高 杰

（遼寧省大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 大連 116041）

乳腺腫瘤是女性常見良性腫瘤，多采取手術(shù)切除的方法治療。目前，隨著人們審美意識不斷提高，人們對女性美越來越關(guān)注，雖然常規(guī)乳腺腫塊切除手術(shù)可有效將病灶切除，但創(chuàng)傷大，術(shù)后容易遺留明顯瘢痕，影響美觀性，對患者心理和生活帶來不良影響。隨著微創(chuàng)技術(shù)不斷發(fā)展，微創(chuàng)乳腺手術(shù)應用越來越廣泛，而良好的圍術(shù)期護理對減少并發(fā)癥，減輕患者身心應激尤為重要[1]。本研究探討了圍術(shù)期臨床護理干預在微創(chuàng)乳腺手術(shù)患者中的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年1月至2017年6月80例微創(chuàng)乳腺手術(shù)患者作為研究對象并根據(jù)隨機數(shù)字表分組，分別40例。全面組年齡21～56歲，平均（38.18±2.88）歲。單側(cè)發(fā)病有15例，雙側(cè)發(fā)病有25例。常規(guī)組年齡21～56歲，平均（38.12±2.77）歲。單側(cè)發(fā)病有15例，雙側(cè)發(fā)病有25例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法：常規(guī)組實施圍術(shù)期一般護理，全面組實施圍術(shù)期全面護理。①術(shù)前護理。對患者進行乳腺疾病介紹，說明其危害性，微創(chuàng)手術(shù)治療方法、優(yōu)勢、安全性、配合要點等，并介紹成功治療案例，使患者提高治療信心。術(shù)前訪視加強患者身心護理，緩解其不適感，提高其手術(shù)配合度，術(shù)前指導患者采用腹式呼吸方法，為手術(shù)進行做好準備[2-3]。②術(shù)中配合。術(shù)中協(xié)助麻醉師進行麻醉操作，并協(xié)助患者采取舒適體位，術(shù)中加強對患者生命體征的監(jiān)測，并觀察切口有無活動性出血。術(shù)中嚴格執(zhí)行無菌操作，預防感染的發(fā)生。術(shù)中指導患者采用腹式呼吸方法，以減少胸大肌損傷。③術(shù)后護理。術(shù)后敷料粘貼切口，并及時更換，妥善固定引流管，將患者安全送至病房，根據(jù)術(shù)中情況向患者和家屬交代術(shù)后需要注意的事項，并做好術(shù)后回訪工作[4-5]。

1.3 觀察指標：比較兩組并發(fā)癥；出血量、旋切次數(shù)、總手術(shù)操作時間、術(shù)后住院時間；干預前后患者疼痛情況、焦慮情緒、生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學處理方法：采用SPSS12.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料、計數(shù)資料分別作t檢驗、χ2檢驗，結(jié)果以P＜0.05說明差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組并發(fā)癥相比較：全面組并發(fā)癥少于常規(guī)組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組并發(fā)癥相比較

2.2 干預前后疼痛情況、焦慮情緒、生活質(zhì)量相比較：干預前兩組疼痛情況、焦慮情緒、生活質(zhì)量相近，P＞0.05；干預后全面組疼痛情況、焦慮情緒、生活質(zhì)量優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組出血量、旋切次數(shù)、總手術(shù)操作時間、術(shù)后住院時間相比較：全面組出血量、旋切次數(shù)、總手術(shù)操作時間、術(shù)后住院時間低于常規(guī)組，P＜0.05，見表3。

3 討 論

微創(chuàng)乳腺手術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)，可克服傳統(tǒng)手術(shù)缺陷，具有美觀性和徹底性，可減輕對患者的身心影響，但需輔以良好的圍術(shù)期護理，做好術(shù)前心理疏導，減輕患者心理應激水平，使其更好配合手術(shù)；術(shù)中需嚴格執(zhí)行無菌操作，降低風險事件發(fā)生率；術(shù)后需做好健康指導，及時回訪，加速患者康復[6-7]。

表2 干預前后疼痛情況、焦慮情緒、生活質(zhì)量相比較（±s，分）

表2 干預前后疼痛情況、焦慮情緒、生活質(zhì)量相比較（±s，分）

注：和干預前比較，#P＜0.05；和常規(guī)組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時期 疼痛評分 焦慮評分 生活質(zhì)量評分全面組 40 干預前 6.34±0.25 56.54±5.56 60.73±0.65干預后 1.14±0.32#* 31.21±0.51#* 94.25±0.61#*常規(guī)組 40 干預前 6.25±0.21 56.35±6.71 61.02±0.66干預后 3.21±0.69# 43.92±0.25# 83.14±1.62#

表3 兩組出血量、旋切次數(shù)、總手術(shù)操作時間、術(shù)后住院時間相比較（±s）

表3 兩組出血量、旋切次數(shù)、總手術(shù)操作時間、術(shù)后住院時間相比較（±s）

組別 例數(shù) 出血量(mL) 旋切次數(shù) 總手術(shù)操作時間(min) 術(shù)后住院時間(d)常規(guī)組 40 45.40±2.71 12.40±3.57 46.61±2.59 8.40±2.57全面組 40 29.51±1.66 8.51±1.61 25.62±1.21 6.20±1.61 t-8.279 9.544 10.231 8.375 P-0.000 0.000 0.000 0.000

本研究中，常規(guī)組實施圍術(shù)期一般護理，全面組實施圍術(shù)期全面護理。結(jié)果顯示，全面組并發(fā)癥少于常規(guī)組，P＜0.05；全面組出血量、旋切次數(shù)、總手術(shù)操作時間、術(shù)后住院時間低于常規(guī)組，P＜0.05；干預前兩組疼痛情況、焦慮情緒、生活質(zhì)量相近，P＞0.05；干預后全面組疼痛情況、焦慮情緒、生活質(zhì)量優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05。

綜上所述，圍術(shù)期全面臨床護理干預在微創(chuàng)乳腺手術(shù)患者中的應用價值高，可縮短手術(shù)操作時間和住院時間，減少旋切次數(shù)和出血，減輕不良情緒和疼痛，改善生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥。