吳翠翠

（河北省石家莊市高邑縣醫(yī)院，河北 石家莊 051330）

咳嗽變異性哮喘是兒科臨床常見疾病[1]，本病 的臨床特征為反復(fù)發(fā)作、頑固性咳嗽，常于清晨或夜間時(shí)陣發(fā)性發(fā)作，同時(shí)也是引發(fā)小兒咳嗽常見病因，我院在本次治療中采用了孟魯司特鈉、氣霧型布地奈德聯(lián)合治療方式進(jìn)行治療，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年1月～5月我院兒科收治的咳嗽變異性哮喘患兒60例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各30例，其中，實(shí)驗(yàn)組男16例、女14例，年齡3.5～11.5歲，平均（7.5±1.5）歲；對(duì)照組男13例、女17例，年齡3～12歲，平均（7.5±1.5）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予患兒布地奈德治療，2次/d，0.5 mg/次，實(shí)驗(yàn)組給予患兒孟魯司特鈉、氣霧型布地奈德聯(lián)合治療，其中布地奈德治療方式和對(duì)照組相同，而孟魯司特鈉治療為，口服用藥，每晚一次，5 mg/次，三十天為一個(gè)療程，連續(xù)治療一個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患兒治療有效率、肺功能指標(biāo)、血清水平。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果對(duì)比

對(duì)照組治療有效率低于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組治療后肺功能指標(biāo)各項(xiàng)指標(biāo)比較

對(duì)照組治療后PEF為2.89±0.85、FEV為2.45±0.35、FVC為3.49±0.42（L），實(shí)驗(yàn)組治療后PEF為（3.77±0.95）、FEV為（3.11±0.43）、FVC為（3.98±0.46）L，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組治療后肺功能指標(biāo)各項(xiàng)指標(biāo)均有所提高，但實(shí)驗(yàn)組更為顯著，對(duì)照組肺功能指標(biāo)低于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組血清水平比較

對(duì)照組治療后IL-4為（78.46±11.04）ng/L、TNF-a為（776.41±118.12）ng/L、LgE為（1084.19±213.71）U/mL，實(shí)驗(yàn)組治療后IL-4為（50.78±8.36）ng/L、TNF-a為（521.03±103.49）ng/L、LgE為（673.44±122.99）U/mL，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組治療后血清水平均有所改善，但實(shí)驗(yàn)組改善程度更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

小兒咳嗽變異性哮喘發(fā)病機(jī)制和哮喘發(fā)病機(jī)制比較相似，其臨床特征均以反復(fù)發(fā)作且持續(xù)的咳嗽并伴有氣道出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)為主[2]。在治療中常用的藥物為白三烯抑制劑、糖皮質(zhì)激素、支氣管舒張劑等，而布地奈德屬于最新一代的糖皮質(zhì)激素，具備抗炎、穩(wěn)定細(xì)胞膜的作用，對(duì)花生四烯酸的代謝起到抑制的作用，通過釋放、降低過敏活性介質(zhì)合成以及對(duì)抑制抗原體的結(jié)合，降低縮血管物質(zhì)釋放和合成，對(duì)平滑肌收縮起到抑制的作用，同時(shí)將采用氣霧形式使用布地奈德，其利用度和吸收度較高[3]。孟魯司特鈉屬于白三烯抑制劑，本藥具備較高的特異性和選擇性，結(jié)合白三烯以后，對(duì)起到水腫起到降低的作用，抑制炎性細(xì)胞的侵潤(rùn)，從而達(dá)到抑制氣道高反應(yīng)性的目的[4]。在本次調(diào)查中使用孟魯司特鈉、氣霧型布地奈德聯(lián)合治療方式，治療效果顯著。