孫艷紅

（阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院）婦產(chǎn)科，遼寧 阜新 123000）

產(chǎn)后出血是一類常見的妊娠并發(fā)癥，其引發(fā)因素較為復雜，危害極大，如不及時加以控制可嚴重威脅產(chǎn)婦生命安全[1]。臨床醫(yī)師主張給予產(chǎn)婦恰當?shù)淖o理干預，以預防產(chǎn)后出血的發(fā)生，切實保障產(chǎn)婦生命安全[2]。本次實驗選取2016年8月至2017年12月在我院行陰道分娩的產(chǎn)婦100例為研究對象，就預見性護理對預防產(chǎn)后出血的效果進行分析，現(xiàn)作如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年8月至2017年12月在我院行陰道分娩的100例產(chǎn)婦納入本次實驗，采取隨機雙盲法將其分為實驗組、對照組，各50例。實驗組產(chǎn)婦年齡21～37歲，平均（27.4±1.5）歲；孕周38～42周，平均（38.7±1.1）周；初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦18例。對照組產(chǎn)婦年齡20～37歲，平均（27.2±1.3）歲；孕周38～42周，平均（38.5±1.2）周；初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。經(jīng)分析，實驗組、對照組患者以上基線資料的差異不顯著，P＞0.05，本次實驗可行。所有產(chǎn)婦均為單胎、足月妊娠，排除軟產(chǎn)道損傷、胎盤殘留、凝血功能障礙的產(chǎn)婦。本次實驗征得我院醫(yī)院倫理委員會的批準，所有產(chǎn)婦均簽署了實驗知情通知書。

1.2 方法：對照組應用常規(guī)護理，密切監(jiān)測患者生命體征，做好各項產(chǎn)前檢查和并發(fā)癥防治。

實驗組在對照組的基礎上應用預見性護理，具體措施如下：①產(chǎn)前護理。生產(chǎn)前1周全面評價產(chǎn)婦身體情況，對產(chǎn)前壓力過大者進行心理疏導，給予其安慰和鼓勵，介紹良好心態(tài)對確保分娩順利進行的重要性，盡最大可能消除患者負面情緒。給予產(chǎn)婦全面、系統(tǒng)的健康教育，向其介紹陰道分娩流程、并發(fā)癥、注意事項、配合要點等，并耐心解答其疑問。對身體虛弱產(chǎn)婦進行飲食指導，重視營養(yǎng)的補充，并指導其進行適量運動，以提升分娩耐受力。重視對合并高血壓、糖尿病、心臟病、有產(chǎn)后出血史產(chǎn)婦的護理，為其制定應急處理方案。②產(chǎn)中護理。在進入產(chǎn)房后需指導產(chǎn)婦排空尿液，在第一產(chǎn)程密切觀察其生命體征和分娩反應等，指導其選取正確的分娩姿勢，指導其正確用力，在第二產(chǎn)程加強對會陰部的保護，盡可能避免軟產(chǎn)道損傷，在第三產(chǎn)程密切觀察胎盤剝離情況和軟產(chǎn)道損傷情況，及時縫合受損軟產(chǎn)道。③產(chǎn)后護理。生產(chǎn)后需加強對產(chǎn)婦血壓、脈搏、面部神態(tài)、臨床癥狀的觀察，給予子宮按摩或注射縮宮素。在發(fā)生出血現(xiàn)象后需及時、準確判定出血原因，并給予針對性護理。給予產(chǎn)婦針對性的心理干預和健康教育，提倡母乳喂養(yǎng)，協(xié)助產(chǎn)婦調(diào)整喂養(yǎng)姿勢。遵醫(yī)囑應用抗生素預防感染，給予缺氧者吸氧，并囑咐其健康飲食、科學運動，盡可能避免各類主客觀因素刺激陰道，進而導致出血。

1.3 評價標準

1.3.1 比較實驗組、對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率。產(chǎn)后出血的判定方法：在胎兒娩出后24 h內(nèi)陰道出血總量超過500 mL。

1.3.2 比較實驗組、對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量和產(chǎn)后24 h出血量。

1.3.3 比較實驗組、對照組產(chǎn)婦護理滿意度。采取我院自行擬定的護理滿意度問卷調(diào)查表判定兩組產(chǎn)婦對日常護理工作的滿意程度，滿分為100分，評估結(jié)果可分為非常滿意（得分在80～100分）、基本滿意（得分在60～79分）、不滿意（得分低于60分）三項，護理滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法：對實驗組、對照組產(chǎn)婦相關實驗資料以SPSS19.0軟件進行處理，其中計量資料采取標準差（±s）標示，計數(shù)資料采取百分率（%）標示，分別實行t值和χ2檢驗，依據(jù)計算出的P值大小判定組間差異，在P＜0.05時提示組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 實驗組、對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率對比：實驗組產(chǎn)婦共發(fā)生產(chǎn)后出血3例，發(fā)生率為6.0%；對照組產(chǎn)婦共發(fā)生產(chǎn)后出血10例，發(fā)生率為20.0%。兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率相比χ2=4.332，P=0.037。

2.2 實驗組、對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量和產(chǎn)后24 h出血量對比：實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量和產(chǎn)后24 h出血量均明顯少于對照組，組間比較P＜0.05，見表1。

2.3 實驗組、對照組產(chǎn)婦護理滿意度對比：實驗組產(chǎn)婦護理滿意度為96.0%，顯著高于對照組的82.0%，兩組比較P＜0.05，見表2。

3 討 論

產(chǎn)后出血在產(chǎn)科中較為常見，具體是指胎兒娩出后24 h內(nèi)產(chǎn)婦出血量超過500 mL，一般認為其引發(fā)因素包括產(chǎn)婦體質(zhì)、宮縮乏力、凝血功能障礙、合并基礎疾病等，其中最主要、最常見病因是宮縮乏力[3]。產(chǎn)后出血的危險性極高，如不及時治療可引起休克、死亡[4]。臨床中一般除了需采用相關藥物預防產(chǎn)后出血，還需給予產(chǎn)婦積極、有效的護理干預[5]。常規(guī)的護理模式多是按照醫(yī)師要求和護理人員工作經(jīng)驗實施護理操作，臨床研究證實其局限性明顯，不能有效預防產(chǎn)后出血的發(fā)生[6]。預見性護理是一項具有計劃性、預見性、目的性的護理模式，旨在提前發(fā)現(xiàn)風險因素，給予患者針對性的護理干預，以確保其身心健康[7]。將預見性護理應用于陰道分娩產(chǎn)婦的護理中能在產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后給予其心理、飲食、病情監(jiān)護、健康指導等諸多護理干預，利于改善其心理狀態(tài)，提升分娩配合度，利于提升產(chǎn)婦身體素質(zhì)，降低產(chǎn)后出血的風險[8]。預見性護理模式的應用體現(xiàn)了“以人為本”的護理思想，具有積極的應用價值，利于提升護理質(zhì)量，構(gòu)建和諧的護患關系[9]。本次實驗表明，對陰道分娩產(chǎn)婦實施預見性護理干預可有效改善其產(chǎn)后出血情況，產(chǎn)后出血發(fā)生率僅為6.0%，產(chǎn)后2 h和產(chǎn)后24 h的出血量明顯減少，護理滿意度高達96.0%，且上述指標均較單用常規(guī)護理的產(chǎn)婦更佳，組間比較P＜0.05，本次實驗結(jié)果與陳麗娟[10]的實驗結(jié)果類似。

表1 實驗組、對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量和產(chǎn)后24 h出血量對比（±s，mL）

表1 實驗組、對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量和產(chǎn)后24 h出血量對比（±s，mL）

組別 例數(shù) 產(chǎn)后2 h出血量 產(chǎn)后24 h出血量實驗組 50 83.4±7.7 155.6±21.7對照組 50 140.1±14.2 251.3±24.7 t-24.820 20.582 P-0.000 0.000

表2 實驗組、對照組產(chǎn)婦護理滿意度對比[n（%）]

可見，預見性護理在降低陰道分娩產(chǎn)后出血中具有積極的應用效果，適宜臨床推廣應用。