焦利峰

（遼寧省盤錦市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 盤錦 124000）

面癱也稱之為面神經(jīng)炎，這種病情在臨床上較為常見，而且具有較高的發(fā)病率，在各個(gè)年齡段都可能發(fā)病。臨床上這種疾病主要表現(xiàn)為嘴眼歪斜、口角下垂、眼裂擴(kuò)大，同時(shí)存在有面頰動(dòng)作不協(xié)調(diào)和不靈活等一系列的癥狀[1]。導(dǎo)致這種病情發(fā)病的因素相對(duì)較多，因?yàn)樯窠?jīng)原性、血管功能不全、感染性病變、耳源性病變或者代謝性障礙等都可能導(dǎo)致這種病情發(fā)病。對(duì)于這種疾病進(jìn)行分型，主要包括中樞性面癱和周圍性面癱兩種，因?yàn)槊姘c發(fā)病相對(duì)較快，病情發(fā)展比較迅速，所以會(huì)對(duì)患者的健康產(chǎn)生威脅，也制約了患者的生活質(zhì)量[2]。對(duì)于面癱這種病情治療的時(shí)候治療的方法較多，每種方法都有自己的治療特點(diǎn)，所起的治療效果也各不相同。本研究基于此的主要分析選擇采用中醫(yī)針灸療法對(duì)于面癱進(jìn)行治療的效果，并且將相關(guān)的治療情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選擇的研究對(duì)象來自我院在2014年10月至2017年1月收治的面癱患者，共選擇78例患者作為本研究的研究對(duì)象，采用隨機(jī)方法分為觀察組和對(duì)照組，每組均為39例。對(duì)照組患者當(dāng)中有男性患者17例，女性患者22例，患者的年齡為18～67歲，平均年齡為（42.5±13.1）歲；觀察組患者中有男性患者18例，女性患者21例，患者的年齡為19～68歲，平均年齡為（43.2±11.4）歲。對(duì)于所有患者進(jìn)行臨床診斷，患者均被確診為面癱患者，診斷符合《面神經(jīng)麻痹》以及《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)學(xué)》當(dāng)中關(guān)于面癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者一般資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P＞0.05，無差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)本研究對(duì)照組患者選擇采用常規(guī)的治療方法進(jìn)行治療，主要為患者進(jìn)行西醫(yī)治療，采用抗病毒藥聯(lián)合糖皮質(zhì)激素，阿昔洛韋0.5g靜脈注射，每日1次，連用5 d，地塞米松10 mg靜脈注射，每日1次，連用5 d，逐漸減量至停用，觀察組患者選擇采用中醫(yī)針灸療法進(jìn)行治療，具體治療如下：為患者采用一次性的無菌針灸毫針和艾條對(duì)患者進(jìn)行治療，針灸的規(guī)格為0.3 mm×50 mm。首先為患者進(jìn)行選取穴位，患者主要選擇的穴位為四白穴、下關(guān)穴、頰車穴、攢竹穴、合谷穴、地倉穴、迎香穴、陽白穴、顴髎穴、翳風(fēng)穴。為患者進(jìn)行合谷穴位選擇的時(shí)候，患者需要選擇健側(cè)位，而其余穴位取穴選擇患者的患側(cè)位。配穴的過程當(dāng)中需要根據(jù)患者的相關(guān)癥狀為患者進(jìn)行穴位的選擇和匹配，比如說如果患者存在有鼻唇溝平坦的情況，就需要增加迎香穴為患者進(jìn)行干預(yù)，如果患者存在有人中溝歪斜的情況，就需要為患者配合選擇采用水溝穴，如果患者存在有眼紅、迎風(fēng)流淚的情況，需要為患者選擇采用睛明穴，如果患者存在有舌頭麻痹，味覺減退的癥狀，需要為患者選擇廉泉穴，而患者如果存在有頦唇溝歪斜的情況，那么需要為患者配承漿穴，而患者如果是素體羸弱的話，需要為患者配曲池穴和足三里穴?；颊呤紫冗x擇仰臥位，采用75%的酒精對(duì)患者的皮膚進(jìn)行消毒，同時(shí)采用毫針對(duì)患者的各個(gè)穴位進(jìn)行針刺，得氣以后每隔10 min為患者進(jìn)行平補(bǔ)平瀉的針刺手法以增強(qiáng)針感，并且進(jìn)針以后留針大約30 min，對(duì)患者在進(jìn)針的同時(shí)點(diǎn)燃艾條，并且選擇采用針灸架作為支撐，在距離穴位大約3 cm的地方對(duì)患者的翳風(fēng)穴和下關(guān)穴進(jìn)行艾灸，在穴位處出現(xiàn)了紅暈作為標(biāo)準(zhǔn)。每日為患者進(jìn)行針灸1次，連續(xù)為患者治療18 d作為1個(gè)療程，之后患者需要休息1周。

1.3 效果評(píng)價(jià)：臨床對(duì)于病情評(píng)價(jià)的時(shí)候常常會(huì)以四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，分別是痊愈、顯效、有效、無效。如果患者治療以后，鼓起腮吹風(fēng)，不存在漏氣情況，額紋口角對(duì)稱，患者不存在有食物滯留，患者閉眼的時(shí)候，皺眉恢復(fù)正常，表示患者治療痊愈；患者如果治療以后，閉眼皺眉等，基本都恢復(fù)正常，部分存在有食物滯留情況，額紋和口角基本對(duì)稱，表示患者治療顯效；如果患者在治療以后，皺眉、口角、和閉眼以及額紋等臨床癥狀都得到了顯著的改善，表示患者治療有效；如果患者治療以后，相關(guān)的臨床癥狀和表現(xiàn)沒有任何改變，而且患者病情存在一定的加重趨勢(shì)或者惡化，表示患者治療無效[3]。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)所有患者的中醫(yī)癥候評(píng)分進(jìn)行觀察和比較，同時(shí)對(duì)于所有患者的H-B面神經(jīng)功能評(píng)分進(jìn)行評(píng)分，中醫(yī)癥候評(píng)分最高分50分，分?jǐn)?shù)越高表示患者癥狀越嚴(yán)重，H-B面神經(jīng)功能共20分，分?jǐn)?shù)越低表示患者的效果越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究所有涉及到的數(shù)據(jù)均調(diào)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件當(dāng)中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，本研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，版本為IBM SPSS23.0，所有涉及到的計(jì)量資料采用t值檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療以后觀察組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組，觀察組患者有效治療37例，治療有效率為94.87%；對(duì)照組患者有效治療28例，治療有效率為71.79%，P＜0.05。比較兩組患者治療前后的中醫(yī)證侯積分和患者的H-B面神經(jīng)功能評(píng)分，治療之前，兩組患者沒有明顯的差異，治療以后，兩組患者均有所改善，但是觀察組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較（±s）

表1 兩組患者的治療效果比較（±s）

項(xiàng)目 n 中醫(yī)證候積分 H-B面神經(jīng)功能評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 39 43.5±2.6 15.2±1.5 15.2±1.8 9.0±2.1對(duì)照組 39 42.8±3.8 24.9±2.6 15.6±2.8 14.2±1.6 t - 6.1345 0.2154 6.8245 0.6312 P - 0.0912＞0.05 0.0105＜0.05 0.0874＞0.05 0.0118＜0.05

3 討 論

從中醫(yī)角度來看，中醫(yī)主要認(rèn)為面癱是因?yàn)轱L(fēng)寒邪毒侵犯陽明經(jīng)絡(luò)阻礙經(jīng)絡(luò)的運(yùn)行，使患者氣血不利，進(jìn)而導(dǎo)致經(jīng)脈拘急，最終發(fā)展為口眼歪斜等癥狀。中醫(yī)臨床對(duì)于這種病癥進(jìn)行治療的時(shí)候，需要對(duì)患者進(jìn)行解肌通絡(luò)，還要進(jìn)行散寒疏風(fēng)。

從中醫(yī)針灸治療的角度來看，針灸對(duì)于這種病癥的治療具有較長的歷史，在黃帝時(shí)期就有針灸治療的記錄。針灸治療面癱的時(shí)候，能夠調(diào)和陰陽，還能有效的疏通經(jīng)絡(luò)，可以對(duì)患者起到扶正祛邪的作用，這種治療方法取得的效果十分顯著?！鹅`樞?經(jīng)筋》中對(duì)“面癱”的論述“足之陽性、手之太陽，筋急則口目為噼，眥急不能卒師”?！吨T病源候論》中對(duì)“面癱”的論述。這種病情初期主要是一種炎癥和水腫期，所以治療的時(shí)候應(yīng)該消除患者的水腫癥狀，為患者進(jìn)行消炎處理。針灸的過程當(dāng)中需要淺入，注意應(yīng)該對(duì)于患者刺激的強(qiáng)度進(jìn)行把握，不能夠過大，只要能夠激發(fā)經(jīng)氣就可以達(dá)到目的。但患者在穩(wěn)定期的時(shí)候，用常規(guī)的針刺稍稍的增加針刺的強(qiáng)度，聯(lián)合推拿方法促進(jìn)患者面部經(jīng)絡(luò)和血?dú)獾牧魍?。在恢?fù)期為患者選擇采用電針加推拿方法，能有效促進(jìn)患者神經(jīng)功能的康復(fù)，因此治療的時(shí)候可以為患者選擇分期治療，能更好地促進(jìn)患者面部神經(jīng)功能的恢復(fù)。本研究選擇針灸方法對(duì)患者，合理的選擇穴位，經(jīng)過治療以后觀察組患者治療效果優(yōu)于對(duì)照組，能夠證實(shí)針灸治療的價(jià)值。也充分的說明對(duì)于面癱的治療的時(shí)候，應(yīng)該本著“扶正祛邪”原則，以便于疏通患者體內(nèi)的陽明經(jīng)脈和少陽經(jīng)脈，促進(jìn)血?dú)獾恼{(diào)和。對(duì)于面癱患者，患者在進(jìn)行針灸治療的時(shí)候能夠增強(qiáng)體內(nèi)和全身組織的代謝功能，加速了患者的血液循環(huán)，也能對(duì)于面部的微循環(huán)進(jìn)行改善，在一定程度上促進(jìn)了神經(jīng)功能的恢復(fù)。綜上所述，臨床對(duì)于面癱患者在進(jìn)行治療的時(shí)候，為患者選擇采用中醫(yī)針灸療法能夠取得更好的治療效果，提高治療有效率，改善患者的面部神經(jīng)情況，值得推廣使用。