孫園園

（海林市婦幼保健院，黑龍江 海林 157100）

妊娠期高血壓是妊娠期高發(fā)的一種疾病，患者一旦未及時(shí)接受治療或處理不當(dāng)，極容易導(dǎo)致患者昏迷、難產(chǎn)，甚至出現(xiàn)胎兒窘迫，新生兒窒息等情況[1]，危害極大。基于此，本文選擇了妊娠期高血壓患者36例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，并分別予以不同藥物方案治療，以便選擇最佳的妊娠期高血壓患者臨床藥物治療方案，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)詳情敘述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象共計(jì)36例妊娠期高血壓患者，病例的選取時(shí)間為2015年1月至2017年3月。所有患者的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)診斷均符合妊娠期高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。采用計(jì)算機(jī)法將36例患者分為兩組，觀察組患者18例，患者的最低年齡為21歲，最高年齡為34歲，年齡均值為（25.62±4.25）歲；最短孕周為25周，最長(zhǎng)孕周為38周，平均孕周為（35.21±1.32）周。對(duì)照組患者18例，患者的最低年齡為22歲，最高年齡為36歲，年齡均值為（26.43±5.16）歲；最短孕周為27周，最長(zhǎng)孕周為39周，平均孕周為（36.43±1.23）周。兩組患者基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異不顯著P＞0.05，具有對(duì)比性。

1.2 方法：針對(duì)18例觀察組妊娠期高血壓患者，實(shí)施硝苯地平、酚妥拉明及硫酸鎂聯(lián)合治療。藥物的具體用法用量為：硝苯地平Sig 30 mg，口服，每天1次。酚妥拉明Sig 30 mg+5%葡萄糖注射液Sig 100 mL，靜脈滴注硫酸鎂Sig 20 mL+5%葡萄糖注射液Sig 100 mL，靜脈滴注。針對(duì)18例對(duì)照組妊娠期高血壓患者，實(shí)施硫酸鎂單用治療。硫酸鎂的用法用量同觀察組相同，兩組患者均持續(xù)用藥7 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：血壓升高、頭暈、水腫、尿蛋白、頭痛、惡心等臨床表現(xiàn)和體征徹底消除或改善≥80%；有效：血壓升高、頭暈、水腫、尿蛋白、頭痛、惡心等臨床表現(xiàn)和體征改善50%～79%；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，甚至加重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：36例妊娠期高血壓患者實(shí)施治療期間涉及的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均選擇SPSS21.0軟件作為分析工具進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P＜0.05表示兩組間實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比：觀察組18例妊娠期高血壓患者實(shí)施硝苯地平、酚妥拉明及硫酸鎂聯(lián)合治療后的總有效率為94.44%，其中顯效10例、有效7例、無效1例。18例對(duì)照組妊娠期高血壓患者實(shí)施硫酸鎂單用治療后，7例患者的臨床治療效果為顯效，5例患者的臨床治療效果為有效，6例患者的臨床治療效果為無效，臨床治療總有效率為66.67%，組間臨床治療效果差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=4.4335，P＜0.05。

2.2 兩組患者不同時(shí)間血壓及腎功能指標(biāo)對(duì)比：本組36例妊娠期高血壓患者分組實(shí)施硝苯地平、酚妥拉明及硫酸鎂聯(lián)合治療及硫酸鎂單用治療前后，組間血壓及腎功能指標(biāo)變化情況對(duì)比均符合統(tǒng)計(jì)學(xué)判定標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者不同時(shí)間血壓及腎功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者不同時(shí)間血壓及腎功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

觀察指標(biāo) 時(shí)間 觀察組(n=18) 對(duì)照組(n=18) t P收縮壓(mm Hg) 治療前 165.35±12.42 164.74±11.26 0.1544 ＞0.05治療后 131.27±10.25 146.42±11.42 4.1886 ＜0.05舒張壓(mm Hg) 治療前 98.14±5.73 99.63±5.24 0.8141 ＞0.05治療后 81.26±5.32 88.63±6.43 3.7467 ＜0.05血尿素氮(mmol/L) 治療前 5.43±0.74 5.45±0.67 0.0850 ＞0.05治療后 3.46±0.35 4.62±0.52 7.8515 ＜0.05尿酸(μoml/L) 治療前 327.43±75.32 324.54±73.27 0.1167 ＞0.05治療后 41.25±7.52 55.32±8.13 5.3902 ＜0.05

2.3 兩組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率對(duì)比：實(shí)施硝苯地平、酚妥拉明及硫酸鎂聯(lián)合治療的18例觀察組患者，共發(fā)生不良妊娠結(jié)局2例，其中產(chǎn)后出血1例、子宮收縮乏力1例，總發(fā)生率為11.11%。18例對(duì)照組患者實(shí)施硫酸鎂單用治療后的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為44.44%，其中產(chǎn)后出血4例、子宮收縮乏力2例、新生兒窒息1例、胎兒窘迫1例。兩組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率對(duì)比，觀察組所得結(jié)果明顯更低，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)存在顯著性差異，χ2=4.9846，P＜0.05。

3 討 論

妊娠期高血壓具有較高的發(fā)生率，血壓升高、頭暈、水腫、尿蛋白、頭痛、惡心是該疾病的常見臨床表現(xiàn)和體征。藥物治療是臨床治療妊娠期高血壓的主要治愈方法。硝苯地平具有顯著的抑制血管痙攣及平滑肌收縮的功效，降壓效果十分顯著，穩(wěn)定性較好，不易發(fā)生不良反應(yīng)[4]。酚妥拉明可以有效控制和調(diào)整機(jī)體血液流通情況，降低外周阻力及降壓效果十分理想。硫酸鎂具有消腫、止痛的功效，可以有效擴(kuò)張血管、降壓的功效，但是降壓效果較慢。有報(bào)道指出[5]，硝苯地平、酚妥拉明及硫酸鎂聯(lián)合治療對(duì)改善妊娠期高血壓疾病臨床表現(xiàn)，提高臨床治療效果，改善妊娠結(jié)局具有十分理想的指導(dǎo)作用。結(jié)合研究?jī)?nèi)容，我們共選擇了36例妊娠期高血壓患者作為研究對(duì)象，并在其臨床治療期間分別予以硝苯地平、酚妥拉明及硫酸鎂聯(lián)合治療及硫酸鎂單用治療，所得結(jié)果顯示，實(shí)施硝苯地平、酚妥拉明及硫酸鎂聯(lián)合治療觀察組，18例妊娠期高血壓患者的臨床治療總有效率分別偏高，用藥后血壓及腎功能指標(biāo)明顯更趨近于正常范圍，發(fā)生產(chǎn)后出血、子宮收縮乏力、新生兒窒息、胎兒窘迫等妊娠不良結(jié)局的發(fā)生率明顯偏低，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。由以上數(shù)據(jù)，我們不難看出，針對(duì)妊娠期高血壓患者予以硝苯地平、酚妥拉明及硫酸鎂聯(lián)合治療所取得的臨床效果，比硫酸鎂單用治療更加符合臨床治療的需要，為臨床治療妊娠期高血壓損害提供了行之有效的治療方案，值得推廣和應(yīng)用。