文／代 濤

新中國成立后，人民健康水平顯著提升，國務院衛(wèi)生行政部門發(fā)揮了重要作用。但隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化和老齡化的發(fā)展，疾病發(fā)生和死亡模式轉變，健康服務需求快速變化，維護和促進健康變得更為重要。這次國務院機構改革設立國家衛(wèi)生健康委員會，首次將“健康”置于部委名稱中，體現了落實健康優(yōu)先的發(fā)展戰(zhàn)略，有著堅實的理論依據，符合衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展規(guī)律，順應健康國家建設潮流，有助于衛(wèi)生健康管理體制的優(yōu)化，有助于衛(wèi)生健康事業(yè)的科學發(fā)展，有助于推動衛(wèi)生健康服務模式從“以治病為中心”向“以健康為中心”的轉變。

深化醫(yī)改協調方式將有所變化

將分散在多個部門的衛(wèi)生、健康相關事務的管理職能按照責權一致、協同高效的原則進行整合，解決衛(wèi)生健康工作管理體制碎片化和割裂的問題，構建與健康中國建設相適應的衛(wèi)生健康行政管理體制，是大家的共同愿望。按照優(yōu)質高效協同的原則，這次機構改革將衛(wèi)生健康相關機構及其職能進行優(yōu)化，注重機構之間的協同和運行的高效，組建國家衛(wèi)生健康委員會等機構，將老年人口健康、職業(yè)健康、控煙等職責納入國家衛(wèi)生健康委員會，強化了“大健康”管理職責，有助于全面協調推進健康中國戰(zhàn)略的實施?？梢哉f這是向“大衛(wèi)生、大健康”行政管理體制邁出了一大步，也為今后深化體制機制改革奠定了基礎。

十九大報告做出社會主要矛盾變化的重大論斷完全適合衛(wèi)生健康領域，新時代衛(wèi)生健康服務需求呈現許多新特點，人們不但要求看得上病、看得好病，還需要更加方便快捷、更高安全感和更好舒適度、獲得更多尊重、多樣化、多層次、個性化等更高層次的衛(wèi)生健康服務；同時期望不斷縮小區(qū)域、城鄉(xiāng)、不同人群之間的健康差距，改善健康公平。面對新形勢、新挑戰(zhàn)，無論是擬訂國民健康政策、監(jiān)督管理衛(wèi)生健康服務，還是相關部門職能劃分、內部“三定”方案制訂，都要以滿足人民群眾日益增長的衛(wèi)生健康服務需求、解決衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展不平衡、不充分的問題作為機構改革的出發(fā)點和落腳點。

這次機構改革不再設立國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室，將協調推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的職責整合到國家衛(wèi)生健康委員會。這一方面說明深化醫(yī)改還要繼續(xù)，另一方面由國家衛(wèi)生健康委員會協調推進深化醫(yī)改，更突出了其宏觀協調職能，也意味著深化醫(yī)改協調方式將有所變化。國家衛(wèi)生健康委員會如何協調國家醫(yī)療保障局、國家藥品監(jiān)督管理局，建立新形勢下“三醫(yī)聯動”的機制化和制度化，提高醫(yī)改的系統(tǒng)性、整體性和協同性，實現“三醫(yī)聯動”，需要探索新的協調聯動形式。

此次機構改革還要求，衛(wèi)生健康領域要加快轉變政府職能，進一步簡政放權、放管結合、優(yōu)化服務。既要解決政府領導、投入、管理等責任落實不到位、錯位、越位等問題，也要糾正市場機制發(fā)揮作用不足和過度的問題，引導公立醫(yī)療衛(wèi)生機構回歸公益性，社會力量辦醫(yī)、健康服務業(yè)可持續(xù)發(fā)展。

全面履行推動 健康事業(yè)改革發(fā)展職責

為人民群眾提供全方位全周期衛(wèi)生健康服務是國家衛(wèi)生健康委員會的基本職責，在組織機構改革過程中，要重點做好以下工作。

國家衛(wèi)生健康委員會負責擬訂國民健康政策、協調推進深化醫(yī)改、組織衛(wèi)生健康服務提供和全行業(yè)監(jiān)督管理，對衛(wèi)生健康事業(yè)改革發(fā)展和實施健康中國戰(zhàn)略負有重大責任。黨的十八大以來，黨中央、國務院對于推動衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展、深化醫(yī)改做出全面部署，出臺一系列政策措施，都是當前和今后一個時期衛(wèi)生健康領域需要全力推進的重點任務。國家衛(wèi)生健康委員會要全面履職，認真抓好已出臺政策措施的貫徹落實，高質量完成已部署工作，推動衛(wèi)生健康事業(yè)改革發(fā)展。

監(jiān)督管理公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、衛(wèi)生應急，負責計劃生育管理和服務工作，是國家衛(wèi)生健康委員會的重要職責。國家衛(wèi)生健康委員會要著力抓好全行業(yè)監(jiān)督管理，努力推動建立健全布局結構合理、優(yōu)質高效的衛(wèi)生健康服務體系，創(chuàng)新服務供給模式，持續(xù)提升服務能力和水平。繼續(xù)增加衛(wèi)生健康資源數量，特別是優(yōu)質的、婦幼和老年等重點人群的衛(wèi)生健康服務資源，優(yōu)化衛(wèi)生健康資源結構，不斷解決發(fā)展不平衡、不充分的問題；以農村和基層為重點，采取多種形式加強基層衛(wèi)生服務體系和全科醫(yī)生隊伍建設，促進社會公平；大力加強公共衛(wèi)生服務體系建設，將預防為主的工作方針落到實處；堅持中西醫(yī)并重，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)；支持社會辦醫(yī)，大力發(fā)展健康服務業(yè)，滿足人民群眾多樣化、多層次、個性化的健康服務需求。

據預測到2020年我國60歲以上人口比例將達到16.8%，2025年達到19.7%，接近我國人口總數的1/5，“未富先老”帶來的健康需求增加是未來面臨的重大挑戰(zhàn)。國家衛(wèi)生健康委員會負責擬訂應對人口老齡化、醫(yī)養(yǎng)結合政策措施，并將全國老齡工作委員會辦公室和民政部代管的中國老齡協會劃轉進來，有利于醫(yī)養(yǎng)結合工作的發(fā)展，有利于實現健康老齡化的社會發(fā)展目標。將職業(yè)安全健康監(jiān)督管理職責劃歸國家衛(wèi)生健康委員會，可以更加關注老年、職業(yè)、貧困等弱勢人群的健康，提高衛(wèi)生健康服務的公平性。從關注生產安全轉向更多關注健康，做好健康監(jiān)督，更好體現了健康優(yōu)先的戰(zhàn)略。貧困人群的健康問題需要引起高度關注，防止因病致貧、因病返貧是扶貧工作的一項挑戰(zhàn)，要積極做好衛(wèi)生健康扶貧工作，為打贏脫貧攻堅戰(zhàn)作出新貢獻。

下一步，還應加強衛(wèi)生健康信息機構和人才隊伍建設，推動信息技術在衛(wèi)生健康領域更加廣泛和深入的應用。要充分發(fā)揮互聯網信息技術的作用，將信息技術應用嵌入衛(wèi)生健康服務全過程、全鏈條，大力加強衛(wèi)生健康信息服務體系建設和健康醫(yī)療大數據應用；積極推動“互聯網+衛(wèi)生健康”服務，創(chuàng)新衛(wèi)生健康服務模式。

此外，科技創(chuàng)新是提高衛(wèi)生健康服務能力水平的原動力，人才隊伍是提供衛(wèi)生健康服務的主力軍。機構改革中要注重醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新，增強醫(yī)藥科技創(chuàng)新能力，推進醫(yī)、研、企的協同創(chuàng)新體系建設，推動衛(wèi)生健康領域的科技創(chuàng)新和轉型升級。要加強健康人才培養(yǎng)培訓，特別要加強全科醫(yī)生、基層人才隊伍建設和亟須緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)培訓。