樊蓉

【摘要】伴隨中國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷繁榮，人民健康的普遍提升，我國(guó)人口老齡化現(xiàn)象開始變得越來(lái)越嚴(yán)重。醫(yī)療水平的迅速提高，救治了諸多患有心血管疾病的老年患者，目前帶病患者數(shù)量暴漲，提升其預(yù)后與生存質(zhì)量，已經(jīng)是一個(gè)亟待解決的醫(yī)學(xué)問題。而心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)是以提升心臟儲(chǔ)備能力、提升患者生活水平，起到提升患者預(yù)后為目標(biāo)的。本文將介紹目前老年心血管疾病運(yùn)動(dòng)康復(fù)的研究進(jìn)展。

【關(guān)鍵詞】老年心血管疾??；康復(fù)運(yùn)動(dòng)；研究進(jìn)展

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.22..01

心血管疾病是老年人的常見病，而在我國(guó)人民生活水平普遍提高的背景下，這一病癥呈現(xiàn)出多發(fā)趨勢(shì)。它死亡率高、致殘率高，所以要求患者長(zhǎng)期忌口多種食物，對(duì)患者的生活影響很大，而其康復(fù)后還可能反復(fù)發(fā)作，這使得患病

老年人總是受其困擾，而康復(fù)運(yùn)動(dòng)的出現(xiàn)解決了這一困擾。

1 “康復(fù)運(yùn)動(dòng)”理論和重要性

“運(yùn)動(dòng)康復(fù)”這一思想最早在上世紀(jì)中葉就被提出，是按照某種運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練目標(biāo)與任務(wù)，遵照運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練過程的原則而訂立的運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練方案。有研究顯示，運(yùn)動(dòng)康復(fù)能夠減少有關(guān)疾病的發(fā)作與死亡的幾率，讓帶病者更少的失去工作能力，并有著降低危險(xiǎn)因素的效果[1]；此外，運(yùn)動(dòng)康復(fù)能提升心臟的功能，提升冠脈微循環(huán)能力，并降低冠心病與慢性心衰患者的發(fā)病，讓體重顯著減少，血脂、胰島素、血壓等指數(shù)都能有所改善[2]。老年心血管疾病的不斷嚴(yán)重除由于年齡增加致使肌體組織、功能產(chǎn)生各種重要變化影響之外，多是環(huán)境和不良生活習(xí)慣所致。所以，改善老年不

良習(xí)慣與執(zhí)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)是老年心血管疾病康復(fù)的最佳途徑。

2 老年心血管疾病患者康復(fù)運(yùn)動(dòng)的方法

應(yīng)基于老年人的年紀(jì)、疾病情況與運(yùn)動(dòng)方式等特征來(lái)訂立專門的運(yùn)動(dòng)措施，只有適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)才能幫助身體恢復(fù)健康。適宜運(yùn)動(dòng)量的一般表現(xiàn)：運(yùn)動(dòng)后少量出汗，輕微氣喘但仍能交流，晨起時(shí)覺得舒服，沒有持久的疲勞與不適。適當(dāng)?shù)?/p>

運(yùn)動(dòng)的內(nèi)容包含適宜的運(yùn)動(dòng)類型、強(qiáng)度、時(shí)間和間隔時(shí)間等。

2.1 運(yùn)動(dòng)類型

運(yùn)動(dòng)計(jì)劃中最關(guān)鍵的是有氧運(yùn)動(dòng)。研究表明，適量有氧運(yùn)動(dòng)能防治高血壓，減少靜脈粥樣斑塊的增多，提升冠狀動(dòng)脈儲(chǔ)備，并有助于促進(jìn)冠心病的康復(fù)[7]?？砂凑沼喠⒌目祻?fù)目的來(lái)選取適宜的運(yùn)動(dòng)類型，譬如：散步一定時(shí)間、慢跑一段距離、打太極拳、登山、打羽毛球等。有研究者論述了跑步、健身操、打拳等運(yùn)動(dòng)對(duì)于老年人心血管的促進(jìn)作用，發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)跑最適合，健身操其次，打拳列最末。在選擇運(yùn)動(dòng)方式上，

也應(yīng)基于患者自身的興趣愛好，以使得其能堅(jiān)持長(zhǎng)時(shí)間鍛煉。

2.2 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度

把握適宜的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是保障效果的核心。大多數(shù)有氧運(yùn)動(dòng)都是選擇中等強(qiáng)度，也就是4～6 METs。老年心血管疾病患者要由最低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)起始，漸漸提高運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，進(jìn)而讓心理與生理可以逐漸接受。相關(guān)研究表明，將脈搏數(shù)做指標(biāo)，在運(yùn)動(dòng)中人每分鐘脈搏數(shù)要達(dá)至最大（約為220-年齡）的70%～90%，就是運(yùn)動(dòng)方案的中心率，可看做是老年人做有氧運(yùn)動(dòng)最適宜的強(qiáng)度。有研究者在討論各種運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度對(duì)于老年人心血管功能所產(chǎn)生的影響時(shí)，通過慢行、急行與慢跑這三種運(yùn)動(dòng)模式對(duì)應(yīng)三種強(qiáng)度，對(duì)比數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)慢跑鍛煉較其他種類的鍛煉更佳。所以，老年人要按照自身

狀況選取適宜的強(qiáng)度與時(shí)間，訂立貼合自身狀況鍛煉計(jì)劃。

2.3 運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間和頻率

老年心血管疾病患者在做康復(fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)要選擇合適自身的頻率并一直堅(jiān)持，才能獲得良好的康復(fù)成效。相關(guān)研究表明，冠心病患者生活質(zhì)量和其每周康復(fù)運(yùn)動(dòng)頻率密切相關(guān)，每日做最低半小時(shí)的康復(fù)訓(xùn)練，能更好的控制心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。也有研究者提出，每周活動(dòng)三四次是比較合適的，時(shí)間應(yīng)超過半小時(shí)。老年人隔日鍛煉比較適宜，若強(qiáng)度較小，就應(yīng)每日運(yùn)動(dòng)，以保障運(yùn)動(dòng)量。

2.4 注意事項(xiàng)

在進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)之前，首要對(duì)其安全性進(jìn)行評(píng)估，在運(yùn)動(dòng)前應(yīng)充分掌握患者的病況，以確定患者是可以通過康復(fù)運(yùn)動(dòng)來(lái)進(jìn)行治療的?；颊咴谶\(yùn)動(dòng)之前必須進(jìn)行一刻鐘左右的熱身，以減少運(yùn)動(dòng)中完全可以避免的傷害，以及突然停止活動(dòng)導(dǎo)致的低血壓突發(fā)情況產(chǎn)生。老年人在運(yùn)動(dòng)中應(yīng)有家屬伴隨，或者在醫(yī)生的指示下進(jìn)行，如果感覺不舒服，就要盡快停止運(yùn)動(dòng)并盡快進(jìn)行處置。運(yùn)動(dòng)完成后，應(yīng)進(jìn)行10分鐘左右的整理活

動(dòng)，讓心率逐漸降低到比正常水平稍高，切勿突然中止運(yùn)動(dòng)。

3 結(jié) 論

運(yùn)動(dòng)對(duì)于很多老年心血管疾病患者在康復(fù)中起了非常關(guān)鍵的效果，有效提升了患者運(yùn)動(dòng)承受能力，使得心肌功能更加強(qiáng)健，有效提升患者的生活質(zhì)量，并降低發(fā)病幾率。對(duì)于中老年心血管疾病患者訂立高效、適合、安全的康復(fù)運(yùn)動(dòng)方案，有著很好的臨床價(jià)值與社會(huì)價(jià)值。康復(fù)運(yùn)動(dòng)的研究發(fā)源于醫(yī)院，已經(jīng)漸漸走入了尋常社區(qū)與家庭，給患者以持續(xù)、便利、低廉的康復(fù)保健措施。有研究者對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)分析后已經(jīng)證實(shí)，老年心血管疾病患者對(duì)于自身身體狀況的評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)很低，而這一結(jié)果會(huì)導(dǎo)致心血管疾病患者生活的質(zhì)量大大下滑?？偠灾?，老年人鍛煉情況應(yīng)該得到改變，怎樣對(duì)于各種情況的老年心血管疾病病人家屬做好康復(fù)知識(shí)與技能的訓(xùn)練，還有怎樣評(píng)估康復(fù)運(yùn)動(dòng)的成效，將在未來(lái)成為心血管疾病康復(fù)運(yùn)動(dòng)的新研究方向，其成果也將為老年心血管

疾病患者保持健康、降低發(fā)病幾率提供理論與實(shí)踐的保證。

參考文獻(xiàn)

[1] 李紹冰，王春梅，賈國(guó)洪.老年心血管疾病[M].科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2015.

[2] 劉 英.老年心血管疾病124例護(hù)理問題分析及對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，17（4）：61-62.

本文編輯：劉欣悅