呂凱結(jié)

（南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院附屬杏壇醫(yī)院藥劑科，廣東 佛山 528325）

感冒是急診常見的疾病，而感冒后的急性干咳指感冒治愈以后患者咳嗽仍有出現(xiàn)。是由于感染引起變態(tài)反應(yīng)性炎癥，伴有或不伴有短暫性氣道反應(yīng)所致。感冒后急性干咳一般無痰或痰液比較少，咽喉癢，夜間咳嗽比白天嚴(yán)重，如果有冷空氣刺激、運(yùn)動(dòng)后、刺激性氣味會(huì)加重咳嗽的程度，嚴(yán)重影響患者的生活。咳嗽一般會(huì)持續(xù)3～8周，X線胸片檢查沒有發(fā)現(xiàn)異常[1-2]。近年來隨著感冒后急性干咳的報(bào)道逐漸的增多使得醫(yī)學(xué)界開始關(guān)注這個(gè)問題。臨床一般采取抗感染藥物治療、鎮(zhèn)咳等西藥治療，雖然在短時(shí)間療效理想，但是容易反復(fù)，因此如何找到一種理想的治療方法為本次探究的重點(diǎn)問題。經(jīng)過研究后發(fā)現(xiàn)采取羅浮山國藥咳特靈治療感冒后急性干咳療效顯效，因此將資料整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2015年9月至2016年9月收治的120例感冒后急性干咳的患者，患者符合《科室的診斷以及治療指南》標(biāo)注的感冒后科室的標(biāo)準(zhǔn)[3]，患者的臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咽喉癢等，肺部聽診無異常，胸X線片檢查正常，經(jīng)過抗生素治療后效果不明顯，排除與恪守相關(guān)的呼吸系統(tǒng)疾病以及心血管疾病的患者。將以上符合標(biāo)準(zhǔn)的120例患者隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，每組各60例。觀察組中男性患者33例，女性患者27例，平均年齡（41.2±0.1）歲，平均病程（5±0.1）d，對(duì)照組男性患者30例，女性患者30例，平均年齡（41.0±0.7）歲，平均病程（5±0.5）d，經(jīng)比較分析兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此可以開展組間的互相比較。本次的用藥患者具有知情權(quán)，并與我方簽訂相關(guān)的協(xié)議，本次的臨床研究方案我院的院辦均同意。

1.2 治療方法：對(duì)照組的患者采取口服鹽酸丙卡特羅（廠家：浙江大冢制藥有限公司，批號(hào)：國藥準(zhǔn)字391100H7）治療：對(duì)于＜6歲的患者，每次服用1片，＞3歲的患者每次服用1/2片，每日早晚服用1次。觀察組的患者采取羅浮山國藥咳特靈治療：羅浮山國藥咳特靈（廠家：廣東羅浮山國藥股份有限公司，批號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z44022354），口服，每次1粒，每日3次，叮囑患者在服藥的期間不吃生冷刺激的食物，不飲酒吸煙；在服藥的期間不宜服用滋補(bǔ)的中藥。

1.3 觀察項(xiàng)目：相關(guān)的臨床治療效果按照國家中醫(yī)管理局發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行，治愈：咳嗽及相關(guān)的臨床癥狀消失，2周以上沒有復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：科室以及相關(guān)的臨床癥狀減輕；無效：相關(guān)癥狀沒有改善，甚至加重。臨床治療總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。觀察兩組患者治療過程中的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：相關(guān)的數(shù)據(jù)均納入統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS22.0中進(jìn)行計(jì)算，計(jì)數(shù)資料的分析采用卡方檢驗(yàn)，經(jīng)過檢驗(yàn)分析后如果P＞0.05表示差異顯著，如果P＜0.05表示差異不顯著。

2 結(jié) 果

2.1 臨床治療有效率比較：經(jīng)過相關(guān)的臨床治療后，觀察組的臨床治療總有效率為91.7%，對(duì)照組的為75.0%，兩組比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的臨床治療結(jié)果比較

2.2 不良反應(yīng)情況比較：在治療的過程中對(duì)照組的患者中1例口感，2例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%（3/60）；觀察組1例困倦，1例嗜睡不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%（2/60），經(jīng)比較分析兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.014，P＞0.05）。

3 討 論

咳嗽對(duì)于人體而言是一種排除有害因子，自我防護(hù)的反射行為。急性的咳嗽一般是指起病在2個(gè)月之內(nèi)，臨床常見的致病因素是急性支氣管炎、感染后咳嗽以及UACS等[4-6]。中醫(yī)對(duì)于咳嗽的認(rèn)識(shí)已經(jīng)很有歷史。《素問·咳論》提及咳嗽為“五臟六腑、皆令人咳、非獨(dú)肺也”。祖國醫(yī)學(xué)中將感冒歸屬于外感六淫所導(dǎo)致的，外感風(fēng)邪為主要的原因，加上寒、熱、燥、濕等同時(shí)作用后，就會(huì)出現(xiàn)感冒。

感冒后咳嗽是最為常見的一種并發(fā)癥，對(duì)于西藥治療效果一般不是十分的理想[7-8]。隨著目前抗生素和激素治療的廣泛，使得抗生素的耐藥性越來越常見，而激素治療雖然短時(shí)間內(nèi)效果顯著，但是長(zhǎng)期使用對(duì)患者的身體產(chǎn)生較大的不良反應(yīng)，不利于恢復(fù)，因此如何找到一種有效安全的治療方法一直是醫(yī)學(xué)家們探究的熱點(diǎn)問題。

本次的筆者采取對(duì)比分析的研究方法，對(duì)于不同組別的患者采取不同的治療方法。對(duì)于對(duì)照組的患者給予口服鹽酸丙卡特羅治療。鹽酸丙卡特羅為選擇性的β2受體激動(dòng)劑，對(duì)于支氣管的β2受體具有很高的選擇性，可以持久的擴(kuò)張支氣管，并且還具有抗過敏的作用，因此不僅可以抑制起到阻力的增加，還可以抑制遲發(fā)型的氣道反應(yīng)，因此具有平喘效果。羅浮山國藥咳特靈為一種國產(chǎn)的中成藥，主要功能為鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘、消炎。該產(chǎn)品主要的成分為小葉榕干浸膏以及馬來酸氯苯那敏。小葉榕入藥主要用葉，葉片中含黃酮、三萜類、齊墩果酸、脂肪族化合物和甾體化合物等。制成中藥，對(duì)治療心血管疾病、抗炎抑菌等方面有顯著效果。馬來酸氯苯那敏通過對(duì)H1受體的拮抗起到抗過敏作用。主要用于鼻炎、皮膚黏膜過敏及緩解流淚、打噴嚏、流涕等感冒癥狀。根據(jù)以上的情況，采用羅浮山國藥咳特靈治療急性咳嗽為對(duì)癥下藥。因此經(jīng)過治療后發(fā)現(xiàn)觀察組的臨床治療效果達(dá)到91.7%，顯著高于對(duì)照組的75.0%，說明羅浮山國藥咳特靈治療感冒后急性干咳療效顯著。而在對(duì)兩組的臨床不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中均未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，照組的患者中1例口感，2例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%；觀察組1例困倦，1例嗜睡，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%，說明本藥物治療具有較高的安全性，不會(huì)增加患者的負(fù)擔(dān)。因此，經(jīng)過本次的臨床對(duì)比分析研究后我們認(rèn)為采用中醫(yī)藥治療感冒后急性干咳的臨床療效比較顯著，而本次我們采取中成藥羅浮山咳特靈治療感冒后急性咳嗽臨床療效顯著，并且沒有嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生，說明該種藥物治療效果理想而且安全系數(shù)比較高。因此我們建議在治療感冒后急性干咳使用羅浮山國藥咳特靈治療，為更多的患者帶來健康的福利。