宋 揚

（遼寧省精神衛(wèi)生中心精神科，遼寧 開原 112300）

抑郁癥是目前臨床上比較普遍的一種精神疾病，其發(fā)病率較高，尤其是輕中度抑郁癥。而輕中度抑郁癥患者常常會伴隨出現(xiàn)睡眠障礙的問題，睡眠障礙不僅影響患者的治療效果，同時也影響患者的生活質(zhì)量[1]。因此，積極地對輕中度抑郁癥睡眠障礙患者實施治療，十分重要[2]。低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療是目前的一種新型治療方式，低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療能夠進(jìn)行顱內(nèi)深部刺激，促使血流灌注，皮質(zhì)興奮，代謝以及神經(jīng)內(nèi)分泌等發(fā)生變化[3]。筆者以下就對低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療輕中度抑郁癥睡眠障礙的臨床效果進(jìn)行了研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料：抽取2016年1月至2017年10月在我院住院治療的輕中度抑郁癥睡眠障礙患者80例作為研究對象，按國際隨機(jī)數(shù)字表法分成兩個研究組，即觀察組和對照組，每組40例患者。觀察組患者中，男性19例，女性21例，年齡18～60歲，平均年齡（37.5±7.3）歲；病程時間2～9年，平均病程（3.6±1.1）年。對照組患者中，男性20例，女性20例，年齡63～84歲，平均年齡（38.4±6.8）歲；病程時間1～10年，平均病程（3.4±1.3）年。組間一般資料比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義P＞0.05，具有對比性。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合ICD-10關(guān)于抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)而確診為輕中度抑郁癥睡眠障礙的患者；②對本次研究內(nèi)容知曉且同意參與臨床研究的患者；③能夠配合本次臨床研究的患者[4]。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并較為嚴(yán)重的軀體性疾病患者；②有嚴(yán)重自殺傾向和自殘傾向的患者；③由其他器質(zhì)性病變的繼發(fā)性抑郁癥患者；④合并腦部手術(shù)或癲癇病史的患者；⑤身體內(nèi)置心臟起搏器、腦起搏器或支架等金屬物的患者；⑥處于妊娠或哺乳期的女性患者[5]。

1.2 研究方法：兩組患者均給予口服舍曲林片進(jìn)行治療，50毫克/次，每日1次，于每日早飯后10 min進(jìn)行口服，連續(xù)治療4周時間。在此基礎(chǔ)上觀察組患者給予低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療，使用經(jīng)顱磁刺激器進(jìn)行治療，治療頻率為10 Hz，強(qiáng)度為80%的運動閾值，每序列時間為4 s，兩序列間隔為56 s，每日連續(xù)20個序列；踧踖部位為左側(cè)前額葉背外側(cè)皮質(zhì)，連續(xù)治療10 d。對照組患者給予偽低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療，使用偽刺激線圈，該線圈在外形、刺激頻率、刺激期產(chǎn)生的聲音、放置位置及與頭皮接觸的角度均與觀察組相同，但是該線圈不會產(chǎn)生磁場，因此不會產(chǎn)生真正的刺激作用，偽刺激線圈治療時間也為10 d。

表1 兩組患者的HAMD、HAMA和PSQI評分改善情況比較（分，±s）

表1 兩組患者的HAMD、HAMA和PSQI評分改善情況比較（分，±s）

組別 HAMD評分 HAMA評分 PSQI評分治療前 治療2周 治療4周 治療前 治療2周 治療4周 治療前 治療2周 治療4周觀察組(n=40) 21.09±7.15 15.34±1.55 13.09±1.63 16.46±5.10 13.59±1.53 12.50±1.48 14.80±1.55 12.51±1.02 10.36±1.22對照組(n=40) 20.16±9.17 17.10±1.31 15.51±1.56 16.52±4.31 15.23±1.34 15.66±1.52 15.15±1.12 14.32±1.12 13.81±0.97

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：以SPSS17.0軟件對試驗數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計和分析，計量資料以（±s）方式錄入，行t檢驗；計數(shù)資料以（%）形式錄入，行χ2檢驗，以α=0.05為檢驗水平，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

兩組患者相比，治療前的HAMD評分、HAMA評分和PSQI評分，均相當(dāng)，比較差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義P＞0.05；但治療2周和治療4周時的HAMD評分、HAMA評分和PSQI評分，觀察組均明顯低于對照組，比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。見表1。

3 討 論

綜上所述，低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療輕中度抑郁癥睡眠障礙可獲得顯著療效，一方面能夠改善患者的焦慮、抑郁癥情緒水平，另一方面能夠顯著改善患者的睡眠質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價值。