李巨春

【摘要】目的：研究針灸聯(lián)合藥物療法治療腹部外科手術(shù)后胃腸道功能紊亂的效果。方法：選擇我院于2014年1月至2018年1月收治的76例腹部外科手術(shù)患者，在奇偶法下分為觀察組和對照組，每組38例。對照組采用藥物療法，觀察組患者采用針灸聯(lián)合藥物療法，比較兩組患者的治療效果和患者胃腸功能恢復情況。結(jié)果：觀察組患者治療的有效率94.74%高于對照組患者78.95%，（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。觀察組患者的術(shù)后恢復狀況（腸鳴音恢復時間、禁食時間、術(shù)后排便時間）優(yōu)于對照組患者，（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：對腹部外科手術(shù)患者采用針灸聯(lián)合藥物療法治療，可以促進患者的胃腸功能快速恢復，提升患者的治療效果，降低患者的住院時間，有效提升患者的生命質(zhì)量，有利于形成良好的醫(yī)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】針灸；藥物療法；腹部外科手術(shù)；胃腸道功能紊亂

腹部外科手術(shù)術(shù)后患者常會出現(xiàn)腹脹、排便問題、排氣問題等胃腸道功能紊亂的癥狀，甚至部分患者術(shù)后五天都無法恢復正常的胃腸道功能。為了研究腹部外科術(shù)后患者促進胃腸道功能恢復的治療辦法，我院選擇76例腹部外科手術(shù)患者進行調(diào)查研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院于2014年1月至2018年1月收治的76例腹部外科手術(shù)患者，在奇偶法下分為觀察組和對照組，每組38例。納入標準：在本院接受過以下任意一種手術(shù)：腸道手術(shù)、闌尾手術(shù)、子宮附件手術(shù)、腹膜手術(shù)，且患者本人自愿簽署知情同意書。觀察組患者中，最大年齡為64歲，最小年齡為23歲，平均年齡為（42.54±4.72）歲，男性患者例數(shù)為20例，女性患者例數(shù)為18例。對照組患者中，最大年齡為68歲，最小年齡為24歲，平均年齡為（44.86±4.84）歲，男性患者例數(shù)為21例，女性患者例數(shù)為17例，對比兩組患者一般資料，組間無明顯差異，（P>0.05）即未產(chǎn)生統(tǒng)計學意義，資料具有對比意義。

1.2 一般方法

兩組患者術(shù)后均進行生命體征的檢測、維持患者水電解質(zhì)平衡、為患者提供營養(yǎng)支持、修正酸堿紊亂、胃腸減壓、術(shù)后禁食、抗感染?；颊咝g(shù)后禁食期間給予患者腸外營養(yǎng)，在胃腸功能恢復后給予患者少量流食，觀察患者是否出現(xiàn)異常反應(yīng)，待到第三天將食物改為半流食，第十天時給予患者軟食?；颊咝g(shù)后飲食干預(yù)主要以清淡、易消化的食物為主。

對照組采用藥物療法，靜脈注射維生素。術(shù)后二十四小時，口服四磨湯（湖南漢森制藥股份有限公司，國藥準字Z20025044），一次20ml，一日3次。

觀察組患者采用針灸聯(lián)合藥物療法，藥物療法同對照組相同，針灸方法取天樞、足三里等穴位為患者進行針灸治療。使用電針對患者雙側(cè)足三里部扎刺，對患者的相應(yīng)施針部位周圍的皮膚進行常規(guī)消毒后，在患者的雙側(cè)足三里部進針，并施以適宜的電持續(xù)波，下腹氣海、天樞、關(guān)元、水分、膈腧、期門、公孫、胃腧、內(nèi)關(guān)、脾腧、中脘、。治療時間為十五到二十分鐘，每天一到兩次，三天為一療程。

1.3 評價標準

比較兩組患者的治療效果和患者胃腸功能恢復情況。

（1）治療有效率的評價標準：患者惡心、嘔吐、腹痛的不適癥狀消失，腸道的蠕動能力恢復正常，胃腸功能恢復正常，該病的中醫(yī)癥狀消失，判定為顯效；患者惡心、嘔吐、腹痛的不適癥狀基本消失，腸道的蠕動能力基本恢復正常，該病的中醫(yī)癥狀基本消失，判定為有效；患者惡心、嘔吐、腹痛的不適癥狀及腸道的蠕動能力無任何改善，判定為無效。

（2）兩組患者的胃腸功能恢復情況：比較兩組的腸鳴音恢復時間、禁食時間、術(shù)后排便時間。

1.4 統(tǒng)計學分析

應(yīng)用SPSS20.0軟件對本文研究的76例患者所有數(shù)據(jù)予以計算處理，計量資料以（%）的形式表示，予以卡方處理，計量數(shù)據(jù)以（x±s）形式，使用t檢驗，兩組患者組間差異存在統(tǒng)計學意義以P<0.05展開。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療效果

結(jié)果顯示，觀察組患者治療的有效率94.74%高于對照組患者78.95%，兩組對比P<0.05，存在統(tǒng)計學意義。詳見表1。

2.2 比較兩組患者胃腸功能恢復情況

結(jié)果顯示，觀察組患者的術(shù)后恢復狀況（腸鳴音恢復時間、禁食時間、術(shù)后排便時間）優(yōu)于對照組患者，兩組對比P<0.05，存在統(tǒng)計學意義。詳見表2。

3 討論

腹部外科手術(shù)，由于手術(shù)直接刺激或通過反射機制抑制患者的胃腸運動，導致患者術(shù)后的胃腸功能紊亂，如何盡快恢復患者胃腸道運動功能是患者術(shù)后最關(guān)心的問題[1]?；颊咝g(shù)后的胃腸功能出現(xiàn)暫時性的抑制情況，受到并發(fā)癥的影響，影響患者的生活質(zhì)量，這一階段患者的治療方式對患者的恢復有重要的作用[2]。部手術(shù)后胃腸道動力紊亂包括：胃腸道排空延緩、胃腸道排空加快和反流性紊亂。中醫(yī)認為，胃腸道功能紊亂主要是由于肝、脾、胃及大、小腸等臟腑的功能失調(diào)，治療方式在于調(diào)整臟腑功能[3-4]。針灸具有疏通經(jīng)絡(luò)、溫中散寒的作用，針灸足三里等穴位能起到溫補脾胃暖土逐寒助脾運化的效果，天樞為大腸經(jīng)募穴，關(guān)元為小腸經(jīng)募穴，又為足三陰經(jīng)與任脈之交會穴，中脘為胃之募穴，八會穴之腑會。在此三穴施以溫針灸并配以肝經(jīng)之原穴太沖，大腸經(jīng)之原穴合谷可收到扶正固本、降逆止嘔、澀腸止瀉之功效，從而達到陰平陽秘、祛除病邪之目的[5-6]。

根據(jù)本文的研究表明，采用針灸聯(lián)合藥物療法的觀察組患者，其胃腸功能恢復情況和治療效果均優(yōu)于只采用藥物治療的對照組患者，說明針灸聯(lián)合藥物療法可以改善患者術(shù)后的胃腸功能恢復速度，改善患者的生活質(zhì)量，提升患者恢復健康的信心，有利于形成良好的醫(yī)患關(guān)系。綜上所述，對結(jié)腹部手術(shù)患者術(shù)后采用針灸聯(lián)合藥物療法治療可以促進患者胃腸功能快速康復，具有臨床價值，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]夏雯，徐蔡鵬，徐劍鋒.針灸緩解化療所致惡心嘔吐的文獻分析[J].上海針灸雜志，2017，36（11）：1381-1386.

[2]徐林，趙鵬程，黃金昶.針灸聯(lián)合鹽酸格拉司瓊治療胃腸道腫瘤化療患者胃腸道反應(yīng)的效果觀察[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2017，10（09）：1031-1034.

[3]卓劍豐，李健.針灸對老年嚴重膿毒癥患者胃腸功能的影響[J].山西中醫(yī)，2017，33（05）：30+32.

[4]陳孟，鄧明.針灸聯(lián)合藥物治療胃腸腫瘤化療患者胃腸道反應(yīng)療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（15）：1664-1666.

[5]房軍帆，杜俊英，汪雯，李進進，邵曉梅，方劍喬.針灸治療術(shù)后腸梗阻的現(xiàn)代研究進展[J].上海針灸雜志，2016，35（03）：257-261.

[6]周建兵，陳曉芬.用針灸聯(lián)合藥物療法治療腹部外科手術(shù)后胃腸道功能紊亂的效果探析[J].當代醫(yī)藥論叢，2015，13（03）：31-32.