鄭 泉

（江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 鹽城 224000）

冠心病屬于常見的老年疾病，發(fā)病原因包括冠狀動脈狹窄，且心肌收縮不足，導(dǎo)致心臟供血不足，患者病情發(fā)展較快，猝死率較高，容易引起心肌梗死等多種并發(fā)癥，對患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅[1]。T，更能夠抑制血栓的形成，改善患者的血管內(nèi)皮功能，緩解臨床基本癥狀[2]。本文通過將瑞舒伐他汀與阿托伐他汀納入研究進(jìn)行分析，旨在改善患者治療效果，現(xiàn)將本文研究結(jié)果報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2017年10月我院收治的冠心病患者106例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組與研究組，各53例。均屬于臨床冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，屬于冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，無肢體功能障礙患者，均知曉本次研究，本研究通過倫理委員會批準(zhǔn)。排除有影響治療效果疾病存在，溝通障礙、文盲、不愿配合者，對研究藥物過敏者。其中，對照組男26例，女27例，年齡40～75歲，平均年齡（60.8±4.5）歲，病程0.5～5年，平均病程為（2.3±0.4）年；研究組男25例，女28例，年齡41～73歲，平均年齡（60.1±5.2）歲，病程0.5～5年，平均病程（2.4±0.3）年。對比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在本文研究前4周圍采用任何調(diào)脂措施，通過飲食干預(yù)，保證患者飲食合理，禁止使用辛辣與生冷食物，避免刺激飲食，同時服用低分子肝素等常規(guī)藥物治療。

對照組服用瑞舒伐他?。ㄓ砂⑺估邓帢I(yè)(中國)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字J20170008）10 mg/次，每晚1次。

研究組服用阿托伐他汀（由Pfizer Ireland Pharmaceuticals生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字J20120050），每晚1次，20 mg/次。

1.3 觀察指標(biāo)

病情緩解率[3]，顯效：在經(jīng)過治療后患者的胸痛、胸悶等心絞痛癥狀均明顯消失，心電圖能夠恢復(fù)正常。有效：患者的胸痛、胸悶等心絞痛癥狀均明顯好轉(zhuǎn)，心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少。無效：患者的胸痛、胸悶等心絞痛癥狀無明顯改善甚至加重。加重：治療后患者的發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時間均惡化，甚至發(fā)生死亡?？傆行?顯效率+有效率。均早晨空腹抽取靜脈血，觀察治療前后血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）各項指標(biāo)。治療前后的左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEE）、二尖瓣口舒張早期最大流速與舒張末期最大流速比率（E/A）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；計數(shù)資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者病情緩解率比較

研究組86.79%顯著優(yōu)于對照組71.70%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者病情緩急情況比較[n（%）]

2.2 兩組各項指標(biāo)比較

治療前兩組各項指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后研究組除HDL-C其他指標(biāo)高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組各項指標(biāo)比較（±s，mmol/L）

表2 兩組各項指標(biāo)比較（±s，mmol/L）

組別 TC TG LDL-C HDL-C治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 4.33±1.13 2.45±1.45 1.78±0.33 1.65±0.23 2.33±0.43 1.45±0.55 1.54±0.23 1.57±0.35對照組 4.43±1.16 3.50±1.67 1.80±0.46 1.99±0.43 2.32±0.35 1.89±0.67 1.50±0.31 1.15±0.20 t -0.450 -3.456 -0.257 -5.076 0.131 -3.695 0.754 7.585 P 0.654 0.001 0.798 0.000 0.896 0.000 0.452 0.000

2.3 兩組患者治療前后的心功能情況對比

治療前兩組患者的心功能指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后研究組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療前后的心功能對比（±s）

表3 兩組患者治療前后的心功能對比（±s）

組別 LVEDD（mm） LVEE（%） E/A治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 48.98±5.96 41.63±5.04 37.87±2.58 40.69±2.21 1.01±0.06 1.09±0.05研究組 48.04±5.64 36.65±4.58 37.63±2.43 45.69±1.05 1.02±0.05 1.32±0.04 t 0.834 5.324 0.493 -14.877 -0.932 -26.150 P 0.406 0.000 0.623 0.000 0.353 0.000

3 討 論

目前，我國人口平均年齡越來越高，多種老年疾病的發(fā)病率逐年上升，特別是高血壓、冠心病等疾病，已經(jīng)上升到了值得各界廣泛關(guān)注的程度。此外，由于現(xiàn)在大多數(shù)人都沒能保持較好的生活習(xí)慣，很多人甚至患有2到3種慢性疾病，當(dāng)疾病發(fā)生合并后，本身治療難度大大增加，而且病人生活質(zhì)量低下，很難依靠自己的力量進(jìn)行獨(dú)立生活。冠心病發(fā)作通常與季節(jié)變化、體力活動、飲食吸煙均有關(guān)聯(lián)，目前大部分患者表現(xiàn)為胸痛，一部分患者癥狀不夠明顯，最典型的癥狀是胸骨后疼痛。目前冠心病在臨床疾病中占有很高比例，會阻塞血管腔至其狹窄，暫無根治辦法，只有通過藥物來控制病情，目的在于緩解癥狀，減輕患者痛苦。

本文通過對比兩種藥物的治療效果，結(jié)果顯示治療前兩組患者的心功能、TC、TG、LDL-C、HDL-C指標(biāo)無顯著差異，治療后研究組均顯著優(yōu)于對照組，研究組治療總有效率86.79%顯著優(yōu)于對照組71.70%。其中阿托伐他汀藥物能夠起到抗炎的效果，有效緩解炎癥，對血管起到擴(kuò)張作用，使得血管內(nèi)的活性降低，間接導(dǎo)致患者血管內(nèi)的血流量變多，有效控制患者的心肌缺血。通過調(diào)整患者的血脂減少心血管事件的發(fā)生率，降低臨床的病死率。在使用他汀類藥物后，機(jī)體會有一定的抗炎效果，在經(jīng)血管造影后，能夠使部分冠脈粥樣斑塊起到一定的回縮作用；同時改善患者的血管內(nèi)皮功能，增強(qiáng)內(nèi)皮依聚性與運(yùn)動能力，減少心血管事件。且阿托伐他汀具有抗氧化的作用，抑制心肌微炎癥反應(yīng)，降低心臟的損傷，有效改善患者心功能?；颊咴趹?yīng)用20mg阿托伐他汀后，有效改善心機(jī)結(jié)構(gòu)，穩(wěn)定血流動力學(xué)，分泌BNP水平，達(dá)到有效干預(yù)的目的。瑞舒伐他汀適用于無心臟病臨床表現(xiàn)，但發(fā)生了心血管疾病風(fēng)險的患者，或者部分存在膽固醇、血脂高的患者。主要藥理作用在于使患者血脂達(dá)到正常，改善臨床表現(xiàn)，提高血管內(nèi)皮功能，對肝細(xì)胞達(dá)到選擇性作用。而瑞舒伐他汀能夠有效降血脂，避免心血管事件出現(xiàn)，減少血管內(nèi)皮功能受損。國內(nèi)外亦有研究表明阿托伐他汀能夠降低不穩(wěn)定心絞痛患者的血Hcy水平，且對于動脈粥樣硬化進(jìn)程的延遲或逆轉(zhuǎn)作用更強(qiáng)。

綜上所述，本文對瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病療進(jìn)行對比，相比之下，阿托伐他汀降脂效果更佳，有助于改善患者心功能，可首選于臨床運(yùn)用。但臨床在選擇藥物時需要根據(jù)的患者的基本情況，合理進(jìn)行用藥，保證患者療效。