王冬梅

（朝陽市第二醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，遼寧 朝陽 122000）

胃癌是一種發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)疾病，因早期癥狀不明顯，故往往患者來院就診后病情已經(jīng)進(jìn)展到中晚期。胃癌患者的預(yù)后相對較差，臨床治療主要以手術(shù)、放化療為主，上述治療均會為患者帶來一定痛苦，患者極易出現(xiàn)種種負(fù)面情緒，甚至可能因?yàn)閷χ委熞约凹膊〈嬖阱e誤認(rèn)知而產(chǎn)生抵觸治療的不良情況，故積極采取有效的干預(yù)對策提高胃癌患者的健康知識掌握程度，提高患者的診療依從性十分重要[1-2]。此次研究將在本院2015年11月至2017年12月間收治的胃癌患者中選擇60例進(jìn)行此次研究護(hù)理工作，研究胃癌患者護(hù)理中健康教育的臨床作用效果及應(yīng)用價值，現(xiàn)將結(jié)果做下述分析。

1 資料與方法

1.1 病例資料：在本院2015年11月至2017年12月間收治的胃癌患者中選擇60例進(jìn)行此次研究護(hù)理工作，共設(shè)置2組，分組方法采用硬幣法，各納入病患30例。所有患者均經(jīng)相關(guān)檢查確診為胃癌，均接受胃癌根治術(shù)治療，分期為Ⅱ、Ⅲ期，術(shù)后輔助化療方案均為奧沙利鉑為主的輔助化療。排除存在其他臟器嚴(yán)重疾病、存在認(rèn)障礙無法進(jìn)行正常溝通以及不同意參與此次研究的患者。對照組：男性19例，女性11例。患者年齡32～68歲，平均年齡為（45.4±6.7）歲。觀察組：男性18例，女性12例?；颊吣挲g32～69歲，平均年齡為（45.5±6.6）歲。組間對比差異顯著（P＞0.05），研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，可行性較高。

1.2 方法。對照組：為患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理服務(wù)，如遵醫(yī)囑為患者使用各類治療藥物，并告知患者治療過程中需要注意的各項事宜。對患者做好病情監(jiān)護(hù)工作，觀察患者生命體征變化情況。對患者的日常飲食進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，與患者及其家屬做好積極溝通。

觀察組：增加實(shí)施健康教育：①患者入院后對患者的學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)需要等進(jìn)行調(diào)查評估，依據(jù)調(diào)查結(jié)果制定更適合患者的宣教方法以及宣教內(nèi)容。②與患者進(jìn)行積極溝通，了解患者的心理狀態(tài)，并依據(jù)調(diào)查結(jié)果確定宣教工作中需要注意的主要問題，有組織的實(shí)施健康教育。③確?；颊呔驮\環(huán)境安靜舒適，以便保持患者情緒穩(wěn)定，舒適的環(huán)境也有利于提高患者接受健康教育的積極性。此次研究中采用大眾宣教結(jié)合個體宣教的形式，通過講座、播放PPT等種種方式為患者進(jìn)行基礎(chǔ)知識的宣教，之后依據(jù)不同患者理解力的不同以及宣教內(nèi)容側(cè)重點(diǎn)的不同實(shí)施個體化宣教，對于理解能力較好的患者可采取口頭講解、發(fā)放相關(guān)資料的形式進(jìn)行宣教工作。對于理解能力欠佳的患者則可采取口頭宣教結(jié)合示范宣教的形式進(jìn)行宣教工作。在為患者進(jìn)行宣教的過程中要注意了解患者的想法并不斷進(jìn)行強(qiáng)化教育，以便達(dá)到預(yù)期的宣教效果。④在特定時間段為患者進(jìn)行具體宣教，如在化療前以及手術(shù)治療前，要與患者及其家屬做好溝通工作，積極回答患者所提出的各類問題并重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)治療前、治療過程中以及治療結(jié)束后需要注意的各項事宜、患者配合要點(diǎn)等等，如有必要可進(jìn)行示范教育，強(qiáng)化患者記憶。

1.3 觀察指標(biāo)：①健康知識評分：采用自制調(diào)查表，表中涉及相關(guān)題目20道，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高則表示健康知識掌握程度越好。②生活質(zhì)量評分[3]：采用SF-36量表進(jìn)行調(diào)查，表中涉及題目36道，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越高。③診療依從率：以患者可積極主動配合醫(yī)護(hù)人員相關(guān)工作判定為依從性良好。④護(hù)理滿意率：以自制表格進(jìn)行調(diào)查，表中設(shè)滿意、一般及差選項，對比滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行研究中各同類計數(shù)資料和計量資料數(shù)據(jù)的對比處理，分別進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組健康知識評分以及生活質(zhì)量評分的比較：與對照組相比較，觀察組患者健康知識評分以及生活質(zhì)量評分均有明顯提高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組健康知識評分以及生活質(zhì)量評分的比較（±s）

表1 兩組健康知識評分以及生活質(zhì)量評分的比較（±s）

組別 例數(shù) 健康知識評分 生活質(zhì)量評分對照組 30 71.3±5.6 70.2±5.8觀察組 30 85.4±3.5 85.2±3.1 t-11.695 12.493 P-0.000 0.000

2.2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意率以及診療依從率的比較：與對照組相比較，觀察組的診療依從率以及護(hù)理滿意率均更高（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意率及診療依從率的比較

3 討 論

胃癌是一種臨床上發(fā)病率較高的惡性腫瘤，該病癥臨床多需要采取手術(shù)治療，并在術(shù)后為患者聯(lián)合實(shí)施化療進(jìn)行鞏固治療，以便提高患者的治療效果。因?yàn)橹委熯^程較易出現(xiàn)種種不良反應(yīng)，胃癌的治療并不能單純依靠手術(shù)或藥物治療，需要患者自身的積極配合，因患者診療依從性將會對治療效果產(chǎn)生直接影響，故積極采取有效的護(hù)理干預(yù)方法提高患者的診療依從性以及對基礎(chǔ)知識的了解程度十分必要[3-4]。在為患者進(jìn)行護(hù)理過程中為患者增加實(shí)施健康教育可幫助患者對自身所患疾病、治療過程等相關(guān)醫(yī)學(xué)知識有更為系統(tǒng)、全面且正確的認(rèn)知，有助于提高患者的健康意識，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、促使患者有效配合醫(yī)護(hù)人員完成治療工作，有助于各項診療工作的有效落實(shí)、預(yù)防病情加重。健康教育的應(yīng)用也有助于改善護(hù)患關(guān)系，提高患者的診療依從性，同時從護(hù)理人員那里獲得專業(yè)的醫(yī)療知識，也有助于提高患者對護(hù)理人員的信任感[5-6]。此次研究中觀察組患者在基礎(chǔ)樹立之上增加實(shí)施了健康教育，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組的健康知識評分為（85.4±3.5）分，明顯高于對照組。觀察組患者生活質(zhì)量評分為（85.2±3.1）分、診療依從率為97.7%，也均明顯高于對照組。另外對比兩種患者對護(hù)理服務(wù)的滿意率也提示觀察組更高。證明健康教育的應(yīng)用對胃癌患者具有積極影響。

綜上所述，在胃癌患者護(hù)理工作中增加實(shí)施健康教育有助于提高患者健康知識掌握程度，改善患者的生活質(zhì)量，減輕患者痛苦，提高患者的診療依從率及護(hù)理滿意率，臨床應(yīng)用效果顯著，值得推廣。