洪冬英 上海市黃浦區(qū)順昌醫(yī)院，上海 200023

膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎也稱為肥大性關(guān)節(jié)炎、增生性膝關(guān)節(jié)炎及老年性關(guān)節(jié)炎，主要是慢性積累性關(guān)節(jié)磨損和膝關(guān)節(jié)退行性改變所致，以膝關(guān)節(jié)軟骨破壞、慢性及骨質(zhì)增生為特征的關(guān)節(jié)疾病[1]。從臨床來(lái)看[2]，這種疾病常見(jiàn)于中老年人，尤其是50～60歲老年人特別多，女性超過(guò)男性?；忌显摷膊』颊呔哂邢露桌щy、晨僵、行走屈伸不利及膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛等各種癥狀，給病患者造成極大痛苦。隨著針灸治療不斷應(yīng)用于臨床，針灸推拿逐漸使用到退行性關(guān)節(jié)炎的治療中。因此，該文研究該院2016年2月—2017年5月收治的100例患者針灸推拿治療退行性關(guān)節(jié)炎具有醫(yī)學(xué)價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院收治膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎200例作為研究對(duì)象，所有患者都符合膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)將患者分成觀察組和對(duì)照組，每組有患者100例；其觀察組100例患者，有男性患者52例，女性患者48例，患者年齡處于45～78歲，平均年齡為（59.50±10.50）歲，平均病程（1.66±0.88）年；對(duì)照組100例患者，有男性患者42例，女性患者58例，患者年齡處于 44～77歲間，平均年齡為（58.70±9.50）歲，平均病程（1.36±0.98）年；從年齡、性別及病程等基本資料比較，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此兩組具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予消炎痛治療，患者口服用藥，按照3次/d口服用藥，服用劑量25 mg/次，持續(xù)治療1個(gè)月。

觀察組給予針灸推拿治療，推拿主要采用按揉法、彈撥法及搖法等。首先調(diào)整患者的體位到仰臥位，對(duì)患者大腿股的四頭肌周圍進(jìn)行拿捏和按揉，直到患者局部發(fā)熱。然后醫(yī)生站立到病患者膝外側(cè)，用雙拇指推擠患者的髕骨，然后在髕骨邊緣壓痛處給予垂直按壓，使用單手掌根部對(duì)患者髕骨下緣處實(shí)施多次按揉。最后讓患者呈俯臥位，對(duì)患者大腿后側(cè)、腘窩及小腿后側(cè)大約5 min處進(jìn)行穴位按摩，給予1次/d推拿，持續(xù)治療1個(gè)月。針灸治療主要是選擇患者膝眼、足三里、陽(yáng)陵泉等各穴位，對(duì)患者進(jìn)行辨證治療，如為虛癥就采用補(bǔ)法；如為實(shí)證就應(yīng)采用瀉法治療。每周對(duì)患者針灸治療3次，留針30 min/次，兩周為1個(gè)療程，實(shí)現(xiàn)治療2個(gè)療程。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)所有患者隨訪1年后，將臨床療效劃分成顯效、有效和無(wú)效[3]；無(wú)效：表示病患者經(jīng)過(guò)治療后，其臨床癥狀并未有任何變化，甚至有惡化趨勢(shì)。有效：患者經(jīng)過(guò)治療后，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)其疼痛感有緩解，癥狀具有明顯改善。顯效：患者經(jīng)過(guò)治療后癥狀完全消失，活動(dòng)膝關(guān)節(jié)時(shí)無(wú)疼痛感，而且一年隨訪后沒(méi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象。治療總有效=有效+顯效；總有效率=（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該文所有數(shù)據(jù)都采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從治療結(jié)果可知，觀察組治療總有效率達(dá)到90.0%，對(duì)照組治療總有效率達(dá)到68.0%，觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表1所示。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

3 討論

在人體中，膝關(guān)節(jié)病主要用來(lái)支撐全身的重量，活動(dòng)非常頻繁和活躍，主要包含站立、跳躍、行走、跑步及下蹲等各種動(dòng)作。因這種特殊性，膝關(guān)節(jié)極易出現(xiàn)勞損，在各種勞損中以膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎比較多見(jiàn)。這種疾病分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類，中老年人為這種疾病常見(jiàn)人群[4]。

從中醫(yī)角度來(lái)看[5]，膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎屬于痹證、骨痹及筋痹范疇，因年老體弱，氣血失調(diào)，骨失滋養(yǎng)；或者因慢性勞損或外傷等各種原因，對(duì)氣血運(yùn)行造成影響，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨增生、變性及粗糙，當(dāng)活動(dòng)時(shí)必定會(huì)摩擦關(guān)節(jié)面，引發(fā)筋骨、肢體及肌肉等各處出現(xiàn)酸楚麻木、疼痛現(xiàn)象，或者關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬、屈伸不利或腫大等各種癥狀。在臨床上，這種疾病主要病理表現(xiàn)為軟骨變性、軟骨面反應(yīng)性增生及形成骨刺，因此主要采用保守治療，可采用針灸、中藥內(nèi)服、推拿、中藥熏洗等各種方法治療。該文對(duì)該院觀察組100例給予針灸推拿治療。從治療結(jié)果可知，觀察組治療總有效率達(dá)到90.0%，對(duì)照組治療總有效率達(dá)到68.0%，觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎患者給予針灸推拿治療，能夠有效提高患者疾病治療效率，具有極高的應(yīng)用價(jià)值，有效提高患者生活質(zhì)量，所以這種治療方法值得臨床大量推廣使用。