曹 華

（阜新礦業(yè)（集團）有限責任公司總醫(yī)院心內科，遼寧 阜新 123000）

心臟介入診療具有多種優(yōu)勢，如創(chuàng)傷性較小、手術成功率較高以及安全性較高等，是對心律失常、心肌梗死以及先天性心臟病等診療的常用手段[1]。雖然介入治療具有較小的損傷，但在圍術期也會出現(xiàn)一定的并發(fā)癥，其中主要以迷走神經反射較常見，以頭暈、面色蒼白以及四肢厥冷等為主要癥狀，還會產生房室傳導阻滯、竇性停搏或意識喪失等癥狀，對患者的術后恢復過程具有嚴重影響[2]。循證護理來自循證醫(yī)學，主要是有效利用現(xiàn)階段科學的研究數據，按照自身經驗與臨床功能，探究可能導致疾病的原因與機制，并制定有效的護理方案[3]。為了探究心臟介入術后并發(fā)迷走神經反射的循證分析與護理效果，本研究選取本院2015年8月至2017年9月收治的接受心臟介入術治療的260例患者，并根據雙盲法分為兩組，一組予以常規(guī)護理，另一組予以循證護理，并對兩組患者的護理效果予以分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入本院2015年8月至2017年9月收治的接受心臟介入術治療的260例患者，并根據雙盲法分為兩組，對照組130例患者中，有男性患者72例，女性患者58例，年齡最小48歲，年齡最大77歲，平均年齡（60.48±3.46）歲；行先天性心病介入術治療患者、射頻消融術患者、經皮穿刺腔內冠狀動脈成形術患者分別為40例、23例、67例。觀察組130例患者中，有男性患者70例，女性患者60例，年齡最小50歲，年齡最大79歲，平均年齡（60.63±3.62）歲；行先天性心病介入術治療患者、射頻消融術患者、經皮穿刺腔內冠狀動脈成形術患者分別為41例、25例、64例。兩組患者平均年齡等基本資料的對比（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者予以傳統(tǒng)護理，如健康宣教、定時給藥等；觀察組患者予以循證護理，如下：一方面，護理程序。探尋導致血管迷走神經反射的相關因素，將其作為關鍵詞，在中國知網、萬方數據庫中予以搜索，分析與評估相關內容，指定有效的護理干預對策；另一方面，護理措施：首先，心理干預。因為精神是導致血管迷走神經反射的關鍵因素，一般患者會出現(xiàn)緊張等不良情緒，導致血管抑制，這時，護理人員需按照患者的年齡與文化程度等進行心理干預，將有關疾病知識向患者介紹，用多種方式分散患者的注意力，便于將患者的不良情緒有效消除；其次，疼痛護理。介入手術是一種無創(chuàng)手術，但疼痛刺激也是引發(fā)血管迷走神經反射的關鍵因素，這時，護理人員需有效實施疼痛護理，在穿刺置管過程中局部麻醉穿刺部位，拔管過程中動作輕柔，拔管后予以包扎處理；再次，飲食等都會導致血容量下降，進而引發(fā)血管受到影響，出現(xiàn)發(fā)射反應，也有學者表示術前禁止飲食時間超過12 h，會引發(fā)血容量下降或低血糖，導致室旁核血管加壓素與下丘腦視上核含量明顯提高，導致血管收縮，產生迷走神經反射，這時護理人員需鼓勵患者于術前2 h食用便于疾病的飲食，術后食用流質食物，有助于補充水分；最后，介入手術后很容易引發(fā)尿潴留，導致血管受到影響，所以，護理人員硬將排尿的重要性與可能出現(xiàn)排尿困難的情況向患者介紹，指導患者在床上排便，將患者的相關憂慮充分消除，針對排尿障礙患者可借助腹部按摩與熱敷等方法排尿。

1.3 觀察指標：觀察與統(tǒng)計兩組患者術后出現(xiàn)的走神經反射發(fā)生率、平均住院時間以及護理滿意度，其中根據專業(yè)調查問卷表調查患者對護理工作的滿意度，非常滿意表示得分超過80分，一般滿意表示得分在60～79分，不滿意表示得分不足59分。

1.4 統(tǒng)計學分析：借助統(tǒng)計學軟件SPSS21.0分析研究數據，計量資料如平均住院時間表示用（±s），比較數據用t檢驗，計數資料如迷走神經反射發(fā)生率與護理滿意度表示用%，比較數據選擇χ2檢驗，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 術后迷走神經反射發(fā)生率的比較：觀察組患者術后出現(xiàn)2例迷走神經反射，發(fā)生率1.54%（2/130）；對照組患者術后出現(xiàn)14例迷走神經反射，發(fā)生率10.77%（14/130），觀察組患者術后迷走神經反射發(fā)生率明顯低于對照組（χ2=9.5902，P=0.0020）。

2.2 平均住院時間的對比：觀察組患者平均住院時間（4.08±1.85）d，對照組患者平均住院時間（6.46±2.35）d，觀察組明顯短于對照組（t=-9.0732，P=0.0000）。

2.3 護理滿意度的比較：見表1。觀察組患者護理滿意度98.46%，高于對照組患者的78.46%，（P＜0.05）。

表1 護理滿意度的比較分析 [n（%）]

3 討 論

心臟介入手術是一種常見的心臟疾病治療手段，雖對患者造成的危險較小，但迷走神經反射是圍術期發(fā)生率較高的并發(fā)癥，表現(xiàn)為胸悶與面色蒼白等，還可能產生房室傳導阻滯與交界性逸搏等，其都會對患者的術后恢復造成不利影響[4-5]。相關研究顯示：對心臟介入患者實施針對性護理，可使迷走神經反射發(fā)生率明顯降低[6]。循證護理來自循證醫(yī)學，主要是科學利用目前的文獻數據，按照臨床功能與自身經驗，探尋導致疾病的機制與原因，從而制定有效的護理方案[7]。

本研究探究了心臟介入術后并發(fā)迷走神經反射的循證分析與護理效果，結果顯示：觀察組患者術后迷走神經反射發(fā)生率1.54%，低于對照組患者的10.77%（P＜0.05）；觀察組患者平均住院時間（4.08±1.85）d，短于對照組患者的（6.46±2.35）d（P＜0.05）；觀察組患者護理滿意度98.46%，高于對照組患者的78.46%（P＜0.05），與相關研究結果一致?？偠灾?，心臟介入術后并發(fā)迷走神經反射的循證分析與護理干預，可使患者的治療效果顯著提高，降低其術后迷走神經反射發(fā)生率，使患者的住院時間明顯縮短，對其護理滿意度的提高具有積極影響。