王振英

（山東省胸科醫(yī)院呼吸監(jiān)護室，山東 濟南 250013）

呼吸衰竭并不是一種疾病而是一種功能障礙的表現(xiàn)[1]，因為各種原因?qū)е碌暮粑δ苷系K，會降低動脈血氧分壓（PaO2），也可能會增高動脈血二氧化碳分壓（PaCO2），進而出現(xiàn)一系列臨床綜合征[2]。臨床常見的呼吸衰竭引發(fā)原因有呼吸道病變、肺組織病變、肺血管疾病、胸廓病變以及神經(jīng)中樞等[3]，患者大多都有心、肺、肺血管、支氣管、神經(jīng)肌肉、胸膜等嚴重器質(zhì)性疾病史，除了二氧化碳潴留和缺氧的病理表現(xiàn)外，患者還會出現(xiàn)呼吸急促、困難、精神神經(jīng)癥狀等[4]。雖然隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，呼吸機或切開氣管治療呼吸衰竭的效果較顯著，但由于發(fā)病后患者往往會負面心理，極大的影響了治療效果[5]。研究顯示，對呼吸衰竭患者進行相關(guān)護理干預(yù)，不僅能有效改善患者負面心理，還能促進患者臨床癥狀緩解，改善預(yù)后[6]。本文就選取我院重癥監(jiān)護室（2015年1月至2017年1月）收治的80例呼吸衰竭患者進行分組研究，探討人性化優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院重癥監(jiān)護室（2015年1月至2017年1月）收治的80例呼吸衰竭患者為研究對象，均經(jīng)臨床檢查確診，將本組患者根據(jù)不同護理干預(yù)方法分為兩組，觀察組40例患者給予人性化優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，其中男24例，女16例；年齡35～81歲，平均（55.48±11.54）歲；病程1～5個月，平均（2.46±1.31）個月；文化程度：2例大專及以上，6例中專，4例高中，12例初中，16例小學(xué)；職業(yè)：5例自由職業(yè)，4例干部，19例農(nóng)民，12例工人。對照組40例患者給予常規(guī)護理干預(yù)，其中男25例，女15例；年齡35～82歲，平均（55.39±11.65）歲；病程1～6個月，平均（2.35±1.26）個月；文化程度：3例大專及以上，6例中專，4例高中，12例初中，15例小學(xué)；職業(yè)：6例自由職業(yè)，4例干部，18例農(nóng)民，12例工人。兩組患者一般資料對比無顯著差異（P＞0.05）。本研究患者及家屬均知情研究，且所選病例經(jīng)過倫理委員會批準。

1.2 方法：兩組患者均給予常規(guī)護理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上再給予人性化優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)：①健康教育：患者入院后熱情接待，并及時為患者及其家屬講解呼吸衰竭相關(guān)知識，包括發(fā)病原因、預(yù)防方法、治療方式、注意事項等，提高患者對呼吸衰竭的認識，讓患者更加主動的接受臨床治療，提高治療依從性[7]；②保持呼吸道的暢通：定時為患者吸痰、翻身、拍背，并及時將其口咽部的分泌物清理，如有必要可進行霧化吸入，促進分泌物排出；③心理干預(yù)：由于呼吸衰竭會導(dǎo)致患者呼吸困難，因此患者不能進行較大的運動量，會嚴重影響其生活和工作，護理人員應(yīng)與患者積極交流，傾聽患者訴說，了解患者心理，對其進行心理疏導(dǎo)[8]；④病情監(jiān)測：密切注意患者的意識狀態(tài)、血壓、脈搏、皮膚顏色等變化，若患者血氣分析參數(shù)出現(xiàn)異常，需及時報告醫(yī)師進行處理。

1.3 觀察指標及評價標準：對比兩組患者護理效果和護理前后兩組患者焦慮、抑郁程度以及生理指標和護理滿意度。①護理效果：無效：患者臨床癥狀和體征無任何改善或加重，動脈血氣無任何改善；一般：患者臨床癥狀和體征較之前有所改善，動脈血氣有所好轉(zhuǎn)；有效：患者臨床癥狀和體征消失，動脈血氣恢復(fù)正常[9]。②焦慮、抑郁程度：分別采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）評價，分值均為0～100分，得分越高說明抑郁和焦慮越嚴重；③生理指標：包括心率、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、血氧分壓（PaO2）；④護理滿意度：采用自制問卷調(diào)查，分為不滿意、一般、滿意，滿意度=（一般+滿意）÷總例數(shù)×100%[10]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：選用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料以n（%）表示，組間療效比較采取χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，完成組間臨床指標的比較，設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理效果對比：兩組患者護理總有效率92.50%/80.00%對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理效果對比[n（%）]

2.2 護理前后兩組患者焦慮、抑郁程度對比：護理前兩組患者SDS、SAS評分對比差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后兩組患者SDS、SAS評分均明顯下降，但觀察組患者下降幅度更明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 護理前后兩組患者SDS、SAS評分對比[n（±s）]

表2 護理前后兩組患者SDS、SAS評分對比[n（±s）]

評分(分) 時間 觀察組(n=40)對照組(n=40) t P SDS 護理前 70.21±1.32 70.44±1.87 0.6355 0.2635護理后 42.54±3.21 58.24±2.44 24.6264 ＜0.0001 SAS 護理前 76.30±6.45 77.37±6.41 0.7442 0.2295護理后 41.48±8.50 60.68±8.56 10.0662 ＜0.0001

2.3 兩組患者生理指標對比：觀察組患者心率、PaCO2、PaO2生理指標均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者生理指標對比[n（±s）]

表3 兩組患者生理指標對比[n（±s）]

組別 例 心率(次/分) PaCO2(mm Hg) PaO2(mm Hg)觀察組 40 87.9±4.5 56.1±2.3 86.7±3.7對照組 40 93.8±4.9 66.2±3.3 67.8±2.9 t - 5.6089 15.8804 25.4270 P - ＜0.0001 ＜0.0001 ＜0.0001

2.4 兩組患者護理滿意度對比：兩組患者護理滿意度95.00%/80.00%對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

呼吸衰竭是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，不僅會嚴重降低患者生活質(zhì)量，還會嚴重威脅患者的生命安全[11]，因此需要及時給予有效的治療，但由于這里患者長期受疾病的影響，不能有效的進行自由活動，多伴有煩躁、抑郁、焦慮等不良心理[12]，且重癥監(jiān)護室都是收治的病情嚴重、危及的患者，常有搶救等情況，這會進一步擴大患者不良心理，使患者出現(xiàn)逃避心理，極大的降低了治療依從性[13]。

因此在呼吸衰竭患者的治療中，臨床護理工作尤為關(guān)鍵，人性化優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)是近些年出現(xiàn)的一種新型護理服務(wù)模式，該護理模式以人為本，強調(diào)護理人員與患者的互動，增加護理人員與其的親近感，讓患者感受到關(guān)懷，并尊重患者的個人隱私、生命價值，提供優(yōu)質(zhì)的護理，提高患者治療依從性。馮紅燕研究顯示，在重癥監(jiān)護呼吸衰竭患者護理中進行人性化優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，能有效提高患者治療依從性[14]。

肖少嫻[15]研究顯示，在呼吸衰竭患者護理中進行人性化優(yōu)質(zhì)護理能有效緩解患者不良心理，并縮短患者住院時間，提高生存質(zhì)量，促進患者及早康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組護理總有效率、生理指標明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明人性化優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)能有效促進臨床治療效果，改善生理指標；觀察組SDS、SAS評分以及護理滿意度均 優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明人性化優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)能有效改善患者不良心理，患者滿意，治療依從性高。

綜上所述，人性化優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在重癥監(jiān)護呼吸衰竭患者護理中的臨床應(yīng)用價值高，能有效改善患者生理指標，緩解不良心理，值得臨床推廣。