徐 靜 王俊華 芮鵬飛

（溧陽市人民醫(yī)院麻醉科，江蘇 溧陽 213300）

目前腸鏡檢查在臨床應(yīng)用廣泛，可直觀反應(yīng)結(jié)腸病變。但由于腸鏡檢查為有創(chuàng)檢查，在操作過程中會給患者帶來明顯痛苦[1]。隨著生活水平的不斷提高，人們在治療疾病時不止強調(diào)要有良好的療效，對治療過程的舒適性也提出了更高的要求。本研究通過對我院符合條件的150例患者進行對比實驗，旨在探討研究在無痛腸鏡麻醉中芬太尼-丙泊酚的麻醉效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年4月～12月來我院就診并準備行腸鏡檢查的患者（ASAⅠ～Ⅱ級）150例，其中男81例，女69例；平均年齡（51.3±7.9）歲，體質(zhì)量（60.2±9.8）kg。選取其中75例設(shè)為實驗組，余75例為對照組。對比兩組患者基本資料，P＞0.05差異不顯著，具有可比性。排除不配合本次治療的患者。

1.2 方法。實驗組：患者常規(guī)禁食，禁飲，入室后給予心電監(jiān)護，建立靜脈通路。芬太尼1 μg/kg靜注，1 min后丙泊酚靜注（1.0～1.8 mg/kg），觀察患者情況，待睫毛反射消失后開始腸鏡操作，過程中根據(jù)患者反應(yīng)追加藥量20～30 mg[2]。對照組：實行常規(guī)腸鏡檢查。

1.3 觀察指標：觀察患者在操作前后及操作4 min共3個時點時血壓、心率等情況；記錄操作完成情況并對患者是否愿意接受再次檢查做問卷調(diào)查[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計分析，計量資料（±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料（%）表示，χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者基本情況比較：實驗組患者在檢查中收縮壓、舒張壓、心率的對比中低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而與本組檢查前對比，差異不顯著（P＞0.05）；對照組患者在檢查中收縮壓、舒張壓、心率較本組檢查前及實驗組檢查中所得數(shù)值均高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者基本情況比較（±s）

項目 組別 例數(shù) 檢查前 檢查中 檢查后SBP(mm Hg) 實驗組 75 123.6±10.9 115.4±12.9 129.6±8.3對照組 75 122.8±10.5 147.3±12.7 133.2±9.8 DBP(mm Hg) 實驗組 75 81.9±7.7 80.6±8.0 82.4±6.3對照組 75 81.5±7.3 98.9±7.3 84.2±7.8 HR(次/分) 實驗組 75 80.4±8.5 81.2±7.7 81.3±7.6對照組 75 79.8±7.7 92.3±5.3 80.5±5.7

2.2 兩組患者完成情況及是否愿意復(fù)查對比：實驗組患者完成檢查比率達到100%，顯著高于對照組的89.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在同意接受再次檢查的比較中，實驗組患者全部同意，高于對照組的66.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者完成情況及是否愿意復(fù)查對比[n（%）]

3 討 論

隨著人們飲食習(xí)慣的改變及生活節(jié)奏的加快，消化系統(tǒng)疾病的發(fā)病率越來越高。腸鏡檢查的出現(xiàn)使醫(yī)務(wù)人員能夠更加直觀的觀察患者的腸道病變，為診斷結(jié)腸炎、腸結(jié)核、腸道腫瘤等消化系統(tǒng)疾病的有效方法[4]。腸鏡檢查雖診斷價值較高，但在操作過程中器械容易對腸道產(chǎn)生刺激，使患者痛苦不堪，甚至拒絕行腸鏡檢查[5]。在醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展的背景下，人們越來越重視檢查及治療的舒適性，因此無痛內(nèi)鏡技術(shù)得到了快速發(fā)展，該技術(shù)在保證診斷準確性的前提下，大大降低了患者痛苦程度。

丙泊酚作為麻醉藥具有起效快、蘇醒完全迅速、惡心發(fā)生率低等優(yōu)點，但其鎮(zhèn)痛作用不理想，患者術(shù)后疼痛明顯，且單獨用于靜脈麻醉時用藥量較大，對呼吸、循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生嚴重的抑制作用，其抑制程度隨用藥劑量的增加而增高[6]。因此丙泊酚需與鎮(zhèn)痛藥聯(lián)合使用，才能最大限度的發(fā)揮其優(yōu)越性。芬太尼屬強效阿片類，其鎮(zhèn)痛效果強，安全劑量內(nèi)對呼吸系統(tǒng)無影響，與丙泊酚聯(lián)合應(yīng)用時，通過作用互補，可最大程度減少丙泊酚大劑量應(yīng)用所產(chǎn)生的不良反應(yīng)，降低對患者呼吸及循環(huán)系統(tǒng)的影響[7]。芬太尼聯(lián)合丙泊酚在臨床應(yīng)用過程中，應(yīng)注意控制注藥劑量及速度，并嚴密觀察患者一般情況[8]。為進一步研究芬太尼-丙泊酚應(yīng)用于無痛腸鏡麻醉的效果，本研究對我院符合條件的150例患者進行了分組實驗。

本研究結(jié)果顯示，實驗組患者在檢查中收縮壓、舒張壓、心率的對比中低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而與本組檢查前對比，差異不顯著（P＞0.05）；對照組患者在檢查中收縮壓、舒張壓、心率較本組檢查前及實驗組檢查中所得數(shù)值均高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組患者完成檢查患者明顯多于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在同意接受再次檢查的比較中，實驗組患者明顯多于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，芬太尼-丙泊酚應(yīng)用于無痛腸鏡麻醉可取得良好效果，減輕患者痛苦，適合臨床應(yīng)用。