王曉晶

（遼寧省大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院急診科，遼寧 大連 116041）

近年來，隨著社會(huì)壓力增大，人們面臨的生活和工作壓力也隨之提升，心理存在一定障礙，容易出現(xiàn)服藥自殺事件，在發(fā)現(xiàn)后需及早送急診搶救，以改善預(yù)后。洗胃是急診中毒患者有效搶救方法之一，可提高搶救成功率，但在急診中毒患者洗胃過程需做好相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，以減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者預(yù)后[1-7]。個(gè)性化護(hù)理作為新型護(hù)理措施，在新時(shí)代下應(yīng)用可滿足患者和家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求和對(duì)人性化醫(yī)護(hù)服務(wù)的需求，本研究探討了個(gè)性化護(hù)理在急診洗胃患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年2月至2017年1月80例急診洗胃患者作為研究對(duì)象并根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分組，分別40例。個(gè)性化組男23例，女17例；年齡19～79歲，平均（46.18±2.13）歲。其中，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒20例，藥物中毒10例，乙醇中毒5例，食物中毒3例，其他2例。對(duì)照組男24例，女16例；年齡19～78歲，平均（46.12±2.45）歲。其中，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒20例，藥物中毒11例，乙醇中毒4例，食物中毒3例，其他2例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，個(gè)性化組實(shí)施個(gè)性化護(hù)理。①心理護(hù)理。多數(shù)急診洗胃患者為農(nóng)藥或其他藥物中毒，多為自殺性服藥，多存在悲觀、抑郁心理，需了解患者負(fù)性情緒來源，并對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，通過和患者聊天、輕音樂播放等方式轉(zhuǎn)移其注意力，使其培養(yǎng)樂觀積極心態(tài)，配合醫(yī)護(hù)工作。②洗胃液選擇。選擇溫生理鹽水或濃度2%-4%碳酸氫鈉溶液洗胃。③胃管護(hù)理。在插管之前需了解患者中毒史，并通過溝通緩解其煩躁情緒和喉肌痙攣，說明插管的重要性，取得患者配合。胃管的長(zhǎng)度一般為患者前額發(fā)際線正中至胸骨劍突距離外加10 cm。胃管置入時(shí)先在咽部給予1%丁卡因溶液噴霧后進(jìn)行插管，意識(shí)清醒者需囑咐其做吞咽動(dòng)作，并迅速將胃管插入。對(duì)昏迷者需用舌鉗拉舌置管方法。④體位護(hù)理。一般選擇頭低腳高左側(cè)臥位，促使胃底位置最低，方便洗胃液流動(dòng)和徹底排空，縮短洗胃時(shí)間。⑤置管安全護(hù)理。檢查胃管是否已經(jīng)正確置入可用聽診器檢查，將聽診器置于胃部，向胃管注入空氣，從聽診器中聽到水聲可判斷正確置入。洗胃過程需注意動(dòng)作迅速輕柔，避免損傷胃黏膜和口腔。⑥生命體征監(jiān)測(cè)。對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，并監(jiān)測(cè)其意識(shí)、血壓、脈搏和呼吸等生命體征的變化，若出現(xiàn)異常需及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師進(jìn)行處理。⑦出院前護(hù)理。在出院前需做好患者和家屬的健康教育工作，促使患者和家屬之間多交流，囑咐家屬盡可能多關(guān)心和愛護(hù)患者，使其感受到關(guān)愛并增強(qiáng)生活信念，使其盡快擺脫不良情緒的影響，積極配合治療。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組護(hù)理滿意度（分為滿意、比較滿意、不滿意，其中滿意度為滿意和比較滿意百分比之和）；昏迷持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間、配合評(píng)分（滿分100分，分?jǐn)?shù)越高則配合度越高）；干預(yù)前后患者焦慮情緒SAS評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法：采用SPSS12.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別作t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05說明差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理滿意度相比較：個(gè)性化組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

2.2 干預(yù)前后焦慮情緒SAS評(píng)分相比較：干預(yù)前兩組焦慮情緒SAS評(píng)分相近，P＞0.05；干預(yù)后個(gè)性化組焦慮情緒SAS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組昏迷持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間、配合評(píng)分相比較：個(gè)性化組昏迷持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，配合評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05，見表3。

表1 兩組護(hù)理滿意度相比較[n（%）]

表2 干預(yù)前后焦慮情緒SAS評(píng)分相比較（±s）

表2 干預(yù)前后焦慮情緒SAS評(píng)分相比較（±s）

注：和干預(yù)前比較，#P＜0.05；和對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)期 SAS評(píng)分個(gè)性化組 40 干預(yù)前 57.34±0.25干預(yù)后 31.13±0.32#*對(duì)照組 40 干預(yù)前 57.25±0.21干預(yù)后 45.29±0.79#

表3 兩組昏迷持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間、配合評(píng)分相比較（±s）

表3 兩組昏迷持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間、配合評(píng)分相比較（±s）

組別 例數(shù) 昏迷持續(xù)時(shí)間(h) 住院時(shí)間(d) 配合評(píng)分(分)對(duì)照組 40 20.40±2.77 7.78±3.57 84.61±2.13個(gè)性化組 40 6.51±1.41 5.21±2.61 96.01±2.27 t-8.271 9.945 10.724 P-0.000 0.000 0.000

3 討 論

急診中毒是急診科較常見的病癥，早期進(jìn)行洗胃是搶救的關(guān)鍵，可有效改善患者預(yù)后。但洗胃程序繁雜，操作難度大，需患者的良好配合和醫(yī)護(hù)人員的密切配合方可獲得成功。因此，需加強(qiáng)洗胃過程的護(hù)理。

個(gè)性化護(hù)理是一種新型護(hù)理方式，可通過了解患者心理狀態(tài)、中毒情況等，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，確保護(hù)理工作的可行性和個(gè)體性，以真正滿足患者的身心需求，促使洗胃順利完成，縮短洗胃時(shí)間，減輕胃黏膜損害的發(fā)生。

本研究中，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，個(gè)性化組實(shí)施個(gè)性化護(hù)理。結(jié)果顯示，個(gè)性化組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05；個(gè)性化組昏迷持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，配合評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05；干預(yù)前兩組焦慮情緒SAS評(píng)分相近，P＞0.05；干預(yù)后個(gè)性化組焦慮情緒SAS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理在急診洗胃患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值高，可有效減輕患者焦慮情緒，提高其配合度和滿意度，縮短昏迷時(shí)間和住院時(shí)間，值得推廣和借鑒。