程 丹

（阜新礦業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 阜新 123000）

急性腦梗死是一類高發(fā)的腦血管疾病，對(duì)于急性腦梗死患者不僅需及時(shí)采取有效措施進(jìn)治療，還應(yīng)給予恰當(dāng)?shù)目祻?fù)護(hù)理干預(yù)，以改善其預(yù)后，最大限度保障其身心健康[1]。本次實(shí)驗(yàn)選取我院在2016年3月至2017年8月收治的72例急性腦梗死患者為研究對(duì)象，就康復(fù)護(hù)理對(duì)患者的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)作如下具體總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取我院收治的72例急性腦梗死患者參與本次實(shí)驗(yàn)，入選病例均來自2016年3月至2017年8月，采取硬幣法將其分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，各36例。實(shí)驗(yàn)組中男性21例，女性15例；年齡47～82歲，平均（61.1±3.9）歲；病程2～17 h，平均（4.6±0.9）h。對(duì)照組中男性23例，女性13例；年齡48～85歲，平均（61.8±4.0）歲；病程1～19 h，平均（4.7±1.0）h。經(jīng)SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者上述基線資料的差異不顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示P＞0.05，證實(shí)本次實(shí)驗(yàn)科學(xué)、可行。

1.2 方法：對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法，給予患者口腔和皮膚方面的護(hù)理，實(shí)施口頭宣教，指導(dǎo)患者正確用藥。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理，具體措施如下：①健康教育和心理干預(yù)?？刹扇⌒问蕉鄻拥姆绞剑ㄈ缃】凳謨?cè)、講座、一對(duì)一溝通等）向患者介紹相關(guān)疾病知識(shí)和治療方法，指導(dǎo)患者正確用藥，積極配合各項(xiàng)治療和護(hù)理工作。護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)患者心理狀態(tài)的觀察，積極與患者交流，根據(jù)其病情、性格特點(diǎn)、家庭背景等開展個(gè)性化的心理干預(yù)，可列舉治療成功的案例，使患者樹立康復(fù)信心。②飲食護(hù)理。急性腦梗患者多會(huì)伴有不同程度的吞咽功能障礙，會(huì)影響營養(yǎng)物質(zhì)的攝入和吸收，導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，并引發(fā)多種并發(fā)癥。護(hù)理人員需指導(dǎo)患者多食用高纖維素、高維生素、高蛋白質(zhì)、低鹽、低脂的食物，遵循少量多餐的飲食原則，吞咽功能障礙者可通過鼻飼進(jìn)食，但需控制好進(jìn)食量和食物的溫度，注意預(yù)防嗆咳和吸入性肺炎。③語言訓(xùn)練。如患者存在語言障礙，則需先對(duì)其進(jìn)行面部肌肉的鍛煉，之后再進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練，可通過收聽廣播、看電視等方式鍛煉患者語言功能。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)?？芍笇?dǎo)患者循序漸進(jìn)地進(jìn)行坐起、翻身、拍臀、站立、行走等運(yùn)動(dòng)，注重增強(qiáng)患者肌肉力量。還可進(jìn)行生活自理能力訓(xùn)練，可指導(dǎo)患者進(jìn)行如廁、穿衣、洗漱、就餐。⑤強(qiáng)化患側(cè)刺激。需加強(qiáng)對(duì)患側(cè)的刺激，可在患側(cè)測量血壓、洗漱，握住患側(cè)手語患者聊天，但需避免患側(cè)輸液。⑥并發(fā)癥護(hù)理。需將床頭適當(dāng)抬高，足部不得放置硬物，以免足跖屈畸形；需經(jīng)常為患者變更體位，并對(duì)受壓皮膚進(jìn)行按摩，確保皮膚清潔干燥，以預(yù)防壓瘡；經(jīng)常按摩下肢，長期臥床者可使用彈力襪，以防形成下肢靜脈血栓。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者治療效果。治愈：患者在治療后自覺癥狀基本消失，肌力恢復(fù)正常，神經(jīng)功能缺損評(píng)分降幅超過80%；顯效：患者在治療后自覺癥狀有所改善，肌力提升2級(jí)以上，生活自理能力較好，神經(jīng)功能缺損評(píng)分降幅在60%～79%；好轉(zhuǎn)：患者在治療后自覺癥狀有所緩解，肌力提升1級(jí)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分降幅在20%～59%；無效：患者在治療后病情未見緩解甚至加重，神經(jīng)功能缺損評(píng)分降幅低于20%。治療總有效率=治愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.3.2 比較實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者神經(jīng)功能和日常生活能力改善情況。采取NHISS評(píng)分（神經(jīng)功能缺損評(píng)分）和ADL評(píng)分（日常生活能力量表）分別評(píng)估兩組患者神經(jīng)功能和日常生活能力改善情況，NHISS評(píng)分以低者為佳，ADL評(píng)分以高者為佳。

1.3.3 比較實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者護(hù)理滿意度。采取我院自行擬定的護(hù)理滿意度分析量表評(píng)估兩組患者對(duì)日常護(hù)理工作的滿意度，共涉及服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技能、住院環(huán)境等多個(gè)維度，總分為100分，得分≥85分則判定為“非常滿意”，得分在60～84分則判定為“比較滿意”，得分低于60分則判定為“不滿意”，護(hù)理滿意度為非常滿意率與比較滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，其中計(jì)量資料采取標(biāo)準(zhǔn)差（±s）標(biāo)示，開展t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取百分率（%）標(biāo)示，開展卡方檢驗(yàn)，若P＜0.05則兩組差異可見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者治療效果對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為94.4%，相比于對(duì)照組的72.2%更高，組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者NIHSS評(píng)分和ADL評(píng)分對(duì)比：兩組護(hù)理前的NIHSS評(píng)分和ADL評(píng)分相比P＞0.05；在護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組NIHSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，ADL評(píng)分顯著高于對(duì)照組，組間比較P＜0.05。見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者NIHSS評(píng)分和ADL評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者NIHSS評(píng)分和ADL評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) NIHSS評(píng)分 ADL評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 36 22.0±2.1 8.0±2.0 28.4±5.6 86.1±16.3對(duì)照組 36 21.8±2.2 13.1±3.2 28.8±6.0 73.5±18.3 t 0.351 8.090 0.283 3.040 P 0.727 0.000 0.778 0.003

2.3 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者護(hù)理滿意度對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為97.2%，非常滿意19例，比較滿意16例，不滿意1例；相比于對(duì)照組的75.0%更高（非常滿意10例，比較滿意17例，不滿意9例），組間比較P＜0.05。

3 討 論

急性腦梗死在臨床中較為常見，其發(fā)病人群以中老年人為主，該病一般起病突發(fā)、病情進(jìn)展快，其危害極大，會(huì)明顯影響到患者的正常生活，并降低其生活質(zhì)量，需盡早進(jìn)行治療[3]。諸多研究認(rèn)為，恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)利于患者病情的控制，并能提升其生活質(zhì)量，保障其身心健康[4]。傳統(tǒng)的護(hù)理方式多為按照相關(guān)操作規(guī)程實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，缺乏針對(duì)性和全面性，在實(shí)際應(yīng)用中存在一定的弊端[6]?？祻?fù)護(hù)理是一項(xiàng)人性化的護(hù)理方式，能給予患者心理干預(yù)、健康宣教、飲食護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、語言訓(xùn)練等護(hù)理干預(yù)，可提升患者對(duì)自身病情的認(rèn)知，緩解負(fù)面情緒，盡早恢復(fù)生活自理能力，提升生活質(zhì)量，利于構(gòu)建和諧友好的護(hù)患關(guān)系，樹立醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)院的良好形象?？祻?fù)護(hù)理的應(yīng)用遵循了“以人為本”的護(hù)理理念，利于提升護(hù)理質(zhì)量，對(duì)患者的治療具有積極的輔助作用，這一護(hù)理模式得到醫(yī)護(hù)患高度評(píng)價(jià)[5]。本次實(shí)驗(yàn)表明，對(duì)急性腦梗死患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)可有效提升其治療效果，治療總有效率高達(dá)94.4%，且運(yùn)動(dòng)功能、神經(jīng)功能、日常生活能力顯著改善，NHISS評(píng)分較護(hù)理前顯著降低，ADL評(píng)分較護(hù)理前顯著提升，護(hù)理滿意度高達(dá)97.2%，本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果與董金花[6]的實(shí)驗(yàn)結(jié)果類似。

由上可見，康復(fù)護(hù)理在急性腦梗死患者護(hù)理中具有積極的應(yīng)用效果，適宜臨床推廣應(yīng)用。