王加福

（牡丹江市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，黑龍江 牡丹江 157000）

2型糖尿病多是由于胰島素的抵抗以及胰島素的分泌不足所引發(fā)，嚴重危害患者的健康[1-2]。本文選取2014年4月至2017年4月在本院初診及治療的38例2型糖尿病胰島素抵抗肥胖患者作為研究對象，針對胰島素泵聯(lián)合二甲雙胍片治療2型糖尿病胰島素抵抗肥胖患者初診患者較單用胰島素泵強化療效給予一定的研究與探討，研究所得到的結果進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年4月至2017年4月時間段內(nèi)在本院初診及接受治療的38例2型糖尿病胰島素抵抗肥胖患者進行本研究，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組，每組各19例。對照組中，男性患者10例，女性患者9例，患者的年齡區(qū)間為30～68歲，平均年齡為（50.24±1.27）歲；觀察組中，男性患者11例，女性患者8例，患者的年齡區(qū)間為31～67歲，平均年齡為（50.23±1.29）歲。觀察組與對照組2型糖尿病胰島素抵抗肥胖患者的一般資料差異性并不大，均不存在統(tǒng)計學上的意義（P＞0.05），可以對其進行對比以及分析。

1.2 研究方法：對兩組2型糖尿病胰島素抵抗肥胖患者均給予常規(guī)飲食控制，并對對照組2型糖尿病胰島素抵抗肥胖患者進行胰島素泵治療，予以0.44～0.6 IU/kg門冬胰島素，將50%作為基礎量，使用胰島素泵予以持續(xù)的輸入皮下，另外50%在早、中、晚進餐之前予以分次泵入，并按照患者的血糖改變予以劑量調(diào)整。對觀察組2型糖尿病胰島素抵抗肥胖患者在對照組的基礎上增加二甲雙胍片治療，每天3次，每次500 mg。

1.3 觀察指標：①對比分析觀察組與對照組2型糖尿病胰島素抵抗肥胖患者治療前后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平。②對比分析觀察組與對照組2型糖尿病胰島素抵抗肥胖患者的不良反應。

1.4 統(tǒng)計學方法：應用統(tǒng)計學軟件（SPSS 21.0）對數(shù)據(jù)給予研究，本研究中的計量資料應用均數(shù)±標準差（±s）表示，使用t檢驗的方法進行比較，本研究中的計數(shù)資料應用率（%）表示，應用χ2檢驗的方法進行比較，當P＜0.05時，表示存在統(tǒng)計學上的意義。

2 結 果

2.1 觀察組與對照組2型糖尿病胰島素抵抗肥胖患者治療前后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平比較：治療之前，觀察組與對照組2型糖尿病胰島素抵抗肥胖患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平相比較，組間不具有明顯差異性（P＞0.05），治療之后，與對照組患者相對比，觀察組2型糖尿病胰島素抵抗肥胖患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平更低，組間具有明顯差異性（P＜0.05），具有統(tǒng)計學的意義，見表1。

表1 對比觀察組與對照組患者治療前后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平（±s）

表1 對比觀察組與對照組患者治療前后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平（±s）

治療之后的空腹血糖水平(mmol/L)組別 治療之前的空腹血糖水平(mmol/L)治療之前的餐后2 h血糖水平(mmol/L)治療之后的餐后2 h血糖水平(mmol/L)對照組(n=30) 12.2±2.6 17.7±3.0 6.5±1.8 9.6±4.0觀察組(n=30) 12.3±2.0 17.6±2.8 5.7±1.0 7.2±2.0 t值 0.1669 0.1334 2.1279 2.9393 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 觀察組與對照組2型糖尿病胰島素抵抗肥胖患者的不良反應比較：對照組30例2型糖尿病胰島素抵抗肥胖患者中，低血糖有8例，無1例胃腸道不適，無1例心血管不良事件，不良反應總發(fā)生率為26.67%；觀察組30例2型糖尿病胰島素抵抗肥胖患者中，低血糖有1例，胃腸道不適有1例，無1例心血管不良事件，不良反應總發(fā)生率為6.67%，與對照組2型糖尿病胰島素抵抗肥胖患者相比對，觀察組2型糖尿病胰島素抵抗肥胖患者的不良反應總發(fā)生率更低，組間具有明顯差異性（χ2值=4.3200，P＜0.05），具有統(tǒng)計學的意義。

3 討 論

胰島素泵強化治療是使用24 h的基礎量和餐前的大劑量聯(lián)合治療，并且，按照患者的血糖改變進行基礎輸注量的準確調(diào)整[3]。將胰島素泵治療和二甲雙胍治療進行聯(lián)合，有助于患者的血糖控制，減少相關并發(fā)癥，有助于減輕2型糖尿病胰島素抵抗肥胖患者的體質量，使患者的胰島素需求明顯減少，使患者的高胰島素血癥減輕[4]。

本研究表明，觀察組2型糖尿病胰島素抵抗肥胖患者治療之后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平要比對照組2型糖尿病胰島素抵抗肥胖患者明顯更低一些，組間的差異比較顯著（P＜0.05），另外，本研究中，觀察組2型糖尿病胰島素抵抗肥胖患者的不良反應總發(fā)生率為6.67%，與對照組2型糖尿病胰島素抵抗肥胖患者的26.67%相比較，組間的差異比較顯著（P＜0.05）。李洪艷，王鎂[5]研究中，通過對52例初診2型糖尿病患者分別予以單純胰島素泵治療（作為A組）及胰島素泵聯(lián)合二甲雙胍治療（作為B組），結果表明，B組患者的空腹血糖及餐后2 h血糖的控制效果優(yōu)于A組，A組發(fā)生低血糖反應有22次，B組發(fā)生低血糖反應有4次，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與本研究結果具有一定的相似之處，說明本研究結果比較可靠。

綜上所述，與單用胰島素泵治療相比較，對初診的2型糖尿病胰島素抵抗肥胖患者采取胰島素泵聯(lián)合二甲雙胍片治療的效果更好一些，二甲雙胍聯(lián)合胰島素泵能減輕胰島素抵抗，增加胰島素敏感性，減少胰島素用量，減輕體質量，血糖控制快，減少住院天數(shù)，可明顯降低患者的血糖水平，并減少患者的不良反應，具有重要應用價值。