董林華

萊陽市河洛衛(wèi)生院內(nèi)科，山東煙臺(tái) 265206

支氣管哮喘是最常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，患者臨床表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、氣急、喘息等，通過藥物治療后有所緩解，但是若頻繁發(fā)作會(huì)引起氣道重構(gòu)以及不可逆性狹窄，降低肺功能，從而影響患者的生活質(zhì)量以及生活能力。目前臨床上對(duì)支氣管哮喘多使用藥物治療，如激素、支氣管舒張劑以及免疫調(diào)節(jié)劑等，雖然可以緩解患者的病情，但是對(duì)患者運(yùn)動(dòng)功能的療效不明顯。該次對(duì)該院2016年8月—2017年8月收治的40例支氣管哮喘患者進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇在該院診斷為支氣管哮喘的40例患者按照隨機(jī)方式分組，患者均符合支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿簽署知情同意書，患者對(duì)該次使用藥物沒有禁忌證，排除合并惡性腫瘤、精神障礙、冠心病、腦血管疾病、骨折、帕金森氏病以及下肢肌肉關(guān)節(jié)病變等疾病的患者，對(duì)照組中男性5例，女性15例，年齡21～66 歲，平均年齡為（47.5±10.2）歲，病程為 1～20 年，平均病程為（9.4±3.5）年，觀察組中男性 6例，女性 14例，年齡 20～67 歲，平均年齡為（47.4±10.1）歲，病程 1～21 年，平均病程為（9.1±3.2）年，兩組患者的年齡、性別以及病程等基礎(chǔ)資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組20例患者采用常規(guī)藥物治療，觀察組20例患者采用功率自行車訓(xùn)練，首先設(shè)置功率在10～15 W，運(yùn)動(dòng)時(shí)間為5～10 min進(jìn)行熱身，然后設(shè)置功率在熱身功率的50%～80%進(jìn)行負(fù)荷有氧運(yùn)動(dòng)，時(shí)間為30～45 min，1 次/d，3～5 次/周，訓(xùn)練時(shí)間為 3 個(gè)月。

表1 治療后兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

表1 治療后兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

組別Peak WR（W）Peak VE（L/min）Peak VO2（ml/min）ACT評(píng)分（分） FEV1/FVC（%）觀察組（n=20）對(duì)照組（n=20）t值P值98.9±12.7 77.0±14.1 16.52＜0.05 40.1±8.8 33.7±6.8 8.12＜0.05 1753.6±391.5 1412.8±216.5 7.43＜0.05 24.2±2.3 18.7±1.6 9.15＜0.05 68.5±5.1 66.9±6.6 8.06＞0.05

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

詳細(xì)記錄治療后兩組患者的CPET指標(biāo)[1]，采用運(yùn)動(dòng)心肺測試儀，設(shè)置功率車的起始功率在20 W，男性以20 W/min，女性以15 W/min的頻率逐漸增加功率，保持運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)速在55～65 r/min之間，然后對(duì)峰值功率（Peak WR）、峰值通氣量（Peak VE）、峰值攝氧量（Peak VO2）等進(jìn)行監(jiān)測；對(duì)患者治療后的呼吸情況、生活狀況、急救藥物的使用、夜間覺醒情況以及哮喘發(fā)作情況進(jìn)行ACT評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表示哮喘控制越好；測量患者治療后的肺功能第一秒用力呼氣容積/用力肺活量（FEV1/FVC）的比值。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)以上全部數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，采用（±s）來表示計(jì)量資料，對(duì)比進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，觀察組患者的Peak WR、Peak VE、Peak VO2、ACT評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但是兩組患者的肺功能FEV1/FVC差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 詳見表 1。

3 討論

支氣管哮喘在臨床上較為常見，指的是氣道高反應(yīng)性相關(guān)的一種慢性炎癥性疾病，有多種細(xì)胞參與，如中性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞以及嗜酸性粒細(xì)胞等，患者的臨床癥狀表現(xiàn)為可逆性氣流受限，包括胸悶、呼吸急促、氣急以及咳嗽等[2]。目前臨床上對(duì)支氣管哮喘的治療主要是藥物，對(duì)患者的哮喘有明顯的緩解作用，但是若患者哮喘反復(fù)性發(fā)作，疾病會(huì)隨著病程的延長以及發(fā)病次數(shù)的增加而出現(xiàn)心肺功能降低，患者的運(yùn)動(dòng)功能也會(huì)出現(xiàn)障礙，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)氣喘，患者無法正常生活和工作，最終導(dǎo)致患者的獨(dú)立生活能力降低甚至是喪失。功率自行車訓(xùn)練屬于一種簡便的安全的有效的有氧運(yùn)動(dòng)方式，對(duì)患者四肢的運(yùn)動(dòng)障礙有顯著的改善作用，可以減輕患者的哮喘癥狀，延長患者哮喘發(fā)作的間隔時(shí)間，對(duì)患者的生活質(zhì)量有較大的改善，其作用機(jī)制可能與血清各類炎性因子的釋放減少、血液嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量以及IgE水平的減少以及氣道高反應(yīng)性的降低等有關(guān)[3]。但是臨床上對(duì)支氣管哮喘患者是否可以進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練存在爭議性，運(yùn)動(dòng)本身容易引起支氣管痙攣而發(fā)生哮喘，因此大部分患者不愿接受運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，但是該次對(duì)該院收治的40例支氣管哮喘患者進(jìn)行功率自行車訓(xùn)練，結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者的Peak WR、Peak VE、Peak VO2、ACT評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但是兩組患者的肺功能FEV1/FVC差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說明支氣管哮喘患者采用功率自行車訓(xùn)練可以改善呼吸情況，減少哮喘發(fā)作次數(shù)，減少急救藥物的使用情況，對(duì)患者的呼吸癥狀有顯著的改善效果，從而使患者正常生活和工作[4]。因此，臨床上對(duì)支氣管哮喘在藥物治療的同時(shí)增加功率自行車訓(xùn)練這個(gè)有氧運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)患者正常呼吸，使患者恢復(fù)正常生活。

綜上所述，支氣管哮喘患者在臨床上采用功率自行車訓(xùn)練可以顯著改善患者的癥狀，促進(jìn)患者正常呼吸，有利于患者生活質(zhì)量的提高。