魏鑫

【摘要】目的：分析綜合性心理護理干預在年輕乳腺癌患者情緒及生活質(zhì)量的影響。方法y}4 2015年1月至2017年12月為研究時間段，將該時間段在我院治療的乳腺癌患者70例作為研究對象，根據(jù)臨床前瞻性研究原則，采用擲幣隨機法，將之分為兩組，各35例，對照組實施基礎(chǔ)護理干預，在此基礎(chǔ)上，觀察組實施綜合性心理護理干預，對比兩組護理效果。結(jié)果：護理后，觀察組BDI評分顯著低于對照組（P<0.05），兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義；出院后隨訪6個月，觀察組在軀體功能、角色功能、情緒功能、認知功能上的評分均高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在年輕乳腺癌患者中實施綜合性心理護理干預，可改善其情緒及生活質(zhì)量，值得采納應用。

【關(guān)鍵詞】綜合性心理護理干預；年輕乳腺癌患者；情緒；生活質(zhì)量；影響

乳腺癌是一種發(fā)生于乳房腺上皮組織的惡性腫瘤病變，基本上的患者都為女性，其發(fā)病率占全身各類惡性腫瘤病變的7%至10%[5]。而且，患病的女性多處于圍絕經(jīng)期，不過，隨著社會的發(fā)展，乳腺癌發(fā)生呈現(xiàn)年輕化趨勢，不超過35歲的年輕乳腺癌患者人數(shù)不斷增加。乳腺癌對于年輕患者的影響更大，乳腺癌的治療程相對漫長，而且有復發(fā)的可能性，患者不僅需要承擔巨額的醫(yī)療費用，而且外形會受到疾病的影響，生活質(zhì)量降低，且隨時面臨著腫瘤復發(fā)、遠處轉(zhuǎn)移的風險，容易產(chǎn)生恐懼、抑郁等負性情緒，必須加強心理護理干預，以改善其情緒及生活質(zhì)量。此次試驗旨在分析綜合性心理護理干預在年輕乳腺癌患者情緒及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)將試驗結(jié)果作如下報告：

1 資料及方法

1.1 基本資料

以2015年1月至2017年12月為研究時間段，將該時間段在我院治療的乳腺癌患者70例作為研究對象，根據(jù)臨床前瞻性研究原則，采用擲幣隨機法，將之分為兩組，各35例?；颊呋举Y料為①對照組。最小、最大年齡分別為21歲、35歲，中位數(shù)年齡（28.09±3.15）歲；其中，腫瘤分期Ⅰ期24例，Ⅱ期11例；已婚28例，未婚或喪偶7例；②觀察組。最小、最大年齡分別為20歲、35歲，中位數(shù)年齡（28.11±3.27）歲；其中，腫瘤分期Ⅰ期25例，Ⅱ期10例；已婚29例，未婚或喪偶6例。根據(jù)上述信息可知，從基本資料上看兩組差異不顯著（P>0.05），具有研究對比的價值。此次試驗計劃上交至醫(yī)學倫理委員會后，通過審批，并在其監(jiān)理下進行，患者知悉實驗內(nèi)容后自愿參加，已簽署知情同意書[2]。

1.2 方法

對照組實施基礎(chǔ)護理干預，根據(jù)患者的治療及主訴需求，實施用藥指導、健康教育、起居護理、飲食護理等措施，定期檢測患者各項病癥指標，如有異常及時反饋給臨床醫(yī)師。

在此基礎(chǔ)上，觀察組實施綜合性心理護理干預，具體方案如下：①初步溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系?；颊呷朐簳r，主動熱情地接待患者，進行簡單地自我介紹，了解患者的基本信息后，向其介紹病房責任醫(yī)生、責任護士及同房病友，告知患者醫(yī)院的基本情況、住院部布局及生活設(shè)施，介紹主治醫(yī)生在乳腺癌癌治療方面的臨床經(jīng)驗及醫(yī)學權(quán)威性，獲取患者的信任；②加強溝通，及時疏導患者的負面情緒。每當與患者接觸時，護理人員應態(tài)度和藹，語氣溫柔，引導患者將自己的疑問與不適癥狀說出來，耐心對待患者的提問與傾訴，積極幫助患者解決問題。同時，以通俗易懂的語言，告知患者病癥基本知識和治療過程，提高患者的病癥認知水平，囑咐患者按時吃藥，遵醫(yī)囑進行治療，幫助患者建立樂觀積極的治療心態(tài)；③利用家庭支持與社會支持?；颊呒覍倜媾R著較大的經(jīng)濟負擔，護理人員在關(guān)懷患者的同時也應該關(guān)心患者家屬，多與患者家屬進行交流，充分理解其壓力與負擔，盡可能給予幫助，獲得家屬的信任與配合。同時，聯(lián)合家屬（尤其是配偶）進行臨床護理，照顧患者的生活起居，給予患者鼓勵與關(guān)愛，讓患者消除家庭負疚心理，安心接受治療；④充分尊重患者主權(quán)，引導患者參與社交活動。在與患者交流時，與患者站在平等的地位上，在尊重患者的同時，予以醫(yī)療指導，提高患者的病癥認知水平，同時充分尊重患者的隱私，不在公開場合談?wù)摶颊叩牟∏?。對于病情較為穩(wěn)定的患者，應積極引導其參加社會活動，逐漸脫離病人角色，多與他人交談，融入正常生活，在身體允許條件下參加工作，增加其社會歸屬感，重拾對生活的信心。

1.3 判定標準

護理干預前后，采用貝克抑郁自評量表（BDI）對患者的抑郁情緒進行評價，量表中共21個項目，每個項目。至3分，評分與抑郁情緒成正比。出院后隨訪6個月，采用歐洲癌癥研究和治療組織（EORTC）編制的生活質(zhì)量核心問卷（QLQ-C30），對患者的生活質(zhì)量進行評價，評價因子包括軀體功能（PF）、角色功能（AF）、情緒功能（EF）、認知功能（CF）、社會功能（SF），其中，評分與生活質(zhì)量成正比[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

此次試驗所記錄的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，處理軟件為SPSS23.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料的表示方式為百分率（%），組間對比方式為X2檢驗：計量資料的表示方式為（x±s），組間對比方式為t檢驗，若計算得到P<0.05的結(jié)果，表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學價值。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后情緒狀態(tài)對比

護理前，兩組BDI評分無顯著差異（P>0.05）；護理后，觀察組BDI評分顯著低于對照組（P<0.05），兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量評分對比

出院后隨訪6個月，觀察組在軀體功能、角色功能、情緒功能、認知功能上的評分均高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

乳腺癌是一種在女性中發(fā)病率較高的惡性腫瘤疾病，就病癥本身性質(zhì)而言，沒有威脅到患者的生命，在早期，當癌變組織直徑小于2cm，未觸及腋窩，未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠處轉(zhuǎn)移時，接受手術(shù)，同時輔以放療化療，能夠消滅全身微轉(zhuǎn)移灶，有效地抑制癌細胞傳播擴散，遠期生存率較高[6]。不過，作為一種惡性腫瘤，它帶給患者尤其是年輕患者的折磨還是比較大的，在治療期間，患者會因為高額的醫(yī)療費用產(chǎn)生家庭復舊心理，因為第二性征的變化產(chǎn)生自卑心理，害怕面對社會異樣的眼光，實施綜合性心理護理干預，聯(lián)合家庭支持及社會支持，能夠有效消除其負性情緒，引導患者以樂觀積極的心態(tài)接受治療，改善預后生活質(zhì)量。

此次試驗中，對照組實施基礎(chǔ)護理千預，在此基礎(chǔ)上，觀察組實施綜合性心理護理干預，BDI評分、QLQ-C30評分均高于對照組（P<0.05）。綜上所述：在年輕乳腺癌患者中實施綜合性心理護理干預，可改善其情緒及生活質(zhì)量，值得采納應用。

參考文獻

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