穆盈君

（遼寧省大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 大連 116041）

帕金森病患者可出現(xiàn)平衡和姿勢反射障礙，走路時(shí)往往快速前進(jìn)，在遇到障礙物可突然停住，容易摔倒而受傷，給患者生活和日常行動帶來極大的影響。另外，帕金森病需專人照料，增加了親人的負(fù)擔(dān)，生活質(zhì)量也降低。目前，臨床對于帕金森病的治療多采用藥物治療，在治療同時(shí)輔以運(yùn)動指導(dǎo)護(hù)理，可加速運(yùn)動功能恢復(fù)。本研究探討了運(yùn)動指導(dǎo)護(hù)理對帕金森病康復(fù)患者的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年3月至2017年2月80例帕金森病患者作為研究對象并根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分組，分別40例。運(yùn)動指導(dǎo)組男23例，女17例；年齡53～79歲，平均（63.12±2.91）歲。常規(guī)護(hù)理組男24例，女16例；年齡52～79歲，平均（63.34±2.12）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：常規(guī)護(hù)理組給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，運(yùn)動指導(dǎo)組在常規(guī)護(hù)理組基礎(chǔ)上進(jìn)行運(yùn)動指導(dǎo)護(hù)理。①Ⅲ期患者。進(jìn)行平衡功能訓(xùn)練，患者在原地勻速旋轉(zhuǎn)1圈，暫停后反方向旋轉(zhuǎn)1圈；雙腳前后站姿、單腿站姿，每次站穩(wěn)，堅(jiān)持10 s以上，并進(jìn)行交叉聯(lián)系；左右腳循環(huán)進(jìn)行上臺階訓(xùn)練。上述訓(xùn)練每天5～10 min，每個(gè)動作5次。若患者不適可減少次數(shù)和縮短時(shí)間。在無法獨(dú)立完成訓(xùn)練情況下可借助身體其他部位或護(hù)士協(xié)助進(jìn)行訓(xùn)練，逐漸增加運(yùn)動量，直至可獨(dú)立完成訓(xùn)練。②Ⅳ期患者在站穩(wěn)情況下閉目養(yǎng)神10 min，進(jìn)行雙腳并攏和站穩(wěn)訓(xùn)練，維持1 min，將雙手前伸，從一側(cè)手臂伸展開始，盡可能伸直和抬高雙手，雙手和身體垂直。患者上半身向后轉(zhuǎn)180度保持雙腿不動訓(xùn)練站立狀態(tài)。③Ⅴ期訓(xùn)練。訓(xùn)練患者坐在無扶手椅子，并獨(dú)立站立，若站立艱難可借助外力幫助自己站立。反復(fù)訓(xùn)練站坐，持續(xù)2 min。根據(jù)患者情況減少訓(xùn)練時(shí)間或延長訓(xùn)練時(shí)間，護(hù)士和親屬需陪同患者，及時(shí)糾正其錯誤姿勢。在訓(xùn)練過程可播放輕松音樂，幫助患者放松心理[1-2]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組帕金森病康復(fù)效果；運(yùn)動功能恢復(fù)時(shí)間；干預(yù)前后患者簡易智能精神狀態(tài)檢查量表積分、帕金森綜合評分量表積分、平衡功能積分。顯效：運(yùn)動功能恢復(fù)正常，精神狀態(tài)正常；有效：運(yùn)動功能和精神狀態(tài)改善；無效：癥狀、運(yùn)動功能均無改善。帕金森病康復(fù)效果為顯效、有效百分率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法：采用SPSS12.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別作t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05說明差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組帕金森病康復(fù)效果相比較：運(yùn)動指導(dǎo)組帕金森病康復(fù)效果高于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。見表1。

2.2 干預(yù)前后簡易智能精神狀態(tài)檢查量表積分、帕金森綜合評分量表積分、平衡功能積分相比較：干預(yù)前兩組簡易智能精神狀態(tài)檢查量表積分、帕金森綜合評分量表積分、平衡功能積分相近，P＞0.05；干預(yù)后運(yùn)動指導(dǎo)組簡易智能精神狀態(tài)檢查量表積分、帕金森綜合評分量表積分、平衡功能積分優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。見表2。

表1 兩組帕金森病康復(fù)效果相比較[n（%）]

表2 干預(yù)前后簡易智能精神狀態(tài)檢查量表積分、帕金森綜合評分量表積分、平衡功能積分相比較（±s）

表2 干預(yù)前后簡易智能精神狀態(tài)檢查量表積分、帕金森綜合評分量表積分、平衡功能積分相比較（±s）

注：和干預(yù)前比較，#P＜0.05；和常規(guī)護(hù)理組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)期 簡易智能精神狀態(tài)檢查量表積分 平衡功能積分 帕金森綜合評分量表積分運(yùn)動指導(dǎo)組 40 干預(yù)前 15.81±2.24 12.42±2.13 87.25±10.34干預(yù)后 22.10±3.41#* 47.13±3.43#* 32.01±3.61#*常規(guī)護(hù)理組 40 干預(yù)前 15.25±2.31 12.41±2.18 87.46±10.31干預(yù)后 18.16±3.32# 34.11±2.54# 56.37±5.61#

2.3 兩組運(yùn)動功能恢復(fù)時(shí)間相比較：運(yùn)動指導(dǎo)組運(yùn)動功能恢復(fù)時(shí)間短于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組運(yùn)動功能恢復(fù)時(shí)間相比較（±s，d）

表3 兩組運(yùn)動功能恢復(fù)時(shí)間相比較（±s，d）

組別 例數(shù) 運(yùn)動功能恢復(fù)時(shí)間常規(guī)護(hù)理組 40 19.40±4.77運(yùn)動指導(dǎo)組 40 15.51±2.41 t-8.183 P-0.000

3 討 論

帕金森病是老年人常見多發(fā)病，發(fā)病后可出現(xiàn)肢體功能障礙，在常規(guī)康復(fù)護(hù)理基礎(chǔ)上給予運(yùn)動指導(dǎo)護(hù)理，可根據(jù)患者分期進(jìn)行不同平衡訓(xùn)練指導(dǎo)，對患者康復(fù)有重要意義，在康復(fù)訓(xùn)練過程有專人指導(dǎo)，學(xué)習(xí)相關(guān)動作，有助于提高患者平衡感，預(yù)防跌倒的發(fā)生和不良事件的出現(xiàn)[4-5]。另外，訓(xùn)練過程根據(jù)患者病情和心理狀態(tài)給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)和運(yùn)動時(shí)間調(diào)節(jié)，可獲得患者的信任，減輕其心理障礙，提高其訓(xùn)練的配合度，使其樹立治療信心，加速運(yùn)動功能恢復(fù)[6-7]。

本研究中，常規(guī)護(hù)理組給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，運(yùn)動指導(dǎo)組在常規(guī)護(hù)理組基礎(chǔ)上進(jìn)行運(yùn)動指導(dǎo)護(hù)理。

結(jié)果顯示，運(yùn)動指導(dǎo)組帕金森病康復(fù)效果高于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05；運(yùn)動指導(dǎo)組運(yùn)動功能恢復(fù)時(shí)間短于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05；干預(yù)前兩組簡易智能精神狀態(tài)檢查量表積分、帕金森綜合評分量表積分、平衡功能積分相近，P＞0.05；干預(yù)后運(yùn)動指導(dǎo)組簡易智能精神狀態(tài)檢查量表積分、帕金森綜合評分量表積分、平衡功能積分優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。

綜上所述，運(yùn)動指導(dǎo)護(hù)理對帕金森病康復(fù)患者的效果確切，可有效改善患者運(yùn)動功能，減輕精神癥狀，縮短康復(fù)時(shí)間，值得推廣。