值得推廣使用。

參考文獻

[1] 周金山.經(jīng)皮胸腔置入細導管持續(xù)負壓吸引治療自發(fā)性氣胸效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（29）：11-12.

[2] 張小兵.經(jīng)皮穿刺胸腔置入中心靜脈導管治療胸腔積液臨床療效分析[J].疾病監(jiān)測與控制，2016，10（2）：153-154.

[3] 王志剛，倪 鷹，牛忠山，等.胸腔閉式引流加持續(xù)負壓吸引運用于自發(fā)性氣胸治療的效果探討[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（36）：203-204.

本文編輯：劉欣悅·