劉婷婷

（沈陽維康醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

冠心病多因冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管腔狹窄而引發(fā)的疾病，該病癥的臨床發(fā)病率及病死率相對較高，對患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。冠心病可能會受到多種因素的影響，其中血脂異常在冠心病發(fā)生以及病情進展中均具有十分重要的作用，因此臨床對冠心病治療時也要重視對血脂的調(diào)節(jié)[1-2]。阿托伐他汀鈣是臨床用于冠心病治療的常用藥物，但該藥物的治療效果與使用劑量成正比關(guān)系，若增加藥物的使用劑量，不良反應(yīng)發(fā)生概率則也會明顯增加，故臨床提出聯(lián)合用藥的治療方法[3]。此次研究將對選擇本院2015年2月至2017年2月收治的80例冠心病患者實施分組治療，通過比較不同用藥方式的治療方法，探析阿托伐他汀鈣聯(lián)合新型依折麥布治療冠心病的臨床效果及安全性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇本院2015年2月至2017年2月收治的40例冠心病患者，對其實施阿托伐他汀鈣聯(lián)合新型依折麥布治療，并將其設(shè)定為觀察組。選擇同時期40例冠心病患者單純實施阿托伐他汀鈣治療。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合冠心病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。②均無其他重要臟器嚴(yán)重疾病。③均對此次研究所用藥物無使用禁忌。排除標(biāo)準(zhǔn)：①參與此次研究前1個月內(nèi)使用降脂藥物。②患有代謝性疾病、感染性疾病或血液系統(tǒng)疾病。③不同意參與此次研究或無法配合完成此次研究。對照組：男性24例，女性16例?；颊吣挲g47～72歲，平均年齡為（56.5±4.1）歲?；疾r間2～5年，平均患病時間為（3.1±1.2）年。觀察組：男性23例，女性17例?；颊吣挲g48～73歲，平均年齡為（56.6±4.2）歲。患病時間2～6年，平均患病時間為（3.2±1.7）年。對兩組病患的基礎(chǔ)資料，各項數(shù)據(jù)的比較結(jié)果均提示差異不明顯（P＞0.05），可比性良好。

表1 兩組治療前后血脂水平的變化分析（±s）

表1 兩組治療前后血脂水平的變化分析（±s）

注：*表示組間對比存在顯著差異P＜0.05。#表示與治療前比較差異顯著P＜0.05

組別 時間 總膽固醇(mmol/L) 低密度脂蛋白膽固醇(mmol/L) 三酰甘油(mmol/L)對照組(n=40) 治療前 7.1±1.5 3.8±0.9 3.2±0.7治療后 4.5±1.2# 2.6±0.3# 1.8±0.2#觀察組(n=40) 治療前 7.2±1.1 3.7±0.8 3.1±0.5治療后 4.1±1.3*# 2.2±0.6*# 1.4±0.6*#

1.2 方法。對照組：對患者使用阿托伐他汀鈣（生產(chǎn)廠家：浙江海正藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號：H20103631）進行治療，每次用藥量為10 mg，1日2次，采取口服給藥的方式。觀察組：對患者采取阿托伐他汀鈣聯(lián)合使用新型依折麥布（生產(chǎn)廠家：Schering-Plough（SINGAPORE） PTE LTD（新加坡）；批準(zhǔn)文號：H20130837）進行治療，用藥量為10毫克/次，1日1次。阿托伐他汀鈣每次用藥劑量同對照組相同，但用藥次數(shù)更改為1日1次。兩組病患均以30 d為一個治療周期。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[4]：經(jīng)治療后臨床癥狀及體征均得到明顯改善，未出現(xiàn)心絞痛，心電圖檢查結(jié)果提示ST-T明顯上升則可判定為顯效。經(jīng)治療后患者臨床癥狀及體征均有明顯好轉(zhuǎn)，心電圖ST-T有一定改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)有明顯減少則為有效。未達到如上標(biāo)準(zhǔn)則可判定為無效。總有效率=（顯效＋有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：運用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計量資料，同類數(shù)據(jù)見的比較實施t檢驗，以百分率表示計數(shù)資料，組間同類數(shù)據(jù)的比較使用χ2檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果的比較：兩組病患均順利完成治療，觀察組40例，有效38例，治療總有效率為95.0%，對照組40例，有效31例，治療總有效率為77.5%，觀察組顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后血脂水平的變化分析：與治療前相比較，觀察組患者治療后的總膽固醇水平、低密度脂蛋白膽固醇水平及三酰甘油水平均得到顯著改善，但對比而言，觀察組的改善效果更為顯著（P＜0.05），見表1。

2.3 兩組不良事件發(fā)生概率的比較：觀察組不良事件發(fā)生概率約為7.5%，較之對照組有顯著降低（P＜0.05），組間比較結(jié)果提示統(tǒng)計學(xué)差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良事件發(fā)生概率的比較[n（%）]

3 討 論

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，冠心病范圍較為廣泛，世界衛(wèi)生組織主要將其分為無癥狀心肌缺血、心絞痛、心肌梗死以及缺血性心力衰竭、猝死等。冠心病危險因素主要分為內(nèi)可變以及不可變危險因素，積極了解可變危險因素，并予以干預(yù)對提高該病癥的治療效果具有積極意義。在眾多可變危險因素中，血脂異常是其中最為關(guān)鍵的一種，其中低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平與心血管事件發(fā)生概率成正比關(guān)系，可將其作為冠心病患病情況的獨立預(yù)測因子[5]。由此可見積極采取有效治療方法控制患者的血脂水平，對提高冠心病治療效果具有積極意義。他汀類藥物是臨床用于降脂治療的首選藥物類型，該類藥物的治療效果主要取決于藥物的使用劑量，但大劑量使用會導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生概率的增加，因此臨床使用具有局限性。阿托伐他汀鈣臨床應(yīng)用較多的他汀類藥物，該藥物可對肝臟內(nèi)HMG-CoA還原酶以及膽固醇的合成起到抑制作用，從而有效降低血脂水平。為提高阿托伐他汀鈣的臨床使用安全性及冠心病的治療效果，采取聯(lián)合用藥，適當(dāng)減少阿托伐他汀鈣的用藥量具有可行性。新型依折麥布藥物是一種選擇性膽固醇吸收抑制劑，該藥物可對小腸吸收膽汁以及飲食中的膽固醇起到抑制作用，將該藥物聯(lián)合阿托伐他汀鈣進行治療則可有效發(fā)揮互補作用，提高臨床治療效果[6]。此次研究結(jié)果也提示觀察組治療總有效率為95.0%，明顯高于對照組的77.5%。另外與對照組進行不良反應(yīng)以及血脂水平的比較，觀察組也均具有顯著優(yōu)異性。此次研究證明阿托伐他汀鈣聯(lián)合新型依折麥布治療冠心病具有可行性與安全性。

綜上所述，阿托伐他汀鈣聯(lián)合新型依折麥布治療冠心病的臨床效果良好，可有效改善患者的血脂水平，降低不良事件的發(fā)生概率，安全性顯著，值得在臨床加以推廣應(yīng)用。