傅玉紅

（北京市東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心 北京站醫(yī)務(wù)室，北京 100010）

高血壓是一種嚴重危害人類健康的常見病、多發(fā)病，屬心血管疾病范疇[1]。疾病的致死率與致殘率非常高，嚴重危害患者的生命健康，同時還給個人、家庭及社會帶來沉重的負擔(dān)。因此，采取有效治療方法治療高血壓疾病非常有必要，通過治療最大限度降低高血管患者并發(fā)心血管疾病及死亡風(fēng)險，提高患者生活質(zhì)量。高血壓疾病患者發(fā)作時，如果能夠快速降低患者的血壓，能夠有效緩解患者的癥狀，基于此，本次研究也探討使用中醫(yī)針刺太沖、太溪及按揉內(nèi)關(guān)方法對高血壓患者即刻降壓的效果，報道如下。

表1 兩組患者治療前后各時間段收縮壓水平比較（±s，mm Hg）

表1 兩組患者治療前后各時間段收縮壓水平比較（±s，mm Hg）

組別 治療前 治療后即刻 治療后15 min 治療后30 min觀察組(n=70) 161.23±18.26 145.23±14.17 132.33±13.17 130.26±13.09對照組(n=70) 160.22±18.17 158.23±17.19 137.24±13.87 132.25±13.29 t 0.328 4.882 2.148 0.893 P 0.743 0.000 0.034 0.374

表2 兩組患者治療前后各時間段舒張壓水平比較（±s，mm Hg）

表2 兩組患者治療前后各時間段舒張壓水平比較（±s，mm Hg）

組別 治療前 治療后即刻 治療后15 min 治療后30 min觀察組(n=70) 104.23±5.54 92.11±4.49 87.74±4.32 86.23±4.19對照組(n=70) 103.27±5.39 101.23±7.18 94.16±5.26 87.79±7.29 t 1.039 9.010 7.891 1.552 P 0.301 0.000 0.000 0.123

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究主要選取北京站2013年3月至2017年6月接診的140例高血壓患者為研究對象，所有患者均既往診斷為高血壓，因趕車或者外出休息不好，在進站后出現(xiàn)頭暈、心慌等癥狀，來醫(yī)務(wù)室就診，靜坐5 min后測量血壓。血壓波動在140～170/92～106 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），患者中包括男性87例，女性53例；患者平均年齡為43.8歲。依據(jù)患者處理方法將患者分成觀察組與對照組，每組各70例。兩組患者在年齡、性別等一般資料上無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準。納入標準：①所有患者均符合1999年WHO國際高血壓聯(lián)盟頒布的《高血壓治療指南》中的相關(guān)標準[2]；②無嚴重心肝腎等臟器損傷的患者；③簽署知情同意書的患者。排除標準：①妊娠、哺乳期婦女；②合并患有心肝腎等嚴重疾病的患者；③精神疾病患者；④過敏體質(zhì)或者對多種藥物過敏的患者。

1.3 方法：觀察組主要采取針刺太沖、太溪及按揉內(nèi)關(guān)進行治療。針刺主要以太沖穴、太溪穴為降壓點，患者主要取仰臥位，暴露太沖穴及太溪穴，使用一次性無菌針灸針0.25×25的毫針直刺穴位，針刺的深度大約為0.5寸，得氣后留針半小時。針刺采取提插捻轉(zhuǎn)法，捻轉(zhuǎn)每分鐘60～90次。按揉內(nèi)關(guān)的方法為：使用拇指指腹按壓位于患者腕臂內(nèi)側(cè)、掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間的內(nèi)關(guān)穴，有節(jié)奏按揉3 min，患者產(chǎn)生酸、麻、脹感覺為按揉有效果。對照組不對患者進行針刺及按揉，而是在醫(yī)務(wù)室，讓患者進行通過臥床休息逐漸讓血壓恢復(fù)到正常水平。

1.4 觀察指標：分別在治療前、治療后即刻、治療后15 min、治療后30 min測量患者收縮壓及舒張壓變化。測量方法主要取患者仰臥位，暴露患者的右上臂或者隔單層衣物，患者上臂外展45°并且同腋中線齊平，醫(yī)師將袖帶綁扎在患者上臂，使用氣泵鼓氣，血壓測量儀顯示結(jié)果。連續(xù)測量3次結(jié)果，取3次最高值作為血壓值。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析，計量資料用均數(shù)±標準差表示，用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后各時間段收縮壓水平：兩組患者在治療前收縮壓水平無顯著差異（P＞0.05）；而在治療后即刻，觀察組患者收縮壓明顯下降，但是對照組收縮壓依舊無變化，兩組差異顯著（P＜0.05）；兩組患者在治療后15 min收縮壓均開始下降，但依舊是觀察組收縮壓低于對照組（P＜0.05）；治療后30 min，兩組患者收縮壓均恢復(fù)到正常水平，差異無顯著意義（P＞0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后各時間段舒張壓水平：治療前兩組舒張壓水平無顯著差異（P＞0.05）；治療后即刻及治療后15min觀察組舒張壓水平均明顯低于對照組（P＜0.05）；治療后30min兩組舒張壓無顯著差異（P＜0.05），見表2。

3 討 論

隨著人口老齡化的加快及生活方式的改變，我國高血壓的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。2014年4月發(fā)表于《美國高血壓雜志》中的文章顯示，我國高血壓的患病率達到29.6%，這也使得高血壓成為我國公共衛(wèi)生的主要負擔(dān)[3]。高血壓是引發(fā)心腦血管疾病的主要致病因素，其較高的致死率與致殘率對患者本人及家庭均造成巨大影響。

高血壓在中醫(yī)古籍中并無記載，屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病名。依據(jù)高血壓發(fā)病狀況，有學(xué)者認為高血壓同中醫(yī)文獻中記載的“眩暈”非常相似。古代關(guān)于眩暈的記載主要包括外感眩暈及內(nèi)傷眩暈，其中外感眩暈大多病程較短，與高血壓不符[4]。相比之下，內(nèi)傷眩暈更與高血壓相似，《雜病廣藥》中記載“眩暈多屬諸風(fēng)，又不獨一風(fēng)也，有因火者，有因痰者，有因于死血者，有因于虛者?！边@提示風(fēng)氣為引起眩暈主要原因，病理狀態(tài)下，肝陽容易亢化成風(fēng)，風(fēng)陽上擾清明之府可導(dǎo)致眩暈。針對“風(fēng)眩”這一病理，在《中醫(yī)臨床診療術(shù)語》中有所概括，認為在治療中可通過展開針灸治療的方式，促使三焦元氣通達，實現(xiàn)對臟腑疾病加以治療的目的。而高血壓正是由于肝腎陰虛引起，因此采取針灸治療可獲得顯著效果，在針刺穴位上，選擇太沖與太溪配伍可獲得顯著降壓效果，主要因為太沖穴是肝經(jīng)的原穴，原穴含有發(fā)源、原動力的意思，太沖穴位于足背側(cè)，屬于人體足厥陰肝經(jīng)上的重要穴位，針刺此穴位可起到顯著降低血壓的效果。太溪穴則位于足內(nèi)側(cè)，其中太溪名為腎經(jīng)水液在此形成較大溪水的意思，可改善血流。此外，在針刺基礎(chǔ)上配合按揉內(nèi)關(guān)還能進一步提升降壓效果，主要是因為內(nèi)關(guān)穴具有寬胸理氣、寧心安神、緩急止痛的功效，按揉此處可以快速消除恐懼、緊張、焦慮情緒，使血壓快速恢復(fù)正常水平。本次研究探討了針刺太沖、太溪及按揉內(nèi)關(guān)在高血壓患者即時降壓中的效果，結(jié)果顯示相比對照組，觀察組治療后即刻降壓效果顯著，這充分表明針刺配合按揉在控制高血壓患者疾病上有重要作用，因此值得在臨床中推廣應(yīng)用。