楊占勇

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院（內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院）心內(nèi)科，內(nèi)蒙古 牙克石 022150）

冠心病心絞痛在臨床中較為常見(jiàn)，具有較高的致殘率和致死率，發(fā)病原因主要是冠狀動(dòng)脈的粥樣性硬化導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈的血管變窄或者阻塞，造成心肌的缺血缺氧而誘發(fā)心臟疾病。冠心病心絞痛根據(jù)心絞痛的類(lèi)型可分為穩(wěn)定型心絞痛，不穩(wěn)定型心絞痛，發(fā)病時(shí)容易出現(xiàn)休克等癥狀，嚴(yán)重危及患者的生命。因此，冠心病心絞痛患者的早期診斷，及時(shí)治療十分關(guān)鍵。在臨床治療中以西藥治療為主，但是臨床效果并不顯著。冠心病心絞痛在中醫(yī)理論中有一定的研究，可應(yīng)用中藥進(jìn)行治療。本研究應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的方式對(duì)冠心病心絞痛進(jìn)行診治的效果較好。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選入2015年6月至2016年6月的冠心病心絞痛患者80例，患者表現(xiàn)為胸悶，心區(qū)疼痛，心絞痛，心悸，出汗等癥狀，經(jīng)心電圖檢查，結(jié)合中醫(yī)關(guān)于冠心病心絞痛的癥候分析，診斷為冠心病心絞痛，排除嚴(yán)重的肝腎功能異常，意識(shí)障礙的患者。選入的患者隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，各40例。對(duì)照組中男患者19例，女患者21例，年齡為49～80歲，平均（61.3±2.7）歲，病程為2～9年，平均（6.1±1.2）年，觀察組中男患者22例，女患者18例，年齡為50～79歲，平均（62.4±3.1）歲，病程為1～8年，平均（5.9±1.4）年。兩組資料之間比較，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，患者為穩(wěn)定型心絞痛時(shí)，急性發(fā)作給予硝酸甘油舌下含服，患者服藥后需要平臥休息，在緩解期時(shí)給予β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑治療。不穩(wěn)定型心絞痛的患者在治療中給予硝酸酯類(lèi)藥物聯(lián)合鈣通道阻滯劑治療。觀察組應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療，西藥的治療方式同對(duì)照組，中藥組方包括丹參、黃芪各30 g，黨參、紅花、甘草、柴胡、芍藥、黃芩、菊花和金銀花各10 g，用水煎煮，每日1劑，分早晚2次服用。兩組均連續(xù)治療4周，比較兩組的臨床療效。

表1 觀察組與對(duì)照組的臨床療效比較[n（%）]

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：患者的心絞痛癥狀消失，心電圖檢查正常時(shí)為顯效。患者的心絞痛癥狀有明顯緩解，心電圖檢查有明顯改善時(shí)為有效。患者的心絞痛癥狀沒(méi)有任何變化，心電圖檢查沒(méi)有變化時(shí)為無(wú)效。治療總的有效率為顯效和有效的比例之和。臨床療效用治療總的有效率評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的軟件SPSS18.0對(duì)計(jì)量的和計(jì)數(shù)的結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)上的分析，計(jì)數(shù)的資料用百分比表示，數(shù)據(jù)的對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，以P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的臨床療效比較：兩組患者在治療后對(duì)臨床療效進(jìn)行了評(píng)價(jià)，結(jié)果見(jiàn)表1，結(jié)果可見(jiàn)，觀察組治療總的有效率為95.0%，明顯高于對(duì)照組治療總的有效率70.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。

2.2 兩組的不良反應(yīng)情況比較：兩組患者在治療中有一定不良反應(yīng)發(fā)生，具體結(jié)果見(jiàn)表2，結(jié)果可見(jiàn)，在不良反應(yīng)發(fā)生方面，觀察組與對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為15.0%與20.0%，兩組比較差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＞0.05）。

表2 觀察組與對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討 論

冠心病心絞痛是高發(fā)的致死率和致殘率均較高的疾病，主要病因?yàn)楣跔顒?dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化造成心肌的缺血和缺氧，冠心病心絞痛患者多表現(xiàn)為胸悶，疼痛，呼吸困難等，較容易發(fā)生休克等嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此，需要早期診斷及時(shí)治療。在臨床治療中以西藥治療為主，根據(jù)患者的心絞痛的類(lèi)型和發(fā)病的急緩程度選擇不同的抗心絞痛的藥物，在治療中以控制疾病的癥狀為主要治療依據(jù)，但是患者在治療后容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，長(zhǎng)期用藥容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用效果并不理想，在診斷中需要采取心電圖，冠狀動(dòng)脈造影等檢查手段。冠心病心絞痛在中醫(yī)理論研究認(rèn)為胸痹，癥候表現(xiàn)為心氣不足，血瘀阻痹，心陽(yáng)不足等，在治療中可采取活血化瘀，通經(jīng)絡(luò)，益氣的中藥治療，臨床中采取中西醫(yī)結(jié)合的治療，可在控制癥狀的同時(shí)從病因上進(jìn)行調(diào)節(jié)，減少治療后的復(fù)發(fā)，提高治療的預(yù)后效果[1]。

本研究中選入的患者隨機(jī)分成了西醫(yī)治療的對(duì)照組與中西醫(yī)結(jié)合治療的觀察組，結(jié)果，觀察組治療總的有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。兩組在治療中均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，不良反應(yīng)的發(fā)生情況間的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＞0.05）?？梢?jiàn)，中西醫(yī)結(jié)合的治療方式可以提高治療的效果，冠心病心絞痛在中醫(yī)理論研究中認(rèn)為是胸痹癥，在治療中采取活血化瘀，益氣補(bǔ)血治療，本研究中采取的中藥的組方中的丹參能活血化瘀，黃芪能補(bǔ)氣，黨參能益氣補(bǔ)陰，紅花可活血祛瘀，甘草可益氣活血，祛瘀止痛，柴胡、芍藥、黃芩，菊花和金銀花能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，使冠狀動(dòng)脈的血流量增加，改善心肌缺血缺氧的癥狀，在應(yīng)用中藥治療中，可有效改善患者的臨床癥狀，提高治療的效果。冠心病心絞痛能夠誘發(fā)嚴(yán)重的心血管疾病，容易發(fā)展成心肌梗死，在臨床中的及時(shí)診治十分關(guān)鍵，在應(yīng)用西藥診治中對(duì)患者的癥狀可進(jìn)行控制，在預(yù)后方面的效果并不理想，本研究中應(yīng)用了中西醫(yī)結(jié)合的診治方式，在診斷中結(jié)合中醫(yī)的理論根據(jù)患者的癥候表現(xiàn)可對(duì)疾病進(jìn)行早期的診斷，在治療中應(yīng)用西藥有效的控制患者的臨床癥狀，同時(shí)給予中藥治療，能夠在病因在對(duì)疾病進(jìn)行有效的治療，使患者的預(yù)后效果得到有效的提高，同時(shí)能夠改善患者的生活質(zhì)量，降低疾病的復(fù)發(fā)率，減少因?yàn)樾募」Ｋ涝斐傻乃劳鯷2]。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合的方式治療冠心病心絞痛的臨床療效顯著，患者的臨床癥狀得到了有效的控制，預(yù)后效果較好，在治療中沒(méi)有嚴(yán)重的不良反應(yīng)的發(fā)生，應(yīng)用安全，能夠改善患者的生活質(zhì)量，值得在臨床中進(jìn)一步的應(yīng)用。