王美玉

（淄博市張店區(qū)人民醫(yī)院，山東 淄博 255000）

冠心病是心血管系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病，是一種危及人體健康的疾病，可引起血管狹窄，導(dǎo)致心肌缺血和缺氧，隨著我國老齡化發(fā)展，該發(fā)病率逐漸提高[1]。曲美他嗪和環(huán)磷腺苷葡胺注射液是臨床治療冠心病合并心功能患者常用藥物，兩種藥物均可治療急性與慢性心肌缺血。本研究針對本院收治68例冠心病并心功能不全行患者,根據(jù)治療措施不同進(jìn)行回顧性分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月～2018年5月本院收治68例冠心病并心功能不全行患者臨床資料，結(jié)合臨床癥狀及輔助檢查確診，患者均無藥物禁忌癥，全部患者同意簽署知情同意書，并根據(jù)治療措施不同隨機(jī)分為兩組，對照組34例患者，男17例，女17例，年齡42～80歲，平均（55.46±5.61）歲，病程3～17年，（10.10±4.26）年；研究組34例患者，男21例，女13例，年齡47～74歲，平均（54.67±8.41）歲，病程4～20年，（10.50±4.35）年。比較兩組患者一般資料，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無明顯意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予曲美他嗪治療（瑞陽制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H20066534）口服，每次20 mg，1天3次。研究組在對照組基礎(chǔ)上加用環(huán)磷腺苷葡胺注射液（瑞陽制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H44062603），靜脈滴注：加入5%葡萄糖注射液200～500 mL稀釋后靜脈滴注，1天1次，每次60～180 mL，患者均以6周為治療時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

相關(guān)療效指標(biāo)：心血管事件：在結(jié)束1周后患者心血管事件發(fā)生的次數(shù)；根據(jù)LVEF評估患者心功能的有效改變；自覺癥狀：分別對患者在治療前、治療后的自覺癥狀情況進(jìn)行觀察；以自制量表統(tǒng)計(jì)調(diào)查，包括有呼吸困難、精神狀態(tài)及生活質(zhì)量等選項(xiàng)[2]。

1.4 評定標(biāo)準(zhǔn)

心電圖和心功能有效效果：心電圖標(biāo)準(zhǔn)為[3]：顯效：處于安靜休息或細(xì)小活動(dòng)情況下心電圖可以恢復(fù)正常或者基本正常；有效：處于安靜休息或細(xì)微活動(dòng)情況下ST段提高0.15 mV或T波倒置變淺；無效：處于安靜休息或輕微活動(dòng)狀態(tài)下ST段、T波沒有明顯改變，甚至ST段下移、t波倒置。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者心電圖及心功能變化情況

研究組患者心電圖及心功能改善總有效率高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者心電圖及心功能對比[n（%）]

2.2 對比兩組患者療效指標(biāo)

研究組患者心血管事件、LVEF評分和自覺癥狀指標(biāo)高于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者心血管事件、LVEF評分和自覺癥狀對比(±s)

表2 兩組患者心血管事件、LVEF評分和自覺癥狀對比(±s)

注：對比本組治療前，▽P＜0.05；對比對照組治療后，▼P＜0.05。

自覺癥狀（分）對照組 治療前 - 42.44±5.15 55.17±7.30治療后 6.29±0.89 54.80±5.21 75.91±10.50▽研究組 治療前 - 42.39±5.40 53.29±7.59治療后 3.18±0.34▼ 60.45±6.59▽▼ 86.57±10.50▽▼組別 時(shí)間 心血管事件（次）LVEF（%）

3 討 論

本研究結(jié)果顯示：研究組采用曲美他嗪聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺注射液治療后，患者心電圖與心功能改善總有效率優(yōu)于對照組，心血管事件、LVEF與自覺癥狀各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，由此可得，單一使用曲美他嗪治療，效果不明顯，而曲美他嗪聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺注射液用藥，臨床效果明顯，能有效改善患者心功能[5]。分析原因可能為：曲美他嗪是一種新型抗心肌缺血藥物，能對抗去甲腎上腺素及腎上腺素的作用，能降低血管壓力，增加血液循環(huán)，減輕心絞痛，有效改善心功能。曲美他嗪藥效機(jī)制不但能對線粒體能量代謝進(jìn)行改善從而起到保護(hù)心肌纖維的作用，且促進(jìn)心肌血代謝，在機(jī)制發(fā)揮作用中能促使葡萄糖氧化，使患者機(jī)體能力提高，減少患者體內(nèi)鈣離子和鈉離子集聚，改善患者心肌缺血的癥狀。環(huán)磷腺苷葡胺注射液適合用于心力衰竭、心肌炎及冠心病等輔助治療。環(huán)磷腺苷葡胺注射液具有較強(qiáng)的脂溶性，易透過脂溶性細(xì)胞膜加入心肌細(xì)胞發(fā)揮作用，能夠增強(qiáng)心肌收縮能力，能抑制慢反應(yīng)房室結(jié)傳導(dǎo)性和竇房結(jié)自律性，阻斷或延長房室結(jié)折返環(huán)路的前進(jìn)傳導(dǎo)，使體內(nèi)血管擴(kuò)張，提高心臟泵血功能，減少心肌缺氧量，可以改善心肌細(xì)胞代謝能力。因此，曲美他嗪和環(huán)磷腺苷葡胺注射液兩藥藥物聯(lián)合使用，治療冠心病合并心功能不全臨床效果顯著，藥效優(yōu)勢互補(bǔ)，具有協(xié)同作用。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約，關(guān)于曲美他嗪聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺注射液治療患者遠(yuǎn)期效果，有待臨床再研究補(bǔ)充。

綜上所述，冠心病并心功能不全患者采取曲美他嗪和環(huán)磷腺苷葡胺注射液兩藥藥物聯(lián)合治療，能有效改善患者心功能，減少不良反應(yīng)，值得臨床應(yīng)用與推廣。

本文編輯：李 豆