程 曉

提到抑郁癥，很多人首先想到的是情緒低落、郁郁寡歡。而一些抑郁癥的非典型癥狀也被越來(lái)越多的人知曉，比如睡眠障礙、食欲減退等。但是還有一些眼部脹痛、口腔問(wèn)題、腰痛等軀體癥狀容易被忽視。南京鼓樓醫(yī)院醫(yī)學(xué)心理科副主任醫(yī)師楊海龍表示，當(dāng)有多個(gè)軀體癥狀出現(xiàn)時(shí)，“幕后黑手”也可能是抑郁癥。

軀體癥狀超過(guò)4個(gè)，患抑郁癥風(fēng)險(xiǎn)高

“情緒可能會(huì)通過(guò)生理、心理對(duì)應(yīng)的機(jī)制直接制造疾病?！睏詈｝埍硎荆|體癥狀不只表現(xiàn)在消化系統(tǒng)，我們常見(jiàn)的食欲變化、睡眠障礙、性欲減退、慢性疼痛、心動(dòng)過(guò)速、便秘等均為常見(jiàn)的軀體癥狀，當(dāng)多個(gè)軀體癥狀出現(xiàn)時(shí)，可以尋找到它們背后的真正原因抑郁癥。

楊海龍說(shuō)，與抑郁癥密切相關(guān)的主要軀體癥狀有4個(gè)：疲乏、食欲減退、睡眠紊亂和頭痛。其中疲乏的風(fēng)險(xiǎn)值最高達(dá)13.9，食欲減退的風(fēng)險(xiǎn)值為4.68，睡眠紊亂的風(fēng)險(xiǎn)值為3.12，頭痛的風(fēng)險(xiǎn)值為1.99。風(fēng)險(xiǎn)比值大于1表示有這些軀體狀態(tài)患者的抑郁癥風(fēng)險(xiǎn)高于對(duì)照值，數(shù)值越大，抑郁癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)越高。

除了這4個(gè)與抑郁癥密切相關(guān)的軀體癥狀外，還有16個(gè)軀體癥狀，包括體重改變、發(fā)熱、皮膚癥狀、眼部癥狀、鼻部癥狀、口腔癥狀、吞咽困難、氣短、出汗、心悸、胸部壓痛、腹痛、腰背痛、腹瀉和便秘、泌尿癥狀、肌肉和關(guān)節(jié)疼痛。

“在以上20個(gè)軀體癥狀中患者有超過(guò)4個(gè)，或者與抑郁癥密切相關(guān)的軀體癥狀超過(guò)2個(gè)，建議進(jìn)行抑郁癥相關(guān)篩查。”楊海龍舉例，有的患者總感覺(jué)眼睛脹痛，鼻子不舒服，還經(jīng)常心悸，但是去眼科、耳鼻喉科和心臟科檢查都查不出問(wèn)題，后來(lái)到心理科一問(wèn)，心情低落很長(zhǎng)一段時(shí)間，最后經(jīng)檢查為抑郁癥。

90秒4問(wèn)題提問(wèn)法快速篩查抑郁癥

相比于軀體癥狀篩查，楊海龍表示有一個(gè)篩查抑郁癥的方法更簡(jiǎn)便也更實(shí)用——90秒4問(wèn)題提問(wèn)法。

問(wèn)題1：過(guò)去幾周（或幾個(gè)月）是否感到無(wú)精打采、傷感，或?qū)ι畹臉?lè)趣減少了？

問(wèn)題2：除了不開(kāi)心之外，是否比平時(shí)更悲觀(guān)或想哭？

問(wèn)題3：經(jīng)常有早醒嗎（事實(shí)上并不需要那么早醒來(lái)）？

問(wèn)題4：近來(lái)是否經(jīng)常想到或者感覺(jué)到?jīng)]意思？

這些問(wèn)題如果回答“是”，就需要通過(guò)PHQ-9量表進(jìn)一步篩查并評(píng)估抑郁的嚴(yán)重程度。共有9個(gè)問(wèn)題：

1.做事時(shí)提不起勁或沒(méi)有興趣。

2.感到心情低落、沮喪或絕望。

3.入睡困難、睡不安穩(wěn)或睡眠過(guò)多。

4.感覺(jué)疲倦或沒(méi)有活力。

5.食欲不振或吃太多。

6.覺(jué)得自己很糟或覺(jué)得自己很失敗，或讓自己和家人失望。

7.對(duì)事物專(zhuān)注有困難，例如閱讀報(bào)紙或看電視時(shí)。

8.動(dòng)作或說(shuō)話(huà)速度緩慢到別人已經(jīng)察覺(jué)或正好相反——煩躁或坐立不安、動(dòng)來(lái)動(dòng)去的情況更勝于平常。

9.有不如死掉或用某種方式傷害自己的念頭。

答案計(jì)分方法：完全不會(huì)計(jì)0分，好幾天計(jì)1分，超過(guò)1周計(jì)2分，幾乎每天計(jì)3分，分值越高，代表抑郁的可能性越大及抑郁程度越高。

得分越高，越需提高警惕，并盡快去專(zhuān)科醫(yī)院求治，以防發(fā)生意外。