孔維娜 夏 燕

（新疆博州人民醫(yī)院，新疆 博州 833400）

品管圈通常是由相同互補(bǔ)的工作場(chǎng)所的人們組成的一個(gè)小團(tuán)體，其又稱為QCC小組，是根據(jù)一定的程序解決工作中存在的問(wèn)題，包括現(xiàn)場(chǎng)以及管理、文化等[1]。品管圈不同于其他形式，品管圈活動(dòng)的開(kāi)展在于提高工作效率以及產(chǎn)品的質(zhì)量問(wèn)題。品管圈應(yīng)用到護(hù)理當(dāng)中能解決護(hù)理工作中所存在的問(wèn)題，能夠降低成本，從而提高護(hù)理質(zhì)量。品管圈是深化質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)[2]。產(chǎn)后出血是臨床常見(jiàn)的一種癥狀，同時(shí)也是導(dǎo)致許多產(chǎn)婦死亡的主要原因。而品管圈活動(dòng)的開(kāi)展旨在降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率，從而提高產(chǎn)婦的存活率，取得良好的效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年2月至2016年2月558例孕婦為研究對(duì)象，其中2014年2月至2015年2月為對(duì)照組，開(kāi)展品管圈后，2015年3月至2016年2月為觀察組，兩組分別為279例，其中對(duì)照組中年齡在21～41歲，平均年齡為（30.21±2.12）歲，孕周在36～43周，其平均周齡為（38.21±2.14）周。在觀察組中的年齡為22～42歲，平均年齡為（31.34±3.34）歲，孕周大致在37～44周，平均周齡為（39.21±3.23）周。對(duì)比兩組孕婦的年齡以及孕周，P＞0.05，無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 品管圈的調(diào)查方法：由專業(yè)人士負(fù)責(zé)對(duì)數(shù)據(jù)收集以及調(diào)查，其調(diào)查的主要內(nèi)容為調(diào)查產(chǎn)婦的出血量，對(duì)產(chǎn)婦的出血量進(jìn)行計(jì)算和評(píng)估。另外需要再設(shè)立一組品管圈，其品管圈組主要對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行核對(duì)，其目的是為了避免出現(xiàn)計(jì)算以及評(píng)估的差錯(cuò)。

1.2.2 品管圈的原因分析：品管圈的成員主要通過(guò)資料的調(diào)查以及文獻(xiàn)資料的查閱，經(jīng)過(guò)慎重的討論后其得出了產(chǎn)婦大量出血后的主要原因有以下幾方面：①由于產(chǎn)婦的膀胱過(guò)度的充盈阻礙了胎盤排出從而導(dǎo)致了大量出血增多的癥狀。②護(hù)士的宣教不到位，從而使得產(chǎn)婦缺乏正確健康的知識(shí)。③護(hù)士缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)大量出血癥狀，沒(méi)有及時(shí)的進(jìn)行護(hù)理和救治。④由于產(chǎn)婦隨時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)分娩的情況，對(duì)此需要護(hù)士密切的關(guān)注產(chǎn)婦的動(dòng)向，一旦產(chǎn)婦出現(xiàn)分娩情況，而護(hù)士正處于交接班的狀況，沒(méi)有及時(shí)的對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行救治，就會(huì)出現(xiàn)大出血的癥狀，從而影響到產(chǎn)婦的生命，使得產(chǎn)婦的生命受到威脅[3]。

1.2.3 制定對(duì)策并實(shí)施：①護(hù)理人員要給患者建立自信心，要多鼓勵(lì)患者克服疼痛，分散患者的注意力。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員要讓患者多飲水，及時(shí)的進(jìn)行小便，若出現(xiàn)排便困難的現(xiàn)象則可對(duì)患者的下腹進(jìn)行熱敷，要遵醫(yī)囑，注意事項(xiàng)，不可憋尿。避免出現(xiàn)膀胱充盈的現(xiàn)象從而出現(xiàn)出血的癥狀發(fā)生。②護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行正確的產(chǎn)后宣教，讓患者了解相關(guān)的知識(shí)。護(hù)理人員可定期的進(jìn)行舉辦產(chǎn)后出血的講座，讓患者能夠意識(shí)到產(chǎn)后出血是一件相對(duì)危險(xiǎn)的事情，要讓患者做好相關(guān)的措施，積極的鼓勵(lì)患者克服疼痛，積極主動(dòng)的配合醫(yī)護(hù)人員的工作[4]。要讓患者隨時(shí)保持愉悅的心情，患者的心情會(huì)直接的影響到患者產(chǎn)后出血的癥狀，對(duì)此要盡量的避免患者情緒過(guò)于激動(dòng)。③要定期的對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，讓護(hù)理人員熟練的掌握其相關(guān)知識(shí)，不斷的提高護(hù)理人員的理論基礎(chǔ)知識(shí)以及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，④醫(yī)護(hù)人員要始終貫徹以人為本的理念，以患者的服務(wù)為中心，不斷的加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，密切的觀察患者的情況，觀察患者的子宮收縮以及陰道流血情況，并做好相關(guān)的記錄工作。一旦患者出現(xiàn)異常情況要及時(shí)的向醫(yī)師進(jìn)行匯報(bào)，并采取相關(guān)的措施進(jìn)行處理。⑤護(hù)理人員要嚴(yán)格的執(zhí)行其交接班的制度，根據(jù)交接班制度書寫報(bào)告。一旦在交接班的過(guò)程中出現(xiàn)任何意外，都會(huì)給醫(yī)院造成巨大的損失。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組產(chǎn)后的出血情況，其中對(duì)照組出血的有8例，其出血的發(fā)生率為2.87%。其中子宮收縮乏力的占6例，其余的2例為胎盤因素。而觀察組中所發(fā)生的出血情況占有2例，其發(fā)生率為0.72%，其中子宮收縮乏力的占1例，胎盤因素占1例，觀察組中出血率明顯低于對(duì)照組的出血率，P＜0.05，有明顯差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者之間的出血情況

3 討 論

產(chǎn)后大出血是臨床常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，同時(shí)該并發(fā)癥具有極高的致死率，導(dǎo)致產(chǎn)婦大出血的原因主要有四種，分別為子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素以及凝血功能障礙[5]。這四種原因都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)大出血。據(jù)資料顯示[6]，宮縮乏力是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的一種原因，往往占有70%，其次是胎盤因素，胎盤因素占20%。一旦患者出現(xiàn)大出血的癥狀，如果不及時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行救治，患者就會(huì)出現(xiàn)血容量的快速下降從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克的現(xiàn)象。嚴(yán)重者則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡現(xiàn)象。而本文采取的品管圈活動(dòng)，有效的降低了患者的出血情況，使得產(chǎn)婦的存活率大大提高了。品管圈活動(dòng)具有五個(gè)特點(diǎn)，分別是群眾性、目的性、民主性以及科學(xué)性，該活動(dòng)的開(kāi)展能夠解決臨床中出現(xiàn)的問(wèn)題，對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析并采取相關(guān)的措施進(jìn)行解決。通過(guò)開(kāi)展品管圈活動(dòng)，提高了護(hù)理人員的護(hù)理水平以及護(hù)理質(zhì)量，也提高了護(hù)理人員的溝通能力，能夠掌握其專業(yè)知識(shí)，提高自身的實(shí)踐水平，能夠熟練的掌握品質(zhì)圈的技巧，同時(shí)加強(qiáng)了護(hù)理人員的責(zé)任心，提高了理論知識(shí)水平。通過(guò)本文研究中顯示，對(duì)照組中的出血率為2.87%，而觀察組的出血率為0.72%，觀察組的出血情況明顯低于對(duì)照組的出血情況，P＜0.05，有明顯差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以上數(shù)據(jù)表明了品質(zhì)圈的開(kāi)展有效的降低了患者的出血情況，提高了患者的存活率。

綜上所述，品管圈的開(kāi)展有效的提高了護(hù)理水平，提高了護(hù)理人員的知識(shí)理論技能以及實(shí)踐水平，降低了患者的出血率，提高患者的滿意程度，值得在臨床上推廣并使用。