田世媛

（大連市血液中心體采科，遼寧 大連 116001）

輸血安全是當(dāng)今社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)，輸血傳染病的預(yù)防措施主要是篩查獻(xiàn)血者的血液樣本，及時(shí)將陽性樣本篩查出來，保證血液樣本的質(zhì)量。常用的血液樣本篩查方法為EIA檢測，但其篩查準(zhǔn)確性較差，仍存在傳染病傳播的情況發(fā)生，近些年，病毒核酸擴(kuò)增技術(shù)（NAT）憑借其較高的篩查準(zhǔn)確性，得到了廣泛應(yīng)用[1-2]。本次從2016年2月至2018年2月這個(gè)時(shí)間段中取材并開展研究，對部分EIA檢測合格的獻(xiàn)血者血液樣本進(jìn)行NAT檢測，研究NAT檢測的應(yīng)用效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2016年2月至2018年2月這個(gè)時(shí)間段中取材并開展本次研究，選取EIA檢測合格的獻(xiàn)血者血液標(biāo)本總計(jì)48762例，其中男女構(gòu)成比為25847∶22915。獻(xiàn)血者的年齡都位于18歲以上、54歲以下，年齡的平均值為26.9歲，使用EDTA抗凝真空試管進(jìn)行留樣，將不帶分離膠真空管內(nèi)的血液樣本用于血清學(xué)篩查，帶分離膠無酶、無熱源真空管內(nèi)的血液樣本用于NAT檢測。

1.2 方法：所選取的血液樣本均使用美國羅氏診斷公司Cobas S201系統(tǒng)進(jìn)行檢測，要求當(dāng)日內(nèi)完成血液樣本檢測工作。NAT檢測結(jié)果為陽性的獻(xiàn)血者接受確證試驗(yàn)，使用Roche另一種NAT試劑開展單標(biāo)本檢測試驗(yàn)，配合電化學(xué)發(fā)光檢測HBsAg、抗-HBs、抗-HBc、HBeAg以及抗-HBe。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：這次研究中各項(xiàng)與所選取獻(xiàn)血者相關(guān)的數(shù)據(jù)都導(dǎo)入到SPSS18.0中進(jìn)行處理，使用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差的形式來表示計(jì)量資料，t作為檢測指標(biāo)，計(jì)數(shù)資料則使用百分?jǐn)?shù)的形式來表示，卡方作為檢測指標(biāo)，其中P＜0.05時(shí)證明兩組數(shù)據(jù)之間具有明顯的差異存在。

2 結(jié) 果

2.1 獻(xiàn)血者血液樣本的NAT檢測結(jié)果：研究所選取獻(xiàn)血者均接受EIA檢測且檢測結(jié)果為合格，這些獻(xiàn)血者的NAT檢測結(jié)果顯示其中陽性血液標(biāo)本有102例，在總選取血液標(biāo)本中占據(jù)比例為0.21%，其余48660例血液樣本的檢測結(jié)果均為陰性，見表1。

表1 獻(xiàn)血者血液樣本的NAT檢測結(jié)果

2.2 NAT檢測結(jié)果為陽性血液樣本的確證試驗(yàn)結(jié)果：NAT檢測結(jié)果為陽性的102例血液樣本均接受確證試驗(yàn)，使用另一種核酸檢測系統(tǒng)進(jìn)行篩查，其中確證試驗(yàn)結(jié)果為陽性的血液標(biāo)本有68例，所占據(jù)比例為66.67%（68/102），剩余的34例血液標(biāo)本確證試驗(yàn)結(jié)果為陰性。

3 討 論

獻(xiàn)血者的血液質(zhì)量與部分傳染病的傳播之間存在密切的聯(lián)系，做好獻(xiàn)血者血液樣本的篩查工作，能夠降低經(jīng)血液傳播疾病的可能性，保證輸血安全。常用的血液標(biāo)本檢測方法為EIA檢測，使用EIA檢測能夠?qū)y帶傳染病的血液樣本篩選出來，從而避免傳染病通過血液傳播，但是EIA檢查的陽性檢出率較低，傳染病經(jīng)血液傳播的情況時(shí)有發(fā)生，輸血安全性沒有得到保障。NAT作為一種新型檢測技術(shù)，其通過檢測血液中的核酸，分析血液樣本中是否攜帶傳染病[3-4]。本次從2016年2月至2018年2月這個(gè)時(shí)間段中取材并開展研究，所選取的獻(xiàn)血者血液樣本均接受EIA檢測且檢測結(jié)果為合格，對其進(jìn)行NAT檢測，其中102例血液樣本的檢測結(jié)果為陽性，在總選取獻(xiàn)血者中占據(jù)比例為0.21%，與青島以及北京的報(bào)道比較存在一定差異，出現(xiàn)這種情況的原因可能是人群分布以及HBV病菌感染情況存在差異，將NAT檢測結(jié)果為陽性的血液標(biāo)本進(jìn)行確證試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)其中34例為陰性，出現(xiàn)這種情況的原因可能是MPX試劑的靈敏性高于CAP/CTM病毒載量試劑。除此之外，HBV傳播還與隱匿期HBV感染以及HBV血清轉(zhuǎn)換前窗口期獻(xiàn)血者有關(guān)，HBV血清轉(zhuǎn)換前窗口期獻(xiàn)血者體內(nèi)的HBsAg起初呈現(xiàn)為陰性，隨著時(shí)間的推移會(huì)轉(zhuǎn)化為陽性，因此34例確證試驗(yàn)結(jié)果為陰性的血液樣本應(yīng)當(dāng)?shù)玫街匾暎苊怆[匿期HBV感染情況的出現(xiàn)。

綜上所述，獻(xiàn)血者的血液質(zhì)量控制占據(jù)著重要的地位，做好獻(xiàn)血者血液篩查工作，能夠提高血液質(zhì)量，減少經(jīng)血液傳播傳染病的情況出現(xiàn)，保證輸血安全。NAT在血液篩查中具有較高的陽性檢出率，將其應(yīng)用到獻(xiàn)血者血液篩查工作中，能夠?qū)y帶傳染病的血液篩選出來，大大提高血液質(zhì)量以及輸血安全系數(shù)，應(yīng)用效果顯著。