王 棟

（公安邊防部隊總醫(yī)院，廣東 深圳 518023）

COPD作為常見的一種破壞性肺部疾病，急性發(fā)病后患者存在典型慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶等癥狀[1]。與此同時，臨床文獻(xiàn)報道指出COPD具有高致殘率、高致死率特點，因而在急診接診后需快速實施治療，從而消除患者癥狀，避免COPD給患者造成的更大傷害[2]。本文結(jié)合我院在2015年7月至2017年9月收治的120例COPD急性發(fā)作患者，探究分析糖皮質(zhì)激素序貫應(yīng)用對其治療效果，相關(guān)內(nèi)容分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為120例COPD急性發(fā)作期患者，時間在2015年7月至2017年9月，根據(jù)治療方法不同分為對照組（60例）與觀察組（60例），觀察組：男性33例，女性27例，年齡43～77歲、平均年齡（63.3±4.5）歲；病程1～5年、平均病程（3.0±0.6）年。對照組：男性35例，女性25例，年齡46～74歲、平均年齡（63.1±4.6）歲；病程1～5年、平均病程（3.1±0.5）年。統(tǒng)計分析患者基礎(chǔ)資料，組間差異性對比不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有對比性。

1.2 方法：對照組：接診后前3 d使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉（輝瑞公司[Pfizer]生產(chǎn)，進(jìn)口藥品注冊證號H20130301），每次1次，每次40 mg，靜脈滴注。3 d后將靜脈用藥改為口服用藥，甲潑尼龍片（輝瑞公司[Pfizer]生產(chǎn)，進(jìn)口藥品注冊證號H20150245），每天2次，每次8 mg，連續(xù)治療1周。

觀察組：患者接診后前3 d采用甲基強(qiáng)地松龍注射液靜脈滴注，用法以及用量等同對照組，同時采用布地奈德混懸液（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，進(jìn)口藥品注冊證號H20090903）實施霧化吸入，早晚各1次，每次2 mg，患者連續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)：①患者臨床治療效果；②患者癥狀緩解時間。

1.4 評價指標(biāo)：綜合患者咳嗽、肺部啰音、咳痰、氣促等癥狀變化結(jié)合患者肺功能指標(biāo)變化做出評價，其中：①顯效：患者典型的臨床癥狀、體征完全消失，F(xiàn)EV1增加25.0%，患者日常生活不受影響；②有效：患者臨床典型的癥狀體征明顯改善，但是有輕微癥狀表現(xiàn)，EEV1增加處于15.0%～24.0%；③無效：臨床相關(guān)癥狀、體征無改變，F(xiàn)EV1增加不足15.0%?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：整理患者治療資料數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)分析采用SPSS20.0，其中：①計數(shù)資料：%表示，卡方檢驗；②計量資料：均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，t檢驗。P＜0.05：存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者治療效果對比：觀察組治療總有效率為95.0%，顯著高于對照組75.0%的治療總有效率，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者治療效果比較分析[n（%）]

2.2 癥狀緩解時間對比：在患者治療后咳嗽、咳痰以及氣促等癥狀緩解時間方面，觀察組明顯少于對照組，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

3 討 論

COPD急性發(fā)病后可表現(xiàn)出持續(xù)性氣流受阻，因而患者在接診后需要快速改善這一現(xiàn)狀，從而避免患者病情加重引起其他并發(fā)癥，從而危及患者生命安全?，F(xiàn)階段在COPD治療期間需要綜合患者臨床癥狀、急性加重情況、肺功能指標(biāo)以及合并癥等綜合性作出評價[3]。對于COPD急性發(fā)病患者需要依靠藥物幫助患者減輕癥狀，進(jìn)而降低發(fā)作頻率以及發(fā)作此時，減少COPD對患者正常生活的影響[4]。

表2 兩組患者癥狀緩解時間對比（±s，d）

表2 兩組患者癥狀緩解時間對比（±s，d）

組別 例數(shù) 咳嗽 咳痰 氣促觀察組 60 3.5±0.3 3.7±0.4 3.6±0.5對照組 60 4.3±0.6 4.6±0.7 4.9±0.8 t- 9.237 8.646 10.673 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

本文研究中對急性COPD患者在治療期間采取了不同治療方法，在治療初期均采用甲潑尼龍靜脈用藥，該藥物屬于一類糖皮質(zhì)激素藥物，在COPD急性發(fā)病治療中主要發(fā)揮抗炎作用，通過抗炎作用改善患者氣道高反應(yīng)性，降低氣管阻力，避免支氣管出現(xiàn)的痙攣，進(jìn)而保證患者得到充分的氧氣供應(yīng)，實現(xiàn)對低氧血癥的快速糾正。關(guān)于甲潑尼龍在COPD急性治療中的報道較多[5-6]。觀察組在使用甲潑尼龍靜脈用藥治療3 d后霧化吸入布地奈德混懸液，該藥物也屬于一類糖皮質(zhì)激素藥物，具有較強(qiáng)的抗炎作用，霧化吸入用藥方式可降低藥物不良反應(yīng)，避免了藥物參與血液循環(huán)，霧化吸入后可快速改善患者肺部功能，降低氣道炎癥，促進(jìn)患者臨床癥狀的緩解。

本文研究結(jié)果顯示COPD急性發(fā)病患者采用糖皮質(zhì)激素序貫治療后，觀察組治療總有效率為95.0%，顯著高于對照組75.0%的治療總有效率，表明糖皮質(zhì)激素藥物序貫治療可提高治療效果，同時癥狀緩解時間明顯提前，加速患者的康復(fù)。觀察組與對照組相比，霧化吸入方法較口服用藥方法更具有優(yōu)勢，霧化吸入方法具有較高的用藥依從性，藥物使用率高，對全身作用影響小，具有較高的用藥安全性。當(dāng)然在實際治療期間需要根據(jù)不同患者的個體差異突出用藥的個體化。綜上所述，糖皮質(zhì)激素序貫在COPD急性發(fā)作期治療方面具有重要的應(yīng)用效果，能夠明顯加快癥狀緩解，保證患者治療效果，值得推廣應(yīng)用。