林兆淑

（湖北省秭歸縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，湖北 秭歸 443600）

吸入性肺炎（AP）為臨床常見疾病，主因吸入一些酸性物質(zhì)、脂肪、胃容物、其他刺激性液體等，造成患者發(fā)生肺部感染，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸窘迫、衰竭等癥，威脅患者生命安全。針對(duì)AP臨床多以抗感染、吸氧等方式治療，但效果不良性。而床邊纖維支氣管鏡可對(duì)患者行灌洗和吸痰，實(shí)現(xiàn)檢查，提高治療效果?；诖?，本文實(shí)驗(yàn)分析床邊纖維支氣管鏡在AP治療中的應(yīng)用及效果觀察，隨機(jī)分2組，對(duì)比結(jié)果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取2017年3月至2018年2月某院收治的吸入性肺炎者82例，經(jīng)確診82例患者均符合AP的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，存在呼吸困難、咳痰、發(fā)熱等癥狀?；颊咄鈱?shí)驗(yàn)調(diào)查，簽署知情同意書。排除對(duì)象：精神異常不能交流溝通，存在心、肝等功能障礙、肺部腫瘤、其他肺部疾病者。實(shí)施隨機(jī)分組，分為甲組（常規(guī)治療與普通吸痰）與乙組（床邊纖維支氣管鏡吸痰、灌洗+常規(guī)治療）2組，每組患者41例。其中，甲組中男性25例，女性16例，年齡45～70歲，平均年齡（60.17±3.83）歲。乙組患者男性24例，女性17例，年齡43～71歲，平均年齡（61.12±3.79）歲。甲乙組比較，P＞0.05，說(shuō)明本次實(shí)驗(yàn)可以進(jìn)一步比較分析。

1.2 方法：甲乙2組均在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，患者入院后，實(shí)施常規(guī)抗感染、維持電解質(zhì)平衡、吸氧等措施。其中甲組患者配合常規(guī)吸痰，做好患者口腔護(hù)理[2]。乙組患者則給予床邊纖維支氣管鏡治療，具體治療中，結(jié)合床邊纖維支氣管鏡實(shí)現(xiàn)吸痰、肺泡灌洗等。其中，肺泡灌洗前，患者常規(guī)禁食6 h以上，術(shù)前局部麻醉，藥物選擇利多卡因，用量為5 mL。麻醉后，床邊纖維支氣管鏡由鼻進(jìn)入氣道，如存在異物，需要取出異物，再擇取0.9%氯化鈉溶液進(jìn)行沖洗，再常規(guī)檢查肺部狀況。再對(duì)異物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。沖洗結(jié)束標(biāo)準(zhǔn)為，灌洗液清亮，結(jié)合患者年齡和身體狀態(tài)，控制肺泡灌洗次數(shù)，一般為1～3天/次。如果患者具有痰栓，借助床邊纖維支氣管鏡可對(duì)其進(jìn)行吸出[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較甲組與乙組患者治療后的PaO2、PaO2、SaO2及WBC、心率等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次實(shí)驗(yàn)利用SPSS20.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料使用t值檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算，并使用（±s）進(jìn)行表示，數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算，當(dāng)P＜0.05時(shí)，說(shuō)明相關(guān)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

甲組PaO2（52.69±3.42）mm Hg、PaO2（48.93±2.58）mm Hg、SaO2（81.79±5.44）%及WBC（12.35±0.92）109/L、心率（98.71±4.22）次/分鐘。乙組PaO2（67.12±4.32）mm Hg、PaO2（64.11±3.31）mm Hg、SaO2（92.31±4.99）%及WBC（10.05±0.84）109/L、心率（90.21±4.35）次/分鐘。經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，乙組的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于甲組（P＜0.05），見表1。

3 討 論

AP是臨床常見癥，具有較高的發(fā)病概率，主要是因?yàn)檎`吸的因素造成，導(dǎo)致感染，AP發(fā)病。受該癥影響，患者出現(xiàn)呼吸困難、咳痰、發(fā)熱等癥狀。如果不能得到有效的治療，可能會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭、窘迫等癥狀，威脅生命。且AP具有明顯高危、高病死率的特征，需要給予足夠重視。當(dāng)前，治療中，在給予常規(guī)抗感染、吸氧和插管等的治療基礎(chǔ)上，給予患者常規(guī)吸痰等方式，盡管能夠達(dá)到治療的目的，但是，也存在一定的不足，沒(méi)有達(dá)到預(yù)期的效果。床邊纖維支氣管鏡可以適用于AP的臨床治療，借助床邊纖維支氣管鏡可以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者肺部的檢查，確認(rèn)具體堵塞的位置，并實(shí)現(xiàn)病變位置確認(rèn)，為后續(xù)治療提供基礎(chǔ)。在床邊纖維支氣管鏡的支持下，能實(shí)現(xiàn)對(duì)肺泡的灌洗，從而有效的實(shí)現(xiàn)對(duì)異物、呼吸、痰液等進(jìn)行清理，從而保障患者呼吸道的暢通，促進(jìn)患者康復(fù)。由此可見，借助床邊纖維支氣管鏡，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)AP的治療，改善患者的狀態(tài)，積極促進(jìn)轉(zhuǎn)歸。而且，床邊纖維支氣管鏡，位于床邊，使用方便，手術(shù)簡(jiǎn)單，對(duì)患者沒(méi)有創(chuàng)傷，患者接受度高[4]。

本次研究實(shí)驗(yàn)分析床邊纖維支氣管鏡在吸入性肺炎治療中的臨床效果觀察，結(jié)果證實(shí)：甲組PaO2（52.69±3.42）mm Hg、PaO2（48.93±2.58）mm Hg、SaO2（81.79±5.44）%及WBC（12.35±0.92）109/L、心率（98.71±4.22）次/分鐘。乙組PaO2（67.12±4.32）mm Hg、PaO2（64.11±3.31）mm Hg、SaO2（92.31±4.99）%及WBC（10.05±0.84）109/L、心率（90.21±4.35）次/分鐘。經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，乙組的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于甲組（P＜0.05）。由此可見，床邊纖維支氣管鏡在AP治療中的效果理想，能改善患者癥狀，促進(jìn)血?dú)?、WBC等恢復(fù)正常，有效清除吸入異物，保持呼吸道暢通，再配合合理的抗感染治療，可促進(jìn)轉(zhuǎn)歸，可推廣實(shí)踐。

表1 組間參數(shù)比較（±s）

表1 組間參數(shù)比較（±s）

組別 PaO2(mm Hg) PaO2(mm Hg) SaO2(%) WBC(109/L) 心率(次/分鐘)甲組(n=41) 52.69±3.42 48.93±2.58 81.79±5.44 12.35±0.92 98.71±4.22乙組(n=41) 67.12±4.32 64.11±3.31 92.31±4.99 10.05±0.84 90.21±4.35 χ2 5.334 5.557 4.762 2.771 4.112 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05