孟 麗

（遼陽(yáng)市中心血站，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

血液細(xì)胞檢測(cè)是臨床上常見(jiàn)的輔助診療手段，人在患病后即使未能表現(xiàn)出疾病的典型表征，其血液細(xì)胞也會(huì)如實(shí)反映其身體的變化情況，如白細(xì)胞增多可能為炎性反應(yīng)，能夠?yàn)獒t(yī)師的臨床診斷提供依據(jù)[1-2]。因此，血液細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性就顯得尤為重要，但在實(shí)際操作中，其準(zhǔn)確性并不是絕對(duì)的，可能受到各種因素的干擾，這就對(duì)正常的臨床診斷分析造成了阻礙[3]。為了對(duì)影響血液細(xì)胞檢測(cè)質(zhì)量的相關(guān)因素有所了解并提出針對(duì)性的質(zhì)控方案，本次研究通過(guò)對(duì)75例血型相同的健康獻(xiàn)血者人群進(jìn)行血液細(xì)胞檢測(cè)，設(shè)置不同的外部條件，得到了較為理想的結(jié)果，現(xiàn)就此作簡(jiǎn)單的整理報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年10月至2017年10月我站血型相同的健康獻(xiàn)血者人群75例，受檢者中男性有41例，女性有34例，年齡在23～52歲，平均年齡為（32.08±5.34）歲，所有受檢者均對(duì)本次研究知情且自愿參與。

1.2 方法：采取所有75例受檢者的肘靜脈血作為樣本，對(duì)于采集到的血液樣本分別給予1∶10000與1∶5000的比例進(jìn)行抗凝稀釋，再將相同抗凝比例的血液樣本均勻混合，之后等分為75等份進(jìn)行檢測(cè)；將正常比例抗凝的75份血液樣本均勻混合，等分為75等份后，再將75份分為3組，第1組于室溫22 ℃內(nèi)存放30 min后進(jìn)行檢測(cè)，第2組于室溫22 ℃內(nèi)存放3 h后進(jìn)行檢測(cè)，第3組于室溫22 ℃內(nèi)存放6 h后進(jìn)行檢測(cè)。之后收集所有檢測(cè)報(bào)告，分析血液樣本在采集、抗凝、儲(chǔ)存及檢測(cè)中可能存在的影響因素，并有針對(duì)性的提出應(yīng)對(duì)方案。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：為保證組間差異的可信度，使用SPSS 19.0軟件對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，其中計(jì)數(shù)資料以χ2表示并進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示并進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同抗凝比例對(duì)血液細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果的影響：將抗凝比例分別設(shè)置為1∶10000與1∶5000，發(fā)現(xiàn)檢測(cè)指標(biāo)RBC、WBC、HGB、PLT存在顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 不同放置時(shí)間對(duì)血液細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果的影響：將放置時(shí)間分別設(shè)定為30 min、3 h及6 h，發(fā)現(xiàn)檢測(cè)指標(biāo)RBC、WBC、HGB、PLT存在顯著差異（P＜0.05），3 h與6 h分別與30 min相比，見(jiàn)表2。

3 討 論

血液細(xì)胞檢測(cè)作為一種臨床上常用且相當(dāng)重要的血液學(xué)檢測(cè)項(xiàng)目，對(duì)醫(yī)師的臨床診斷具有較為重要的指導(dǎo)意義，不同檢測(cè)指標(biāo)的變化顯示患者不同的身體狀態(tài)。但在臨床檢驗(yàn)中，檢測(cè)結(jié)果往往會(huì)受到某些因素的影響，發(fā)生一定的偏差，影響醫(yī)師對(duì)疾病的判斷，造成漏診與誤診。因此，針對(duì)血液細(xì)胞檢測(cè)的研究一直是臨床檢驗(yàn)學(xué)科中的研究重點(diǎn)[4]。本文通過(guò)對(duì)75例獻(xiàn)血者的血液細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果展開(kāi)分析比對(duì)發(fā)現(xiàn)，將抗凝比例分別設(shè)置為1∶10000與1∶5000，發(fā)現(xiàn)檢測(cè)指標(biāo)RBC、WBC、HGB、PLT存在顯著差異（P＜0.05）；將放置時(shí)間分別設(shè)定為30 min、3 h及6 h，發(fā)現(xiàn)檢測(cè)指標(biāo)RBC、WBC、HGB、PLT存在顯著差異（P＜0.05），3 h與6 h分別與30 min相比。不難看出，不同抗凝比例與放置時(shí)間均會(huì)對(duì)血液細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生一定影響，而根據(jù)不同結(jié)果做出的臨床診斷也會(huì)出現(xiàn)較大的差異。

影響血液細(xì)胞檢測(cè)準(zhǔn)確性的因素，既包括選擇合適的抗凝比例，避免檢測(cè)數(shù)值出現(xiàn)過(guò)大波動(dòng)，也包括血液樣本的儲(chǔ)存時(shí)間，采集樣本后應(yīng)盡快送檢，如果實(shí)在有突發(fā)或特殊情況，應(yīng)對(duì)樣本進(jìn)行冷藏處理，便于后續(xù)檢測(cè)。同時(shí)還應(yīng)包括在血液采集操作中的消毒情況，做到無(wú)菌操作，若血液樣本受到污染，得到的檢測(cè)結(jié)果自然會(huì)大打折扣[5]。除了對(duì)以上可控因素的控制，還需要注意對(duì)操作人員的要求，首先需要選擇技術(shù)能力過(guò)硬且經(jīng)驗(yàn)豐富的檢驗(yàn)人員，保證其充分了解設(shè)備使用方式，操作過(guò)程中避免失誤，日常還需要加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)科室人員的技能培訓(xùn)，以確保操作的準(zhǔn)確性。血液細(xì)胞檢測(cè)的結(jié)果在很大程度上影響著臨床診斷的結(jié)果，對(duì)其進(jìn)行質(zhì)量控制是必須也是必要的，針對(duì)本文研究中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，筆者進(jìn)行了簡(jiǎn)單總結(jié)，將影響因素分為人為因素與外力因素，雖然并不能做到完全消除檢測(cè)中的誤差，但通過(guò)對(duì)檢測(cè)人員的培訓(xùn)，對(duì)檢測(cè)設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)，對(duì)采集過(guò)程的無(wú)菌控制，對(duì)抗凝比例及放置時(shí)間的嚴(yán)格控制，都能在一定程度上消除誤差[6]。值得注意的是，檢測(cè)人員并不是醫(yī)師，得到的檢測(cè)數(shù)據(jù)并不具有特異性，許多疾病在臨床檢驗(yàn)中表現(xiàn)出的問(wèn)題是相似的，檢測(cè)人員可以根據(jù)經(jīng)驗(yàn)給出相應(yīng)判斷，但具體的診斷結(jié)果仍需要臨床醫(yī)師進(jìn)行總結(jié)，檢測(cè)人員的意見(jiàn)僅作為參考。

表1 不同抗凝比例的血液細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果（±s）

表1 不同抗凝比例的血液細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果（±s）

抗凝比例 份數(shù) RBC(×1012/L) WBC(×109/L) HGB(g/L) PLT(×109/L)1∶10000 75 5.15±0.22 10.28±0.81 142.09±8.33 189.51±25.76 1∶5000 75 4.05±0.15 6.52±5.34 108.52±18.96 128.97±40.33 t-35.777 6.029 14.038 10.956 P-0.000 0.000 0.000 0.000

表2 不同放置時(shí)間的血液細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果（±s）

表2 不同放置時(shí)間的血液細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果（±s）

時(shí)間 份數(shù) RBC(×1012/L) WBC(×109/L) HGB(g/L) PLT(×109/L)30 min 75 4.31±0.22 6.39±5.65 119.33±17.78 13.67±3.92 3 h 75 4.05±0.15 6.21±5.20 117.15±16.34 19.98±3.58 6 h 75 3.98±0.16 6.26±5.37 115.42±17.51 18.89±3.67

綜上所述，血液細(xì)胞檢測(cè)的結(jié)果的確容易受到抗凝比例、放置時(shí)間、無(wú)菌控制等因素的影響，對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成一定的影響，但通過(guò)人為干預(yù)，對(duì)主要影響因素的控制，還是能夠達(dá)到對(duì)血液細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行質(zhì)量控制，為臨床診斷提供較為科學(xué)可靠的依據(jù)。