陳 玲

（沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110031）

斜視在臨床當(dāng)中屬于一種常見(jiàn)的兒科疾病，當(dāng)今，對(duì)小兒斜視主要采取小切口手術(shù)進(jìn)行治療，這種手術(shù)方式可以使患兒的外觀形象得到明顯改善，并且可以使患兒的視力明顯恢復(fù)。然而，眼部手術(shù)患兒一般伴有非常大的心理壓力，對(duì)臨床療效帶來(lái)較大影響[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2016年9月至2017年1月我院進(jìn)行手術(shù)的斜視患兒中選取86例患者，隨機(jī)分為兩組。其中，研究組男27例，女16例。年齡在4～16歲，平均為（8.2±1.4）歲；對(duì)照組男28例，女15例。年齡在6～17歲，平均為（9.1±2.3）歲。86例患兒全部排除精神疾病，同時(shí)患兒以及其親屬簽署知情同意書。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理[2]，研究組給予整體護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：臨床護(hù)理人員要協(xié)助患兒做好手術(shù)之前檢查和準(zhǔn)備工作，同時(shí)應(yīng)該明確了解一般情況和既往病史。臨床手術(shù)之前6 h禁止進(jìn)食和飲水，將胃內(nèi)容徹底排空，以免手術(shù)當(dāng)中口咽分泌物或者嘔吐物發(fā)生誤吸。在小兒術(shù)前再一次做好檢查核對(duì)制度，尤其是眼別，帶好腕帶，腕帶與術(shù)眼同一側(cè)。另外，臨床護(hù)理人員要詳細(xì)詢問(wèn)患兒的進(jìn)食和飲水情況，并且在術(shù)前72 h點(diǎn)抗生素眼藥水。除此之外，大部分患兒為首次手術(shù)，對(duì)其方式、作用以及效果缺乏一定的了解，進(jìn)而會(huì)引發(fā)多種不良情緒，無(wú)法配合手術(shù)治療。所以，護(hù)理人員要給予患兒更多的關(guān)懷與體貼，減輕患兒的負(fù)擔(dān)，使患兒治療依從性明顯提高[3]。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理：臨床護(hù)理人員一定要做好患兒的檢查核對(duì)工作，配合麻醉醫(yī)師做好相關(guān)工作。臨床手術(shù)過(guò)程當(dāng)中應(yīng)該特別注意眼心反射的出現(xiàn)，手術(shù)期間特別是牽拉眼肌的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致心率減慢或者心搏驟然停止。所以，臨床護(hù)理人員一定要對(duì)患兒的脈搏和心率給予密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況則要立即進(jìn)行搶救。另外，一定要保證患兒呼吸道通暢，如呼吸道分泌物相對(duì)比較多的時(shí)候應(yīng)該給予有效清除，避免呼吸道發(fā)生阻塞，造成缺少氧氣，嚴(yán)重的還會(huì)引發(fā)窒息，吸痰的時(shí)候動(dòng)作一定要輕柔緩慢[4]。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理：①患兒回到病房以后要馬上對(duì)其各項(xiàng)生命體征指標(biāo)給予密切監(jiān)測(cè)，以便能夠明確掌握患兒的脈搏和血壓變化，及時(shí)采取相對(duì)應(yīng)的干預(yù)措施，以及給予詳細(xì)記錄。②患兒意識(shí)恢復(fù)之前，其采取平臥體位，頭部偏向一側(cè)，以免嘔吐物以及分泌物造成誤吸，當(dāng)存在分泌物的時(shí)候要隨時(shí)吸出。③禁止飲水和進(jìn)食一直到意識(shí)完全恢復(fù)清醒，患兒意識(shí)恢復(fù)以后可以采取少量的流食，根據(jù)患兒的具體情況采取半流質(zhì)飲食，當(dāng)患兒意識(shí)恢復(fù)以后，極易引發(fā)躁動(dòng)不安以及興奮等，應(yīng)該密切監(jiān)測(cè)，同時(shí)叮囑患兒親屬做好看護(hù)工作，以免發(fā)生墜床和碰傷。如手術(shù)以后3 h意識(shí)仍然沒(méi)有恢復(fù)清醒的患兒，一定要立即報(bào)告主治醫(yī)師采取相對(duì)應(yīng)的處理措施。④部分患兒因?yàn)樵谑中g(shù)過(guò)程當(dāng)中牽拉肌肉，造成迷走神經(jīng)興奮性明顯增強(qiáng)，加速胃腸蠕動(dòng)，會(huì)引發(fā)一系列胃腸道反應(yīng)，應(yīng)該采取對(duì)癥處理。⑤不管是單眼或者雙眼，手術(shù)以后都需要雙眼采用無(wú)菌紗布進(jìn)行繃帶包扎。注意敷料有無(wú)滲血和移位等情況，如有異常及時(shí)處理。個(gè)別患兒因出汗、哭鬧可能會(huì)引起紗布脫落，要及時(shí)予以更換。在換藥操作過(guò)程當(dāng)中動(dòng)作一定要輕柔、緩慢，盡可能減少不良刺激。⑥臨床手術(shù)以后眼球正位有復(fù)視屬于一種好的現(xiàn)象，對(duì)出現(xiàn)復(fù)視的患兒，護(hù)士要對(duì)其誘因有一個(gè)明確的了解，告知患兒不可以刻意去尋找復(fù)像，通常7 d以后會(huì)完全消失。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患兒護(hù)理前后的焦慮程評(píng)分和舒適程度評(píng)分變化情況[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究中搜集所得的所有數(shù)據(jù)資料均應(yīng)用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，相關(guān)計(jì)量資料均應(yīng)用（±s）表示，兩組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理前，研究組患兒的焦慮程度評(píng)分為（19.6±3.2）分，舒適程度評(píng)分為（43.1±5.3）分，對(duì)照組患兒的焦慮程度評(píng)分為（19.7±3.1）分，舒適程度評(píng)分為（42.4±5.5）分，兩組患兒的焦慮程度評(píng)分和舒適程度評(píng)分間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組患兒的焦慮程度評(píng)分為（3.5±1.1）分，舒適程度評(píng)分為95.3±3.1分，對(duì)照組患兒的焦慮程度評(píng)分為（9.6±1.9）分，舒適程度評(píng)分為（83.7±9.6）分，護(hù)理后，研究組患兒的焦慮程度評(píng)分明顯低于對(duì)照組，舒適程度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒護(hù)理前后的焦慮程評(píng)分和舒適程度評(píng)分情況對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患兒護(hù)理前后的焦慮程評(píng)分和舒適程度評(píng)分情況對(duì)比（±s，分）

注：b與對(duì)照組相比，P＜0.05

組別 例數(shù) 焦慮程度 舒適程度護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 43 19.6±3.2 3.5±1.1b 43.1±5.3 95.3±3.1b對(duì)照組 43 19.7±3.1 9.6±1.9 42.4±5.5 83.7±9.6

3 討 論

小兒斜視在臨床當(dāng)中屬于一種常見(jiàn)的兒科疾病，不僅對(duì)小兒的美觀造成影響，同時(shí)對(duì)小兒視功能的正常發(fā)育造成不良影響，對(duì)患兒的生活和學(xué)習(xí)帶來(lái)較大影響。對(duì)小兒斜視進(jìn)行糾正的作用不單單是為了獲得良好的外觀，同時(shí)也是為了能夠恢復(fù)雙眼視功能。所以，對(duì)小兒斜視的圍手術(shù)期采取相對(duì)應(yīng)的處理措施非常重要[6]。

相關(guān)研究表明[7]，對(duì)小兒斜視矯正術(shù)采取整體護(hù)理干預(yù)，可以取得令人滿意的效果，通過(guò)對(duì)患兒的健康宣教以及心理疏導(dǎo)，讓患兒以及其親屬對(duì)整個(gè)手術(shù)有一個(gè)明確的認(rèn)識(shí)，處構(gòu)建一個(gè)和諧的護(hù)患關(guān)系，使患兒的治療依從性明顯提高。另外，對(duì)小兒斜視矯正術(shù)采取整體護(hù)理干預(yù)能夠促使護(hù)士不斷學(xué)習(xí)自身技能，提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，從而使臨床護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步提高。本文結(jié)果顯示，護(hù)理前，研究組患兒的焦慮程度評(píng)分為（19.6±3.2）分，舒適程度評(píng)分為（43.1±5.3）分，對(duì)照組患兒的焦慮程度評(píng)分為（19.7±3.1）分，舒適程度評(píng)分為（42.4±5.5）分，兩組患兒的焦慮程度評(píng)分和舒適程度評(píng)分之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組患兒的焦慮程度評(píng)分為（3.5±1.1）分，舒適程度評(píng)分為（95.3±3.1）分，對(duì)照組患兒的焦慮程度評(píng)分為（9.6±1.9）分，舒適程度評(píng)分為（83.7±9.6）分，護(hù)理后，研究組患兒的焦慮程度評(píng)分明顯低于對(duì)照組，舒適程度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），與上述相關(guān)報(bào)道相一致[8]。綜上所述，在小兒斜視矯正術(shù)當(dāng)中采取整體護(hù)理干預(yù)，可以使患兒不良情緒明顯緩解，使患兒舒適程度明顯提高，在臨床當(dāng)中得以廣泛應(yīng)用。