張 雪

（沈陽市第四人民醫(yī)院兒科，遼寧 沈陽 110035）

先天性心臟病主要指的是患兒在分娩后于心臟功能以及血管方面表現(xiàn)出異?，F(xiàn)象，此種疾病的出現(xiàn)，對小兒生長發(fā)育會造成限制，并且往往使得患兒的生命安全受到危及[1]。在此種條件下，如果并發(fā)患有肺炎疾病，則使得疾病危害性呈現(xiàn)出進一步提升。對此為了將患兒的疾病病死率降低，臨床將護理干預力度充分加強表現(xiàn)出顯著價值[2]。本次研究將探討最佳護理方法對小兒先天性心臟病伴有肺炎患者給予護理干預，以此說明全面性護理干預的應用可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2015年12月至2018年01月收治的140例小兒先天性心臟病伴有肺炎患者作為實驗對象；采用數(shù)字奇偶法分組；對照組（70例）：男57例，女13例；年齡為1～4歲，平均年齡為（2.53±0.32）歲；患兒疾病類型為：屬于主動脈瓣狹窄患兒11例，屬于法洛四聯(lián)癥患兒6例，屬于房間隔缺損患兒19例，屬于室間隔缺損患兒20例，屬于肺動脈瓣狹窄合并動脈導管未閉患兒14例；觀察組（70例）：男59例，女11例；年齡為1～5歲，平均年齡為（2.59±0.35）歲；患兒疾病類型為：屬于主動脈瓣狹窄患兒12例，屬于法洛四聯(lián)癥患兒7例，屬于房間隔缺損患兒20例，屬于室間隔缺損患兒21例，屬于肺動脈瓣狹窄合并動脈導管未閉患兒10例；此次研究均獲得倫理委員會同意批準，對于知情同意書，所有患兒家屬全部同意簽署；對兩組小兒先天性心臟病伴有肺炎患者性別、年齡以及疾病類型加以對比，結(jié)果呈現(xiàn)出無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組小兒先天性心臟病伴有肺炎患者在入院后，臨床研究護理方法期間，對照組：選擇常規(guī)護理方法展開小兒疾病護理；觀察組：選擇全面性護理方法展開小兒疾病護理；對于對照組，將止吐以及護胃干預力度充分加強，此外合理選擇受體拮抗劑對患兒加以治療。對于患兒的機體需要量進行合理補充，將患兒抵抗力加以充分增強，此外就患兒心電圖、血壓、心率以及心律水平加以認真觀察；對于觀察組，具體為：

1.2.1 對患兒給予情感支持干預：因為患兒自身年齡較小，對于成人話語難以理解，所以在同患兒進行溝通期間，可以通過對患兒的臉頰以及額頭進行撫摸，以將患兒針對醫(yī)務人員表現(xiàn)出的信任感顯著提升。此外利用講故事方法等對患兒進行干預，以將患兒護理配合度顯著加深。

1.2.2 對患兒給予并發(fā)癥預防干預：將患兒病情變化以及生命體征變化觀察力度充分加強，就患兒的足部動脈搏動、肢體血液循環(huán)以及穿刺位置加以重點觀察，并且在固定時間對患兒的心率水平、血壓水平以及呼吸水平做好監(jiān)測工作，避免患者呈現(xiàn)出心功能突然性惡化的現(xiàn)象，將患兒休息力度以及飲水力度充分加強，并且對患兒的個人情緒加以充分穩(wěn)定，此外如果需要對患兒準備靜脈針進行留置，則每日就導管通暢性需要加以認真檢查，避免患兒呈現(xiàn)出血栓的現(xiàn)象。

1.2.3 對患兒給予呼吸道護理干預：①對患兒給予吸痰干預：就患兒的呼吸道通暢情況加以認真觀察，如果患兒表現(xiàn)出呼吸困難癥狀，需要立即對其口腔分泌物加以清理，如果患兒痰液量增多并且處于黏稠狀態(tài)，則對其給予吸痰干預，避免痰液對患兒的氣道加以堵塞。此外，日常生活期間，將霧化治療力度充分加強，進而將痰液進行充分稀釋；②對患兒給予氣道濕化干預：護理人員需要協(xié)助患兒進行半臥位的選擇，對患兒展開面罩吸痰干預，對于痰液從氣管順利排出做出充分保證，從而使得分泌物黏稠度獲得顯著降低，以對呼吸道通暢做出充分保證。

1.3 觀察指標：觀察對比兩組小兒先天性心臟病伴有肺炎患者心率水平、呼吸頻率、FEV1水平、FEV1/FVC、FVC水平以及不良事件出現(xiàn)概率。

1.4 統(tǒng)計學方法：選擇統(tǒng)計學軟件SPSS20.0對所有小兒先天性心臟病伴有肺炎患者護理結(jié)果展開統(tǒng)計學分析，計量資料（心率水平、呼吸頻率水平以及肺功能水平）組間對比以 形式進行t檢驗，計數(shù)資料（不良事件出現(xiàn)概率）組間對比以%形式進行χ2檢驗，以P＜0.05為差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 心率水平以及呼吸頻率臨床對比：同對照組小兒先天性心臟病伴有肺炎患者心率水平以及呼吸頻率對比，觀察組獲得明顯改善（P＜0.05），見表1。

表1 兩組小兒先天性心臟病伴有肺炎患者心率水平以及呼吸頻率臨床對比 （次/分，±s）

表1 兩組小兒先天性心臟病伴有肺炎患者心率水平以及呼吸頻率臨床對比 （次/分，±s）

組別 n 心率水平 呼吸頻率觀察組 70 86.39±1.89 25.97±2.46對照組 70 71.03±2.71 19.69±1.06 t-38.8959 19.6151 P-0.0000 0.0000

2.2 不良事件出現(xiàn)概率對比：觀察組70例小兒先天性心臟病伴有肺炎患者中，表現(xiàn)出不良事件的患兒1例（1.43%）；對照組70例小兒先天性心臟病伴有肺炎患者中，表現(xiàn)出不良事件的患兒17例（24.29%）；同對照組小兒先天性心臟病伴有肺炎患者不良事件出現(xiàn)概率（24.29%）對比，觀察組（1.43%）獲得明顯下降（P＜0.05）。

3 討 論

針對先天性心臟病患兒在進行全面性護理干預期間，通過給予情感支持、呼吸道護理以及并發(fā)癥預防干預，對于治療工作的順利開展可以做出充分保證，從而對于患兒心功能以及肺功能改善做出充分保證，使得疾病病死率獲得明顯降低。并發(fā)癥預防干預的有效開展，可以使得呼吸困難以及血栓發(fā)生率獲得顯著降低；情感支持干預的有效開展，可以將彼此距離有效拉近，從而使得患兒對護理人員表現(xiàn)出的內(nèi)心安全性以及信賴感顯著增加，以此使得不安情緒以及焦躁情緒加以顯著緩解；呼吸道護理干預的有效開展，對于患兒口腔分泌物的及時清理可以做出保證，從而避免分泌物對氣道造成堵塞，進而使得患兒的肺功能獲得確切改善。

綜上所述，臨床選擇全面性護理干預方法對先天性心臟病伴有肺炎患兒加以干預，于患兒心率水平、呼吸頻率、FEV1水平、FEV1/FVC、FVC水平改善以及不良事件出現(xiàn)概率降低方面加以顯著促進，從而促進先天性心臟病伴有肺炎患兒的病情好轉(zhuǎn)以及恢復。